{"id":11152,"date":"2025-06-25T14:46:00","date_gmt":"2025-06-25T14:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11152"},"modified":"2026-02-12T18:35:04","modified_gmt":"2026-02-12T18:35:04","slug":"25-06-choroby-trzustki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/de\/25-06-choroby-trzustki\/","title":{"rendered":"25.06.2025 | Erkrankungen der Bauchspeicheldr\u00fcse"},"content":{"rendered":"

Dariusz Litera
<\/strong>Erkrankungen der Bauchspeicheldr\u00fcse stellen eine zunehmend ernste gesundheitliche Herausforderung dar.
Zunehmende H\u00e4ufigkeit dieser Krankheiten und leider auch hohe Sterblichkeitsraten. In Polen
Es gibt einen Anstieg von akuter Pankreatitis und Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, Patienten besser zu informieren und fr\u00fchzeitig zu diagnostizieren. Bef\u00fcrchten Sie, Symptome einer Bauchspeicheldr\u00fcsenerkrankung zu haben? Fragen Sie Ihren Arzt. Heute ist Ihr Arzt der Chirurg Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski. Guten Tag, Herr Doktor.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Guten Morgen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Dies ist ein schwieriges Thema, da die Bauchspeicheldr\u00fcse im Vergleich zur Gallenblase beispielsweise nicht so h\u00e4ufig mit einfachen Behandlungsmethoden behandelt wird.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Leider rangiert die Bauchspeicheldr\u00fcse in der Behandlungsstatistik weit hinten. Wobei auch die Bauchspeicheldr\u00fcse selbst eine Art \u201eEnde\u201c hat. Dies ist das Ende unserer Behandlung, das Ende unserer Diagnostik. Und das liegt haupts\u00e4chlich daran, dass die Symptome, die dieses Organ hervorrufen kann, extrem unspezifisch sind. Manchmal ignorieren wir sie, weil sie von selbst wieder verschwinden. Wenn sie auftreten, behandeln wir sie mit Hausmitteln.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wir k\u00f6nnen die Ursache nicht feststellen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das stimmt, und wenn wir dann mit der ernsthaften Diagnose beginnen, stellt sich heraus, dass der Krebsprozess beispielsweise bereits so weit fortgeschritten ist, dass wir nichts mehr tun k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und daher die hohe Sterblichkeitsrate?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Haupts\u00e4chlich deshalb, obwohl Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs im Allgemeinen, wenn ich das so sagen darf, extrem schlecht behandelt wird. Denn wir finden nicht die richtigen Tumormarker. Wir k\u00f6nnen diesen Krebs nicht schnell diagnostizieren. Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs metastasiert sehr schnell. Er ist sehr, sehr schwer zu behandeln.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Bevor wir jedoch auf diese schwierige und t\u00f6dliche Krebsart zur\u00fcckkommen, wollen wir mit der Pankreatitis, insbesondere der akuten Pankreatitis, beginnen, die ebenfalls eine t\u00f6dliche Krankheit ist.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Die akute Pankreatitis kann zwei verschiedene Verl\u00e4ufe nehmen. Die eine Form ist die \u00f6demat\u00f6se Pankreatitis, die in der Regel nicht gef\u00e4hrlich ist. Nach einer angepassten Ern\u00e4hrung, ausreichender Fl\u00fcssigkeitszufuhr, Schmerzmitteln, krampfl\u00f6senden Mitteln, einem Krankenhausaufenthalt und Beobachtung kann der Patient ohne nennenswerte Nebenwirkungen nach Hause zur\u00fcckkehren. Die zweite Form ist die h\u00e4morrhagische Pankreatitis. Hierbei kommt es zu einer Selbstverdauung des Organs, was leider mit einer sehr hohen Sterblichkeitsrate einhergeht. Das Schlimmste daran? Wir wissen absolut nicht, welchen Verlauf die Entz\u00fcndung nehmen wird \u2013 ob es sich um die \u00f6demat\u00f6se oder die h\u00e4morrhagische Form handelt.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wir \u00fcberwachen den Patienten daher st\u00e4ndig. Und hier ist es wichtig, unseren Zuh\u00f6rern zu erkl\u00e4ren, dass diese Erkrankungen der Bauchspeicheldr\u00fcse so aggressiv sind, dass sie hochaggressive Substanzen produzieren, die verdaut werden m\u00fcssen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Verdauungsenzyme sind f\u00fcr die Verdauung unerl\u00e4sslich. Dar\u00fcber hinaus ist die Bauchspeicheldr\u00fcse f\u00fcr die Regulierung unseres Blutzuckerspiegels, also die Insulinproduktion, verantwortlich.