{"id":11148,"date":"2025-06-11T14:39:00","date_gmt":"2025-06-11T14:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11148"},"modified":"2026-04-10T13:23:54","modified_gmt":"2026-04-10T12:23:54","slug":"11-06-bole-brzucha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/de\/11-06-bole-brzucha\/","title":{"rendered":"11.06.2025 | Bauchschmerzen"},"content":{"rendered":"

Dariusz Litera
<\/strong>Bauchschmerzen geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten Beschwerden, mit denen Patienten \u00c4rzte aufsuchen. Sch\u00e4tzungsweise 101 % aller Besuche in der Prim\u00e4rversorgung sind auf dieses Problem zur\u00fcckzuf\u00fchren. Leider suchen trotz des Auftretens von Schmerzen bis zu 40 % der Betroffenen nicht umgehend \u00e4rztliche Hilfe auf, was zu einer verz\u00f6gerten Diagnose ernsthafter Erkrankungen f\u00fchren kann. Ignorieren Sie dieses Symptom manchmal, insbesondere wenn es nicht sehr stark ist? Heute begr\u00fc\u00dfen wir den Chirurgen Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski. Herzlich willkommen, Herr Doktor.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Guten Morgen. Was sind die h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Bauchschmerzen und wann sollten wir uns Sorgen machen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Eines sollten wir uns merken: Schmerz ist ein hilfreiches Warnsignal. Er signalisiert uns, dass etwas mit unserem K\u00f6rper nicht stimmt, dass etwas Schlimmes passiert. Die Bauchh\u00f6hle ist so stark mit Nerven durchzogen, dass der Schmerz nicht unbedingt von dort stammen muss. Es k\u00f6nnte sich um etwas ganz H\u00e4ufiges handeln, wie beispielsweise einen Hinterwandinfarkt. Und das ist eine sehr gef\u00e4hrliche Situation, denn diesen Schmerz zu ignorieren, kann zum Tod f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Aber wie erkennt man es? Handelt es sich um einen Herzinfarkt oder vielleicht um eine schwerwiegendere Verdauungsst\u00f6rung?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Das ist eine sehr gute und schwer zu beantwortende Frage. Daher rate ich Ihnen immer, einen Arzt aufzusuchen, der die einfachste Untersuchung anordnen wird: ein EKG.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dann k\u00f6nnen wir zumindest einen Herzinfarkt ausschlie\u00dfen. Was den Magen betrifft, brauchen wir wahrscheinlich noch etwas l\u00e4nger, um eine Diagnose zu stellen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, wir leben im 21. Jahrhundert und verf\u00fcgen \u00fcber eine ganze Reihe verschiedener Diagnoseverfahren, von bildgebenden Verfahren bis hin zu Laboruntersuchungen. Jedes dieser Verfahren tr\u00e4gt zur Diagnose bei und erm\u00f6glicht in den meisten F\u00e4llen eine sehr schnelle Diagnosestellung.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Zuerst tastet der Arzt \u00fcblicherweise den Bauch mit der Hand ab.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Allein die Ber\u00fchrung eines Patienten kann uns viel \u00fcber Bauchschmerzen verraten. Dies kann die Symptome eines akuten Abdomens best\u00e4tigen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Ich wollte danach fragen. Worin \u00e4u\u00dfert es sich? Was genau ist es?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Z takiego fizjologicznego punktu widzenia, patofizjologicznego. Jest to podra\u017cnienie zako\u0144cze\u0144 nerwowych, otrzewnej. Kiedy to si\u0119 dzieje? Wtedy, kiedy mamy jaki\u015b stan zapalny w jamie brzusznej, to otrzewna zostaje przez ten „zapalony” w cudzys\u0142owie narz\u0105d podra\u017cniona. Lekarz chirurg k\u0142adzie r\u0119k\u0119 na brzuchu, naciska delikatnie ten brzuch i od razu czu\u0107 napi\u0119cie mi\u0119\u015bni. Napi\u0119cie mi\u0119\u015bni prostych. Jest to jeden z licznych objaw\u00f3w ostrego brzucha.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und der Patient windet sich.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nun ja, nicht unbedingt. Wir haben zwei Arten von Patienten mit Bauchschmerzen. Die eine Art gleicht einem eingesperrten L\u00f6wen. Sie laufen unruhig umher, zappeln herum und k\u00f6nnen nicht stillsitzen. Fragt man sie, wo genau der Schmerz sitzt, k\u00f6nnen sie ihn nicht lokalisieren. Ihr Bauch schmerzt einfach. Sie laufen auf und ab. Sie setzen sich hin. Sie setzen sich wieder hin. Sie laufen ununterbrochen auf und ab. Sie finden keine bessere Position. Das ist die eine Art von Patient.<\/p>\n\n\n\n

