{"id":11148,"date":"2025-06-11T14:39:00","date_gmt":"2025-06-11T14:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11148"},"modified":"2026-04-10T13:23:54","modified_gmt":"2026-04-10T12:23:54","slug":"11-06-bole-brzucha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/es\/11-06-bole-brzucha\/","title":{"rendered":"11\/06\/2025 | Dolor abdominal"},"content":{"rendered":"

Dar\u00edo Litera
<\/strong>El dolor abdominal es una de las quejas m\u00e1s frecuentes que los pacientes reportan a los m\u00e9dicos. Se estima que hasta el 101% de las consultas de atenci\u00f3n primaria est\u00e1n relacionadas con este problema. Desafortunadamente, a pesar de la aparici\u00f3n del dolor, hasta el 40% de las personas no buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica de inmediato, lo que puede retrasar el diagn\u00f3stico de afecciones graves. \u00bfA veces ignora este s\u00edntoma, especialmente cuando no es muy intenso? Hoy, su m\u00e9dico es el cirujano Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski. Bienvenido, doctor.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Buenos d\u00edas. \u00bfCu\u00e1les son las causas m\u00e1s comunes de dolor abdominal y cu\u00e1ndo debemos preocuparnos?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Recordemos algo: el dolor es nuestro amigo. Es un s\u00edntoma que nos indica que algo anda mal en nuestro cuerpo, que algo malo est\u00e1 sucediendo. La cavidad abdominal est\u00e1 tan inervada que el dolor que sentimos no necesariamente tiene que originarse all\u00ed. Podr\u00eda tratarse de algo bastante com\u00fan, como un infarto de miocardio de la pared inferior. Y esta es una situaci\u00f3n muy peligrosa, porque ignorar este dolor puede ser mortal.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Pero \u00bfc\u00f3mo reconocerlo? \u00bfEs un infarto o quiz\u00e1s una indigesti\u00f3n m\u00e1s grave?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Esta es una pregunta muy pertinente y dif\u00edcil de diagnosticar. Por lo tanto, siempre recomiendo consultar con un m\u00e9dico, quien solicitar\u00e1 la prueba m\u00e1s sencilla: un electrocardiograma (ECG).<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As\u00ed al menos descartaremos el infarto. Pero en cuanto al problema estomacal, probablemente necesitaremos un poco m\u00e1s de tiempo para diagnosticarlo.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>S\u00ed, vivimos en el siglo XXI y contamos con una amplia gama de pruebas diagn\u00f3sticas, desde im\u00e1genes hasta an\u00e1lisis de laboratorio. Cada una de estas pruebas contribuye al diagn\u00f3stico y, en la mayor\u00eda de los casos, permite obtenerlo con mucha rapidez.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>En primer lugar, el m\u00e9dico suele examinar el abdomen con la mano.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Con solo tocar al paciente podemos obtener mucha informaci\u00f3n sobre el dolor abdominal. Esto puede confirmar los s\u00edntomas de un abdomen agudo.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Quer\u00eda preguntarte sobre ello. \u00bfEn qu\u00e9 se manifiesta? \u00bfQu\u00e9 es exactamente?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Z takiego fizjologicznego punktu widzenia, patofizjologicznego. Jest to podra\u017cnienie zako\u0144cze\u0144 nerwowych, otrzewnej. Kiedy to si\u0119 dzieje? Wtedy, kiedy mamy jaki\u015b stan zapalny w jamie brzusznej, to otrzewna zostaje przez ten „zapalony” w cudzys\u0142owie narz\u0105d podra\u017cniona. Lekarz chirurg k\u0142adzie r\u0119k\u0119 na brzuchu, naciska delikatnie ten brzuch i od razu czu\u0107 napi\u0119cie mi\u0119\u015bni. Napi\u0119cie mi\u0119\u015bni prostych. Jest to jeden z licznych objaw\u00f3w ostrego brzucha.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Y el paciente se retuerce.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Bueno, no necesariamente. Tenemos dos tipos de pacientes con dolor abdominal. Un tipo de paciente se parece a un le\u00f3n enjaulado. Camina de un lado a otro, se mueve inquieto y no puede quedarse quieto. Cuando se le pregunta d\u00f3nde le duele, no puede precisar la ubicaci\u00f3n. Simplemente le duele el est\u00f3mago. Camina de un lado a otro. Se sienta. Se sienta. Camina de un lado a otro todo el tiempo. No encuentra una mejor posici\u00f3n. Ese es un tipo de paciente.<\/p>\n\n\n\n