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wenn es sich also selbst verdaut, wird die Folge, vorausgesetzt wir \u00fcberleben den Moment, in dem es sich selbst verdaut, sein, dass wir Diabetes bekommen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Typ-1-Diabetes, d. h. Diabetes, der mit einem Insulinmangel einhergeht.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und die Notwendigkeit, f\u00fcr den Rest Ihres Lebens Insulin zu verabreichen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja. Sowohl Insulin als auch Verdauungsenzyme m\u00fcssen ersetzt werden.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Aber wo wir gerade von der Bauchspeicheldr\u00fcse und der akuten Pankreatitis sprechen: Was ist die h\u00e4ufigste Ursache dieser Entz\u00fcndung?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Zwei Dinge. Erstens sind Gallensteine (Cholelithiasis) die h\u00e4ufigste Ursache. Unmittelbar danach folgt leider der Alkoholkonsum. Dar\u00fcber hinaus spielen auch erh\u00f6hte Triglyceridwerte, die auf Ver\u00e4nderungen des Fettstoffwechsels hinweisen, eine Rolle. Dies sind die wichtigsten Ursachen einer akuten Pankreatitis.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Gibt es ein Medikament gegen akute Pankreatitis?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nein. Das ist nicht der Fall. Es handelt sich um eine symptomatische Behandlung, die lediglich die Gabe von Antibiotika, Schmerzmitteln und krampfl\u00f6senden Mitteln umfasst. Dar\u00fcber hinaus ist die Antibiotikagabe h\u00f6chst umstritten. Manche Chirurgen verabreichen keine Antibiotika, andere schon. Einige warten mit der Gabe von Antibiotika, bis es zu einer erneuten Infektion kommt. Es h\u00e4ngt also von der Erfahrung des jeweiligen medizinischen Zentrums ab.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Also: Wir trinken viel, halten uns strikt an die Di\u00e4t und beobachten. Das ist alles. Nach wie vielen Tagen verschwindet es?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oh, das ist sehr unterschiedlich. Normalerweise kl\u00e4rt sich die Situation nach etwa einer Woche, d. h. der Patient kann entweder bald nach Hause zur\u00fcckkehren oder nicht.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Kann sich die Bauchspeicheldr\u00fcse nach einer solchen Entz\u00fcndung regenerieren?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nein. Nach mehreren Entz\u00fcndungen dieser Art vernarbt die Bauchspeicheldr\u00fcse. Es entwickelt sich eine Fibrose, die leider auch die Funktion des Organs beeintr\u00e4chtigt. Daher k\u00f6nnen nach mehreren Entz\u00fcndungen der Bauchspeicheldr\u00fcse Probleme mit dem Blutzuckerspiegel sowie Verdauungsprobleme auftreten, die mit der Insulin- und Enzymsekretion zusammenh\u00e4ngen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Das war die akute Pankreatitis. Kommen wir nun zur chronischen Pankreatitis.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Diese Erkrankung tritt vorwiegend im Zusammenhang mit Gallensteinen auf, \u00e4hnlich wie eine akute Entz\u00fcndung, und wird durch Alkoholkonsum beg\u00fcnstigt, wobei Alkoholkonsum die Hauptursache darstellt. Betroffene Patienten weisen ein sehr charakteristisches Erscheinungsbild auf und sind oft stark abgemagert. Dies geht mit anhaltenden Bauchschmerzen und der Unf\u00e4higkeit zu essen einher. Die Schmerzen sind intensiv und stark. Die Patienten leiden sehr. Die M\u00f6glichkeiten der Schmerztherapie sind ebenfalls sehr begrenzt. Meistens werden Opioide verschrieben. Es gibt zwar chirurgische Methoden zur Pankreasdenervierung, diese sind jedoch sehr fortgeschritten.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wie hoch ist der Anteil der Patienten mit Bauchspeicheldr\u00fcsenproblemen in Ihrer Praxis? Ist das ein hoher Prozentsatz?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dies betrifft nur einen kleinen Prozentsatz der Patienten. Ich denke, das liegt daran, dass die Betroffenen nicht erkennen, dass sie an einer Pankreaserkrankung leiden und dass die Symptome, die sie versp\u00fcren, eigentlich eine Pankreatitis oder zumindest eine Reizung dieses Organs sind.