Der zweite Patiententyp liegt zusammengekauert da. \u201eFassen Sie mich nicht an! Sie d\u00fcrfen mich nicht ber\u00fchren! Wo tut es weh? Ich zeige Ihnen genau die Stelle.\u201c Und um diesen Patienten machen wir uns die gr\u00f6\u00dften Sorgen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wir sind also um seine Gesundheit besorgt.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Denn dies ist ein Symptom eines akuten Abdomens.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und dieses akute Abdomen ist in Wirklichkeit eine akute Blinddarmentz\u00fcndung. Es k\u00f6nnte sich aber auch um eine akute Gallenblasenentz\u00fcndung handeln.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Vielleicht.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und das ist schon alles?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nahezu alles in der Bauchh\u00f6hle, was sich entz\u00fcndet, kann betroffen sein. Diese beiden Patientengruppen repr\u00e4sentieren zwei Arten von Schmerzen. Die eine Art von Schmerz wird als viszeraler Schmerz bezeichnet. Dieser Schmerz ist mit der Erweiterung r\u00f6hrenf\u00f6rmiger Organe verbunden, wie beispielsweise einer Darmdehnung, einer Erweiterung der Gallenwege und einer Erweiterung der Harnleiter. Dies kann beispielsweise durch die Bewegung von Steinen oder Ablagerungen oder durch eine erh\u00f6hte Fl\u00fcssigkeitsmenge in diesen G\u00e4ngen bedingt sein.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wie schafft es eine Zitrone, durch das Pflaumenloch zu gelangen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Es gibt keinen Hebel, es muss weh tun. Und es ist ein tiefsitzender Schmerz. Dieser Schmerz l\u00e4sst normalerweise nach der Gabe von krampfl\u00f6senden Mitteln nach. Solchen Patienten werden in der Notaufnahme krampfl\u00f6sende Mittel verabreicht. Die Diagnose wird gestellt. Sie haben beispielsweise Gallensteine, Gallengangssteine. Auf Wiedersehen.<\/p>\n\n\n\n

Am n\u00e4chsten Tag folgen weitere Untersuchungen. Dann geht er nach Hause. Die zweite Schmerzart, die durch die Reizung der Nervenenden im Bauchfell entsteht, ist der somatische Schmerz. Hier m\u00fcssen wir die Ursache angehen und die Entz\u00fcndung behandeln, denn ohne sie k\u00f6nnen wir den Patienten nicht heilen. Eine zu lange Verz\u00f6gerung von Diagnose und Behandlung kann zum Tod des Patienten f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Es handelt sich also um eine akute, lebensbedrohliche Situation, und wir m\u00fcssen als \u00c4rzteteam schnell handeln. Wir haben ein akutes Abdomen, und das k\u00f6nnte, wie der Arzt sagte, ein Symptom f\u00fcr nahezu jede akute Entz\u00fcndung der Bauchorgane sein.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja. Und dann direkt auf den OP-Tisch!<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und dann wissen die Chirurgen, was sie tun. Sie retten dem Patienten das Leben. Ja, aber nur, wenn die Schmerzen stark und chronisch sind. Wie unterscheiden wir zwischen chronischen und akuten Schmerzen?.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Jeder chronische Schmerz beginnt irgendwann mit einem pl\u00f6tzlichen Schmerzeinsetzen. Das ist offensichtlich. Chronischer Schmerz erfordert doppelte Aufmerksamkeit, denn er ist die st\u00e4ndige Botschaft unseres K\u00f6rpers: Etwas stimmt nicht, etwas hat sich ver\u00e4ndert, irgendetwas stimmt nicht mit mir. Handeln Sie jetzt!.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und da Schmerz unser Verb\u00fcndeter ist, m\u00fcssen wir reagieren.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Das Ignorieren dieser Symptome kann sp\u00e4ter zu irreversiblen Ver\u00e4nderungen in unserem K\u00f6rper und zu wirklich gro\u00dfen Problemen f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wie kann der Schmerzort erste Hinweise auf die Ursache geben? Kann ein Arzt also anhand des Schmerzortes genauer bestimmen, wo sich der Schmerz befindet?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nicht immer. Die Lokalisation von Bauchschmerzen kann sehr tr\u00fcgerisch sein. Manchmal f\u00fchren die Empfindungen des Patienten in die Irre. Man geht allgemein davon aus, dass Schmerzen im Oberbauch mit einer Magenerkrankung zusammenh\u00e4ngen oder dass Schmerzen, beispielsweise im rechten Oberbauch, auf eine Gallenblasenerkrankung hindeuten. Dies h\u00e4ngt mit der Lage dieser Organe zusammen, das ist offensichtlich. Aber beispielsweise bei einer Blinddarmentz\u00fcndung beginnen die Schmerzen im Fr\u00fchstadium der Entz\u00fcndung im Oberbauch. Erst mit fortschreitender Entz\u00fcndung entwickelt sich dieser Schmerz zun\u00e4chst zu einem viszeralen Schmerz. Erst sp\u00e4ter, wenn sich die Gallenblase entz\u00fcndet und das Bauchfell ber\u00fchrt, entsteht auch in diesem Bereich eine Entz\u00fcndung, und es kommt zu einem somatischen Schmerz. Wir haben also zun\u00e4chst Schmerzen im Oberbauch, die langsam in Richtung rechter Fossa iliaca ausstrahlen, wo die zugrunde liegende Erkrankung ihren Ursprung hat.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Was k\u00f6nnen wir Menschen raten, die keine akuten Schmerzen, aber solche Beschwerden haben?