El segundo tipo de paciente es el que se acurruca hecho una bola. No me toques. No puedes tocarme. \u00bfD\u00f3nde te duele? Te voy a se\u00f1alar ese punto exacto. Y este es el paciente que m\u00e1s nos preocupa.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>As\u00ed que estamos preocupados por su salud.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Porque este es un s\u00edntoma de abdomen agudo.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Y este abdomen agudo es en realidad apendicitis aguda. Tambi\u00e9n podr\u00eda ser colecistitis aguda.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Tal vez.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfY esto es todo lo que puede ser?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Pr\u00e1cticamente todo en la cavidad abdominal se inflama. Estos dos tipos de pacientes representan dos tipos de dolor. Un tipo de dolor se denomina dolor visceral. Este dolor se asocia con la dilataci\u00f3n de los \u00f3rganos tubulares, como la distensi\u00f3n intestinal, la dilataci\u00f3n de los conductos biliares y la dilataci\u00f3n de los ur\u00e9teres, que se relaciona, por ejemplo, con el movimiento de c\u00e1lculos o dep\u00f3sitos, o con un aumento del contenido en estos conductos.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Entonces, \u00bfc\u00f3mo intenta un lim\u00f3n atravesar el agujero de la ciruela?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>No hay palanca, tiene que doler. Y es dolor visceral. Este es un dolor que generalmente cede despu\u00e9s de administrar antiespasm\u00f3dicos. Y a un paciente as\u00ed se le administran antiespasm\u00f3dicos en la sala de urgencias. Se le diagnostica. Tiene c\u00e1lculos biliares, por ejemplo, c\u00e1lculos en el conducto biliar. Adi\u00f3s.<\/p>\n\n\n\n

Al d\u00eda siguiente, se realizaron m\u00e1s pruebas diagn\u00f3sticas. Y se le dio el alta. El segundo tipo de dolor, relacionado con la irritaci\u00f3n de estas terminaciones nerviosas en el peritoneo, es el dolor som\u00e1tico. Y aqu\u00ed debemos ir al meollo del asunto y comenzar a tratar la inflamaci\u00f3n, porque sin ella no curaremos al paciente. Y retrasar demasiado el diagn\u00f3stico y el tratamiento puede resultar fatal.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Entonces, nos encontramos ante una situaci\u00f3n inmediata que pone en peligro la vida, y necesitamos actuar con rapidez como equipo m\u00e9dico. Tenemos un abdomen agudo, y esto podr\u00eda ser un s\u00edntoma, como dijo el m\u00e9dico, de casi cualquier afecci\u00f3n inflamatoria aguda de los \u00f3rganos abdominales.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>S\u00ed. \u00a1Y luego directo a la mesa de operaciones!<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Y entonces los cirujanos saben lo que hacen. Salvan la vida del paciente. S\u00ed, pero solo si el dolor es intenso y cr\u00f3nico. \u00bfC\u00f3mo distinguimos entre dolor cr\u00f3nico y agudo?.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Todo dolor cr\u00f3nico comienza con un dolor repentino. Esto es obvio. El dolor cr\u00f3nico exige una vigilancia constante, porque es la se\u00f1al que nuestro cuerpo transmite continuamente: algo anda mal, algo ha cambiado, algo no est\u00e1 bien conmigo. Hay que hacer algo al respecto.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Y como el dolor es nuestro aliado, tenemos que reaccionar.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ignorar estos s\u00edntomas puede provocar posteriormente cambios irreversibles en nuestro organismo y problemas muy graves.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfC\u00f3mo puede la ubicaci\u00f3n del dolor indicar inicialmente su causa? Es decir, \u00bfpuede un m\u00e9dico determinar con mayor precisi\u00f3n su causa bas\u00e1ndose en su ubicaci\u00f3n?