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Welche Symptome gibt es au\u00dfer Bauchschmerzen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Bauchschmerzen sind das erste Anzeichen. Weitere Symptome sind Verdauungsst\u00f6rungen. Bei Entz\u00fcndungen k\u00f6nnen Fieber, \u00dcbelkeit und manchmal Erbrechen auftreten. Schmerzen in Verbindung mit Erbrechen oder \u00dcbelkeit sollten ein Warnsignal sein, dass etwas nicht stimmt. Dies h\u00e4ngt meist mit einer Entz\u00fcndung des betroffenen Organs zusammen. Wir testen die Amylase- und Diastasewerte, um den Enzymstatus zu bestimmen. Au\u00dferdem werden Entz\u00fcndungsmarker, insbesondere das CRP, untersucht. Ein normales Blutbild bzw. eine normale Anzahl wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen sind ebenfalls wichtige Hinweise.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wird der Bluttest also eine Entz\u00fcndung aufzeigen? Wenn wir einen Zusammenhang mit diesen Schmerzen herstellen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Bauchspeicheldr\u00fcse betroffen sein wird.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Gibt es in der Medizin Fortschritte oder Durchbr\u00fcche, die uns helfen werden, mit gr\u00f6\u00dferem Optimismus auf die Bauchspeicheldr\u00fcse zu blicken?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, es wurden bedeutende Fortschritte erzielt, und diese beziehen sich tats\u00e4chlich auf die Diagnostik dieses Organs. Neben dem herk\u00f6mmlichen Ultraschall steht uns auch der endoskopische Ultraschall zur Verf\u00fcgung. Es gibt Dinge, die wir durch die Haut nicht sehen k\u00f6nnen. Die Lage dieses Organs ist sehr knifflig. Die Bauchspeicheldr\u00fcse liegt sehr tief und wird auf einer Seite vom Darm verdeckt, der viel Gas enth\u00e4lt und das Organ im Ultraschallbild verdeckt. Daher war die Einf\u00fchrung des endoskopischen Ultraschalls ein Durchbruch. Wir verf\u00fcgen au\u00dferdem \u00fcber Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Die CT ist die Untersuchungsmethode der Wahl bei akuter Pankreatitis und sp\u00e4ter zur \u00dcberwachung nekrotischer Ver\u00e4nderungen in diesem Organ. All dies h\u00e4ngt mit der CT zusammen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und dann erhalten die \u00c4rzte ein besseres Bild davon, was im Inneren vor sich geht.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, insbesondere da wir in den meisten F\u00e4llen leider nur beobachten k\u00f6nnen, was geschieht. Beobachtung ist die einzige M\u00f6glichkeit, und unsere medizinischen Ressourcen sind sehr, sehr begrenzt. Wir k\u00f6nnen den Verlauf dieser Krankheit nicht wirklich beeinflussen. Das ist sehr schwierig.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und auch in diesem Fall, wenn es um chronische Pankreatitis geht, gibt es keine Wunderpille oder Wunderspritze, die die Bauchspeicheldr\u00fcse gesund macht.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Leider gibt es so etwas nicht. In diesen F\u00e4llen ist meist eine vollst\u00e4ndige Fibrose des Organs die Folge, die eine vollst\u00e4ndige Zufuhr von Pankreasenzymen und Insulin erforderlich macht.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Solange es nicht zu dem fortschreitet, was in diesem Fall das Schlimmste w\u00e4re, n\u00e4mlich Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, das kommt leider sehr oft vor.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Besteht ein Zusammenhang zwischen diesen Dingen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, dies ist eine Abfolge von Ereignissen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wir beginnen also mit einem Fall von akuter Pankreatitis, dann\u2026<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Chronische Entz\u00fcndung und Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs. Das ist zwar nicht immer der Fall, aber ein durchaus m\u00f6glicher Verlauf.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Gibt es eine Behandlungsmethode f\u00fcr Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs, die Hoffnung auf Heilung bietet?