welche sich m\u00f6glicherweise verschlimmern?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Das ist eine sehr schwierige Frage. Viele meiner Patienten schieben den Arztbesuch auf, und dann verschlimmert sich ihr Zustand dramatisch. Dann haben wir mit vielen Problemen zu k\u00e4mpfen. Die Eingriffe, die wir durchf\u00fchren, sind dann mit einer Vielzahl m\u00f6glicher Komplikationen behaftet, da sich Verwachsungen bilden, der Zugang zum Bauchraum erschwert ist und so weiter. Wir leben im 21. Jahrhundert und haben Zugang zu einer Vielzahl von Schmerzmitteln und krampfl\u00f6senden Mitteln. Leider sind diese rezeptfrei erh\u00e4ltlich, das hei\u00dft, wir k\u00f6nnen sie ohne \u00e4rztliche Aufsicht einnehmen. Z\u00f6gern Sie nicht. Gehen Sie unbedingt zum Arzt. Das Wichtigste ist eine Diagnose. Wenn wir wissen, was uns fehlt, k\u00f6nnen wir etwas dagegen tun.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Auch in der Familiengeschichte?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, aber konzentrieren wir uns jetzt auf den Schmerz, auf die aktuelle Situation. Nicht auf genetisch bedingte Krankheiten, sondern auf das, was jetzt weh tut. Wenn wir also die Diagnose haben und der Schmerz anh\u00e4lt, k\u00f6nnen wir Schmerzmittel einnehmen und die Symptome lindern, weil wir wissen, was uns fehlt.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Aber zuerst m\u00fcssen wir das herausfinden.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>So ist es nun mal, und genau da setzt die Diagnostik an. Und deshalb ist der gesamte Diagnoseprozess, den wir durchf\u00fchren m\u00fcssen, f\u00fcr uns von gro\u00dfer Bedeutung.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Was sind die h\u00e4ufigsten Fehler von Patienten? Wie der Arzt bereits erw\u00e4hnte, steht uns eine ganze Reihe rezeptfreier Medikamente zur Verf\u00fcgung. Wir verwenden sie aber wahrscheinlich etwas zu h\u00e4ufig. Und wie der Arzt sagte, gibt es Probleme mit Patienten, die erst zum Arzt kommen, wenn die Krankheit bereits weit fortgeschritten ist.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Hier gibt es zwei Probleme. Zum einen nehmen die Patienten zu viele Medikamente ein, indem sie verschiedene Medikamente mischen, die eigentlich der gleiche Wirkstoff sind, nur in unterschiedlichen Darreichungsformen und unter verschiedenen Markennamen, wodurch sich die Dosis des Medikaments anh\u00e4uft.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und manchmal reizen sie sogar ihren Verdauungstrakt.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Das ist eine andere Sache. Es beansprucht nicht nur das Verdauungssystem, sondern auch die Leber, die all das verarbeiten muss, richtig? Und die zweite Patientengruppe sind diejenigen, die hom\u00f6opathische Dosen dieser Medikamente einnehmen, was nicht hilft, und die Leber muss das alles sowieso verarbeiten.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Deshalb z\u00f6gern wir nicht und \u00fcbertreiben es nicht, wenn wir Medikamente eigenst\u00e4ndig einnehmen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Genau.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Doktor, wie beeinflussen Lebensstil und Ern\u00e4hrung im Allgemeinen das Auftreten von Bauchschmerzen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Dieses Thema k\u00f6nnten wir stundenlang diskutieren, da es mit unserem gesamten Lebensstil zusammenh\u00e4ngt. In unserer heutigen schnelllebigen Welt sind unsere Mahlzeiten zu unregelm\u00e4\u00dfig. Wir leben unter enormem Stress.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wir sitzen auf der einen Seite.