{"id":11272,"date":"2024-02-07T13:07:00","date_gmt":"2024-02-07T13:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11272"},"modified":"2026-01-22T13:15:42","modified_gmt":"2026-01-22T13:15:42","slug":"07-02-2024-diagnozuj-guzki-tarczycy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/de\/07-02-2024-diagnozuj-guzki-tarczycy\/","title":{"rendered":"07.02.2024 | Schilddr\u00fcsenknoten diagnostizieren!"},"content":{"rendered":"

Podcast:<\/strong> Was sagt Ihr Arzt?<\/p>\n\n\n\n

Folge:<\/strong> Schilddr\u00fcsenknoten diagnostizieren!<\/p>\n\n\n\n

F\u00fchrend:<\/strong> Dariusz Litera<\/p>\n\n\n\n

Gast<\/strong>Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski, MD, PhD, Facharzt f\u00fcr Chirurgie,<\/p>\n\n\n\n

Dauer:<\/strong> etwa 13 Minuten<\/p>\n\n\n\n

Schilddr\u00fcsenfunktionsst\u00f6rungen z\u00e4hlen zu den h\u00e4ufigsten endokrinen Erkrankungen in Polen. Bei vielen Patienten zeigen Ultraschalluntersuchungen Knoten oder andere heterogene Ver\u00e4nderungen im Schilddr\u00fcsengewebe, die weiterer Abkl\u00e4rung bed\u00fcrfen. Eine der wichtigsten Untersuchungen zur Bestimmung der Art dieser Ver\u00e4nderungen ist die Feinnadelbiopsie der Schilddr\u00fcse.<\/p>\n\n\n\n

In dieser Folge spricht der Chirurg Dariusz Litera dar\u00fcber, wann eine Schilddr\u00fcsenbiopsie angezeigt ist, wie der Eingriff abl\u00e4uft, ob er schmerzhaft ist, welche Risiken bestehen und wie die zytologischen Befunde zu interpretieren sind. Au\u00dferdem geht das Gespr\u00e4ch auf die Bedenken der Patienten hinsichtlich m\u00f6glicher Komplikationen und der Auswirkungen der Biopsie auf die Schilddr\u00fcsenfunktion ein.<\/p>\n\n\n\n

Vollst\u00e4ndiges Podcast-Transkript:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[00:00:00] Einleitung \u2013 Wann wird eine Schilddr\u00fcsenbiopsie durchgef\u00fchrt?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Bis zu jeder f\u00fcnfte Pole leidet m\u00f6glicherweise an einer Schilddr\u00fcsenfunktionsst\u00f6rung. Bei 10 bis 40 Prozent der Patienten, die einen Endokrinologen aufsuchen, werden Schilddr\u00fcsenknoten festgestellt, die einer weiteren Abkl\u00e4rung bed\u00fcrfen. M\u00f6chten Sie mehr \u00fcber den Ablauf erfahren? Ihr heutiger Arzt ist Dr. med. Adam Ku\u017ami\u0144ski, Facharzt f\u00fcr endokrine Chirurgie. Herr Doktor, wann ist eine Schilddr\u00fcsenbiopsie indiziert?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Diese Indikationen haben sich in den letzten Jahren deutlich erweitert. Bislang war die prim\u00e4re Indikation f\u00fcr eine Biopsie das Vorhandensein von Schilddr\u00fcsenknoten. Mittlerweile ber\u00fccksichtigen wir auch sogenannte hypo- und hyperechogene Areale im Schilddr\u00fcsengewebe, also Bereiche, die sich vom \u00fcbrigen Gewebe unterscheiden. Auch diese erfordern eine Biopsie. Warum? Weil die Schilddr\u00fcsenbiopsie eine sehr pr\u00e4zise Untersuchung ist und tats\u00e4chlich die einzige, die mit Sicherheit feststellen kann, ob Krebs vorliegt.<\/p>\n\n\n\n

[00:01:04] Arten der Schilddr\u00fcsenbiopsie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Viele Menschen leiden unter Schilddr\u00fcsenproblemen und fragen sich, ob eine Biopsie immer notwendig ist. Worum geht es bei diesen Biopsien? Es gibt zwei Arten.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Bei der Schilddr\u00fcse ist die Feinnadelbiopsie das Standardverfahren. Stanzbiopsien oder andere Gewebeproben aus der Schilddr\u00fcse werden nicht entnommen. Eine Feinnadelbiopsie ist in der Regel ausreichend.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Dies ist also die Methode erster Wahl?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Ja, dies ist der sogenannte Goldstandard. Diese Bezeichnung unterstreicht, dass es sich um einen sicheren und nahezu schmerzlosen Test handelt.<\/p>\n\n\n\n

[00:01:56] Vorbereitung des Patienten auf eine Biopsie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Patienten fragen oft nach den Schmerzen, aber bevor wir darauf eingehen, ist eine besondere Vorbereitung f\u00fcr eine Schilddr\u00fcsenbiopsie erforderlich?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Nein. Dieser Test kann ohne besondere Vorbereitung durchgef\u00fchrt werden. Der Patient kommt in die Praxis, es wird eine Biopsie entnommen, und er kann anschlie\u00dfend wieder nach Hause gehen.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Muss ich vorher irgendwelche Tests durchf\u00fchren lassen, beispielsweise Labortests?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Es ist wichtig, die Kontraindikationen f\u00fcr eine Biopsie zu erw\u00e4hnen. Eine davon sind Blutgerinnungsst\u00f6rungen, die dem Patienten m\u00f6glicherweise gar nicht bewusst sind. Daher ist ein einfaches Blutbild hilfreich. Eine weitere Kontraindikation sind Hautl\u00e4sionen im Halsbereich, insbesondere solche infekti\u00f6ser Natur. Eine relative Kontraindikation ist auch mangelnde Mitarbeit des Patienten, beispielsweise bei Personen mit einem schweren, unkontrollierbaren Husten.<\/p>\n\n\n\n