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Wir suchen st\u00e4ndig nach diesem Weg, genauso wie wir nach spezifischen Markern f\u00fcr Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs suchen. Es gibt verschiedene Chemotherapie-Regime, aber sie erzielen keine spektakul\u00e4ren Ergebnisse. Tats\u00e4chlich ist es m\u00f6glich, die Tumormasse zu verkleinern, meist so weit, dass sie operativ entfernt werden kann. Die Whipple-Operation selbst ist, was ihre Urspr\u00fcnge betrifft, ein relativ altes Verfahren. Sie gilt als chirurgischer Standard. Moderne Operationen, sowohl laparoskopisch als auch offen, bieten ein viel breiteres Spektrum an Eingriffsm\u00f6glichkeiten, die sowohl den K\u00f6rper als auch den Schwanz der Bauchspeicheldr\u00fcse betreffen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Warum ist dieses Organ so schwer zu operieren?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Die h\u00f6chst ungew\u00f6hnliche Blutversorgung dieses Organs und seine Lage selbst stellen die gr\u00f6\u00dfte Herausforderung dar, da es f\u00fcr den Durchtritt der Galleng\u00e4nge verantwortlich ist. Da sich die M\u00fcndung dieser Galleng\u00e4nge in der Bauchspeicheldr\u00fcse befindet, muss neben der Resektionsoperation alles rekonstruiert werden. Zus\u00e4tzlich ist eine rekonstruktive Operation erforderlich. Diese Eingriffe sind \u00e4u\u00dferst langwierig und aufwendig. Nach der Entfernung des Organs m\u00fcssen die durch die Bauchspeicheldr\u00fcse verlaufenden G\u00e4nge so rekonstruiert werden, dass sie das entfernte Organ umgehen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Damit alles so dicht ist, dass ein erneuter Brand verhindert werden kann.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Es wird keine weitere Entz\u00fcndung geben, da dieses Organ nicht mehr vorhanden sein wird, aber es wird beispielsweise zu einer Peritonitis kommen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und diffuse Erkrankungen. Doktor, da wir bereits wissen, dass diese Bauchspeicheldr\u00fcse bei den dort auftretenden Erkrankungen nicht harmlos ist, gibt es etwas, was jeder von uns t\u00e4glich tun kann, um die Bauchspeicheldr\u00fcse zu unterst\u00fctzen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ja, wir m\u00fcssen auf einiges achten, unser Gewicht im Auge behalten und uns gesund ern\u00e4hren. Leider ist Alkohol die Hauptursache, den wir einschr\u00e4nken sollten. Wenn nicht, sollten wir ganz aufh\u00f6ren. Rauchen Sie nicht. Es handelt sich hierbei um nikotinabh\u00e4ngige Krebsarten, das hei\u00dft, Nikotin ist sehr oft Ausl\u00f6ser von Krebs.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Und hierbei geht es nicht nur um Lungenkrebs.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nicht viele verschiedene Krebsarten. Nikotin hat eine systemische Wirkung.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Oder sogar Krebs der Harnblase und der Harnwege im Allgemeinen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Dies alles h\u00e4ngt mit dem Vorhandensein von Nikotin in unserem Blut zusammen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Wir verzichten auf diese Stimulanzien. Und nehmen wir etwas zus\u00e4tzlich zu unserer Ern\u00e4hrung ein, um die Funktion unserer Bauchspeicheldr\u00fcse zu verbessern?
arbeiten?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>So etwas gibt es nicht. Es geht darum, sich abwechslungsreich zu ern\u00e4hren, Eint\u00f6nigkeit zu vermeiden und nicht in eine Einheitsdi\u00e4t zu verfallen. Wir sollten abwechslungsreich essen. Wir essen lieber mehrere kleine Portionen \u00fcber den Tag verteilt.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Er sagte im Podcast: Was sagt Ihr Arzt, der Chirurg Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski, dazu? Doktor, vielen Dank f\u00fcr unsere Gespr\u00e4che. Jetzt wissen wir, dass wir bei Bauchschmerzen selbstverst\u00e4ndlich einen Spezialisten konsultieren.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Vielen Dank.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Erkrankungen der Bauchspeicheldr\u00fcse stellen eine zunehmend ernste gesundheitliche Herausforderung dar. Dies ist sowohl auf ihre steigende Inzidenz als auch auf die leider hohe Sterblichkeit zur\u00fcckzuf\u00fchren. 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