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Wir leben unter gro\u00dfem Druck. Wir bewegen uns zu wenig. Auto, Schreibtisch, Auto, Schreibtisch, und das war's.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Welche vorbeugenden Ma\u00dfnahmen sollten wir ergreifen, um sicherzustellen, dass Bauchschmerzen lediglich auf eine m\u00f6gliche Erkrankung hinweisen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Diese Frage l\u00e4sst sich nicht beantworten. Wenn wir einen wirklich gesunden Lebensstil pflegten, uns k\u00f6rperlich bet\u00e4tigten, regelm\u00e4\u00dfig a\u00dfen und etwas heutzutage nahezu Unm\u00f6gliches t\u00e4ten \u2013 ein stressfreies Leben \u2013, dann w\u00e4re ein Bauchschmerz vielleicht ein Zeichen daf\u00fcr, dass etwas ernsthaft nicht stimmt.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Kommen Frauen oder M\u00e4nner h\u00e4ufiger mit Bauchschmerzen zum Chirurgen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Das Verh\u00e4ltnis von M\u00e4nnern zu Frauen ist im Wesentlichen gleich. Allerdings haben wir bei Frauen ein gr\u00f6\u00dferes Problem, da sie als das schw\u00e4chere Geschlecht Schmerzen l\u00e4nger ertragen und ihnen daher weniger Beachtung schenken. M\u00e4nner sind f\u00fcr solche Beschwerden sensibler und suchen fr\u00fcher einen Arzt auf, was ihnen manchmal das Leben rettet. Viele Krankheiten sind geschlechtsspezifisch. Gallensteine sind eine typische Frauenkrankheit, Magengeschw\u00fcre hingegen eine typische M\u00e4nnerkrankheit. Auch hier ist das Verh\u00e4ltnis von Frauen zu M\u00e4nnern gleich.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Doktor, Bauchschmerzen als Symptom sind nicht mehr somatisch, sondern psychosomatisch, denn wir bewegen uns hier in einem v\u00f6llig anderen medizinischen Bereich. Es gibt Menschen, die starke Schmerzen haben, und selbst nach langer Diagnose stellt sich heraus, dass es keine somatische Ursache f\u00fcr diese Schmerzen gibt.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Es gibt solche Patienten. Wir m\u00fcssen uns bewusst machen, dass wir zwei Nervensysteme haben. Das eine ist f\u00fcr unsere Emotionen zust\u00e4ndig, das andere daf\u00fcr, dass wir nicht st\u00e4ndig ans Ein- und Ausatmen denken m\u00fcssen. Und genau St\u00f6rungen dieses autonomen Nervensystems k\u00f6nnen bei einem Patienten verschiedene ungew\u00f6hnliche Symptome hervorrufen. Diese k\u00f6nnen mit der Darmperistaltik zusammenh\u00e4ngen. Sie k\u00f6nnen mit verschiedenen, seltsamen Schmerzen einhergehen, die vor\u00fcbergehend sind, wiederkehren, mit Emotionen korrelieren oder auch ohne jeglichen Zusammenhang auftreten. Diese Patienten suchen oft einen Arzt, einen Hausarzt oder sogar einen Notarzt auf, weil die Schmerzen so intensiv sind und ihnen so gro\u00dfes Leid zuf\u00fcgen. Sie sp\u00fcren sie wirklich. Es ist nicht so, als ob der Patient hysterisch w\u00e4re oder Kopfschmerzen h\u00e4tte. Nein. Er hat tats\u00e4chlich Schmerzen. Man muss den gesamten Diagnoseprozess durchlaufen, um festzustellen, ob jemand an Globus hystericus leidet. Man darf nichts vernachl\u00e4ssigen, nichts untersch\u00e4tzen. Und die wichtigste Regel ist, dem Patienten immer zu vertrauen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Der Chirurg Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski sagte im Podcast \u201eWAS SAGT IHR ARZT?\u201c: Vielen Dank, Doktor.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Vielen Dank.<\/p>\n\n\n\n

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Bauchschmerzen geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten Beschwerden, mit denen Patienten \u00c4rzte aufsuchen. 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