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>No siempre. La localizaci\u00f3n del dolor abdominal es muy enga\u00f1osa. A veces, lo que siente el paciente puede llevarnos por caminos equivocados. Generalmente se cree que el dolor epig\u00e1strico est\u00e1 asociado con alguna afecci\u00f3n estomacal, o que el dolor, por ejemplo, debajo del hipocondrio derecho, est\u00e1 asociado con una enfermedad de la ves\u00edcula biliar. Esto se relaciona con la ubicaci\u00f3n de estos \u00f3rganos, y eso es obvio. Pero, por ejemplo, si tenemos apendicitis, el dolor en la inflamaci\u00f3n inicial comienza en el epigastrio. Solo a medida que la situaci\u00f3n progresa, y se desarrolla la inflamaci\u00f3n, este dolor se convierte inicialmente en dolor visceral. Solo m\u00e1s tarde, cuando la ves\u00edcula biliar se inflama y toca el peritoneo, se desarrolla inflamaci\u00f3n en esta \u00e1rea y progresamos al dolor som\u00e1tico. As\u00ed, primero tenemos dolor en el epigastrio, que desciende lentamente hacia la fosa il\u00edaca derecha, donde se encuentra la enfermedad subyacente.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfQu\u00e9 podemos aconsejar a las personas que no experimentan dolores agudos, sino dolencias como estas,
\u00bfQu\u00e9 puede llegar a ser m\u00e1s severo?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Esta es una pregunta muy dif\u00edcil. Tengo muchos pacientes que posponen la visita al m\u00e9dico, y luego la situaci\u00f3n empeora mucho. Entonces surgen muchos problemas. Los procedimientos que realizamos conllevan un gran n\u00famero de posibles complicaciones, debido a la formaci\u00f3n de adherencias, la dificultad de acceso al abdomen, etc. Vivimos en el siglo XXI, por lo que tenemos acceso a multitud de analg\u00e9sicos y antiespasm\u00f3dicos, y lamentablemente, son medicamentos de venta libre, lo que significa que podemos tomarlos sin supervisi\u00f3n m\u00e9dica. No se demore. En general, no demore la visita al m\u00e9dico. Lo m\u00e1s importante en todo esto es el diagn\u00f3stico. Si sabemos qu\u00e9 tenemos, qu\u00e9 nos pasa, podemos hacerlo.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfEn la historia familiar tambi\u00e9n?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>S\u00ed, claro, pero centr\u00e9monos en el dolor, en esta situaci\u00f3n actual. No en enfermedades gen\u00e9ticas, sino en lo que duele ahora. Si tenemos un diagn\u00f3stico y el dolor persiste, podemos usar analg\u00e9sicos para aliviarlo, porque sabemos qu\u00e9 nos pasa.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Pero primero tenemos que averiguarlo.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>As\u00ed son las cosas, y ah\u00ed es donde entran en juego los diagn\u00f3sticos. Y es aqu\u00ed donde todo el proceso de diagn\u00f3stico que debemos llevar a cabo cobra gran importancia para nosotros.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfCu\u00e1les son los errores m\u00e1s comunes que cometen los pacientes? Como dijo el m\u00e9dico, tenemos una amplia gama de medicamentos de venta libre que podemos comprar y usar. El problema es que probablemente abusamos un poco de ellos, y como tambi\u00e9n mencion\u00f3 el m\u00e9dico, hay pacientes que acuden al m\u00e9dico cuando ya es muy tarde y la enfermedad ha avanzado.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Y aqu\u00ed hay dos problemas. Por un lado, los pacientes toman demasiados medicamentos, mezclando diferentes medicamentos que en realidad son el mismo f\u00e1rmaco, solo que en diferentes formas y bajo diferentes nombres comerciales, acumulando as\u00ed la dosis del medicamento.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Y a veces incluso irritan el tracto digestivo.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ese es otro tema. No solo ejercita el sistema digestivo, sino tambi\u00e9n el h\u00edgado, que tiene que procesar todo esto, \u00bfverdad? Y el segundo tipo de paciente son aquellos que usan dosis homeop\u00e1ticas de estos medicamentos, lo cual no ayuda, y el h\u00edgado tiene que procesar todo esto de todos modos.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>As\u00ed que no nos demoremos ni nos excedamos al tomar medicamentos por nuestra cuenta.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Exactamente.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Doctor, \u00bfc\u00f3mo influyen generalmente el estilo de vida y la dieta en la aparici\u00f3n del dolor abdominal?