[00:03:39] Sicherheit des Verfahrens<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Was passiert, wenn der Patient w\u00e4hrend der Untersuchung zu husten beginnt?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

In dieser Situation kann es gef\u00e4hrlich sein, da die Nadel in der Schilddr\u00fcse das Gewebe sch\u00e4digen kann. In Ausnahmef\u00e4llen kann der Patient mit Medikamenten leicht sediert werden.<\/p>\n\n\n\n

[00:04:07] Ist eine Schilddr\u00fcsenbiopsie schmerzhaft?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Welche Schmerzmittel werden bei einer Biopsie eingesetzt?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Keine. Es wird eine sehr feine Nadel verwendet. Die Schilddr\u00fcse besitzt als Dr\u00fcse keine sensorischen Nerven. Die einzige Unannehmlichkeit ist der Hautstich, vergleichbar mit einer Blutentnahme aus einer Vene. Eine Feinnadelbiopsie der Schilddr\u00fcse sollte nicht mit einer Stanzbiopsie, wie beispielsweise einer Brustbiopsie, verwechselt werden, die deutlich schmerzhafter ist.<\/p>\n\n\n\n

[00:05:16] Dauer und Wirksamkeit der Biopsie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Wie lange dauert ein solcher Test?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Es dauert nur wenige Sekunden. Die Biopsie wird ultraschallgesteuert durchgef\u00fchrt, sodass wir die genaue Position der Nadelspitze sehen k\u00f6nnen. Leider ist etwa ein Drittel der Biopsien nicht aussagekr\u00e4ftig und muss nach drei Monaten wiederholt werden, damit sich die Schilddr\u00fcse regenerieren kann.<\/p>\n\n\n\n

[00:06:16] Komplikationen nach Schilddr\u00fcsenbiopsie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Welche Komplikationen k\u00f6nnen auftreten?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Komplikationen sind selten. Das gr\u00f6\u00dfte Risiko besteht in Blutungen, da die Schilddr\u00fcse stark durchblutet ist. Daher wird nach der Biopsie Druck ausge\u00fcbt, und es wird sorgf\u00e4ltig darauf geachtet, dass der Patient keine gerinnungshemmenden Medikamente einnimmt, da diese eine wichtige Kontraindikation f\u00fcr den Test darstellen.<\/p>\n\n\n\n

[00:07:39] Empfehlungen nach der Untersuchung<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Welche Vorsichtsma\u00dfnahmen sollte ein Patient nach einer Biopsie treffen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Am Tag des Tests sollten Sie anstrengende k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung wie Fitnessstudio- oder Schwimmbadbesuche vermeiden. Am folgenden Tag k\u00f6nnen Sie Ihre normalen Aktivit\u00e4ten wieder aufnehmen.<\/p>\n\n\n\n

[00:08:10] Der Einfluss einer Biopsie auf die Schilddr\u00fcsenfunktion<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Hat eine Biopsie Auswirkungen auf die Schilddr\u00fcsenfunktion?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Ja, eine Biopsie stellt ein erhebliches Trauma f\u00fcr die Schilddr\u00fcse dar. Sie kann die Hormonsekretion vor\u00fcbergehend beeintr\u00e4chtigen, daher wird eine dreimonatige Pause vor einer Wiederholung des Tests empfohlen.<\/p>\n\n\n\n

[00:09:05] Wartezeit f\u00fcr das Ergebnis<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Wie lange dauert es, bis die Biopsieergebnisse vorliegen?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

In der Regel etwa zwei Wochen, manchmal bis zu drei Wochen, abh\u00e4ngig von den Laborzeiten und den Ferienzeiten.<\/p>\n\n\n\n

[00:10:10] Signifikanz der Bewertung und Bethesda-Skala<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Wie interpretiert man Biopsiebefunde?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Eine Biopsie schlie\u00dft Krebs nie hundertprozentig aus. Die Ergebnisse werden nach der Bethesda-Skala von I bis VI bewertet. Die Kategorien I und II weisen auf gutartige L\u00e4sionen hin, III und IV erfordern weitere diagnostische Ma\u00dfnahmen, und V und VI deuten auf Krebs hin und sind eine Indikation f\u00fcr eine operative Behandlung.<\/p>\n\n\n\n

[00:11:42] Prognose f\u00fcr Schilddr\u00fcsenkrebs<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Ist Schilddr\u00fcsenkrebs ein gef\u00e4hrlicher Tumor?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Die moderne Medizin kann Schilddr\u00fcsenkrebs sehr wirksam bek\u00e4mpfen. Schilddr\u00fcsenkrebs spricht gut auf die Radiojodtherapie an, und die \u00dcberlebensrate der Patienten liegt bei \u00fcber 90 Prozent.<\/p>\n\n\n\n

[00:13:18] Ende<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera:<\/p>\n\n\n\n

Dies war der Podcast \u201eWas sagt Ihr Arzt?\u201d. Vielen Dank f\u00fcr das Interview.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski:<\/p>\n\n\n\n

Vielen Dank.<\/p>\n\n\n\n

Wichtigste Erkenntnisse f\u00fcr Patienten:<\/strong><\/p>\n\n\n\n