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Este es un tema que podr\u00edamos discutir durante horas, ya que est\u00e1 relacionado con nuestro estilo de vida en general. En el mundo acelerado de hoy, nuestras comidas son demasiado irregulares. Vivimos bajo un estr\u00e9s enorme.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Nos sentamos a un lado.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Vivimos bajo mucha presi\u00f3n. No hacemos ejercicio. Coche, escritorio, coche, escritorio, y ya est\u00e1.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfQu\u00e9 medidas preventivas debemos tomar para asegurarnos de que el dolor abdominal solo indique una posible enfermedad?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Es imposible responder a esta pregunta. Si llev\u00e1ramos un estilo de vida verdaderamente saludable, con ejercicio f\u00edsico, comidas regulares y algo pr\u00e1cticamente imposible hoy en d\u00eda: una vida sin estr\u00e9s (eso ser\u00eda ut\u00f3pico), entonces quiz\u00e1s un dolor de est\u00f3mago indicar\u00eda que algo anda muy mal.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>\u00bfAcaso las mujeres o los hombres acuden con m\u00e1s frecuencia al consultorio del cirujano por dolor abdominal?<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>La proporci\u00f3n entre hombres y mujeres es pr\u00e1cticamente la misma. Sin embargo, las mujeres presentan un problema mayor, ya que, al ser el sexo m\u00e1s d\u00e9bil, suelen soportar el dolor durante m\u00e1s tiempo y, por lo tanto, no le prestan atenci\u00f3n. Los hombres son m\u00e1s sensibles a estas dolencias y acuden al m\u00e9dico antes, lo que a veces les salva la vida. En cuanto a las enfermedades, muchas est\u00e1n relacionadas con el g\u00e9nero. Los c\u00e1lculos biliares son una enfermedad femenina, mientras que las \u00falceras estomacales son una enfermedad masculina. En este caso, la proporci\u00f3n entre mujeres y hombres es la misma.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>Doctor, el dolor abdominal como s\u00edntoma ya no es som\u00e1tico, sino psicosom\u00e1tico, porque aqu\u00ed estamos entrando en un campo completamente diferente de la medicina. Es decir, hay personas que experimentan dolor intenso, y aunque lo diagnostiquemos durante mucho tiempo, resulta que no existe una base som\u00e1tica que explique por qu\u00e9 lo sienten.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Existen pacientes as\u00ed. Debemos comprender que tenemos dos sistemas nerviosos. Uno se encarga de nuestras emociones, y el otro de no tener que recordar inhalar, exhalar, inhalar, exhalar, etc. Y son precisamente las alteraciones en este sistema aut\u00f3nomo las que pueden causar diversos s\u00edntomas extra\u00f1os en un paciente. Estos s\u00edntomas pueden estar relacionados con el peristaltismo intestinal. Pueden estar asociados con diversos dolores extra\u00f1os que pasan, que reaparecen, correlacionados con emociones o incluso sin ninguna correlaci\u00f3n. Estos pacientes suelen acudir a un m\u00e9dico, a un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o incluso a param\u00e9dicos porque el dolor es muy intenso y les causa una angustia significativa. Realmente lo sienten. No se trata de una situaci\u00f3n en la que el paciente est\u00e9 hist\u00e9rico o tenga dolor de cabeza, etc. No. Realmente les duele. Hay que seguir todo el procedimiento diagn\u00f3stico para determinar si alguien tiene un problema como el globus hystericus. No se puede descuidar nada, no se puede subestimar nada. Y la regla de oro es confiar siempre en el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Dar\u00edo Litera
<\/strong>El Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski, especialista en cirug\u00eda, dijo en el podcast "\u00bfQU\u00c9 DICE TU M\u00c9DICO?" Muchas gracias, doctor.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Muchas gracias.<\/p>\n\n\n\n

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El dolor abdominal es una de las quejas m\u00e1s comunes que los pacientes refieren a sus m\u00e9dicos. 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