Podcast: QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?
Épisode: Comment soigner la diarrhée du voyageur ?
Menant: Dariusz Litera
Invité: Dr Marcin Roszkowski, spécialiste en médecine familiale
Durée: 11 minutes
Les vacances, les changements d'alimentation, la découverte de la gastronomie locale et les voyages sous des climats plus chauds peuvent tous engendrer des troubles gastro-intestinaux. Cet article propose des conseils pratiques sur l'hygiène, le choix des aliments, l'accès à l'eau potable et les situations nécessitant une vigilance accrue en cas de diarrhée ou de vomissements.
Notre invité est le Dr Marcin Roszkowski, médecin de famille. Il explique les facteurs contribuant aux intoxications alimentaires, les dangers de la déshydratation et les groupes de patients à prendre particulièrement en compte en cas d'infections gastro-intestinales.
Cette discussion, à la fois pédagogique et pratique, aborde les mesures préventives simples à prendre en voyage ainsi que les signes d'alerte qui doivent inciter à consulter un médecin.
Transcription complète du podcast
[00:00:00] Introduction. Quelles sont les causes les plus fréquentes d'intoxication alimentaire en vacances ?
Dariusz Litera :
Votre médecin aujourd'hui est le Dr Marcin Roszkowski, spécialiste en médecine familiale. Bonjour.
Dr Marcin Roszkowski :
Bonjour.
Dariusz Litera :
Un autre sujet de préparatifs pour les fêtes. Cette fois-ci, un mal moins agréable, mais que tout le monde connaît. Quelles sont les causes les plus fréquentes d'intoxication alimentaire pendant les fêtes, et comment les éviter facilement ?
Dr Marcin Roszkowski :
Sujet agréable ou non, rien d'humain ne nous est étranger. C'est une question assez vaste. Comment éviter de telles situations ? Nous voyageons. Ce qui compte, c'est la durée de notre séjour et les lieux où nous logeons.
Les intoxications alimentaires se transmettent par contact, par des mains sales, par des aliments contaminés, par la préparation des aliments, par une mauvaise hygiène de la part de personnes susceptibles d'être infectées, ou par des aliments conservés dans des conditions inappropriées.
Dariusz Litera :
Et là, quelque chose s'est développé, comme une salmonellose. Cette histoire de salmonellose est assez grave. Parfois, des complexes hôteliers entiers ont dû fermer. Des cas de salmonellose se sont déclarés, ou des personnes d'un même cortège de mariage se sont retrouvées dans le même service.
Dr Marcin Roszkowski :
J'ai été victime de salmonellose quand j'étais enfant. Nous avons été intoxiqués par un soda à l'orange appelé Orange Soda.
[00:01:15] Flore bactérienne différente en voyage. Le corps peut-il réagir à de nouveaux aliments ?
Dariusz Litera :
Je me souviens, de nos précédentes rencontres, de l'importance de ce que nous consommons à destination. Cela diffère considérablement de ce que nous avons mangé auparavant, et la flore bactérienne que nous y rencontrerons est très différente de celle que nous connaissons.
Dr Marcin Roszkowski :
Ce sera soit pathogène, soit physiologique, simplement étranger à notre organisme. Mais imaginons que nous planifions ce grand voyage, que nous prenions l'avion et atterrissions à Bangkok. Comment résister à tant de délices culinaires ?
[00:01:55] Cuisine de rue et restaurants. Comment choisir où manger en voyage ?
Dariusz Litera :
Toujours de la cuisine de rue.
Dr Marcin Roszkowski :
La cuisine de rue, les restaurants délicieux, les saveurs et les arômes sont irrésistibles. Impossible d'y résister. Le conseil traditionnel : allez là où les locaux mangent. Il n'y a pas de contrôle sanitaire. Si un restaurateur ou un vendeur de produits alimentaires est touché par des infections, personne ne viendra. Il fera faillite. En un sens, ils se soucient donc de leurs clients.
Dariusz Litera :
Nous nous basons sur ces principes simples. Nous suivons l'exemple des locaux. Et il ne s'agit pas d'un mimétisme aveugle, bien au contraire, car les locaux fréquentent les endroits où l'on mange bien.
[00:02:29] Eau, glace, mains et traitement par la chaleur. Comment réduire le risque d'infection ?
Dr Marcin Roszkowski :
C'est une plaisanterie, bien sûr, mais il y a quelques points à retenir concernant la transmission des bactéries et virus pathogènes. Les intoxications alimentaires ne sont pas uniquement dues aux bactéries, mais aussi aux virus et à d'autres organismes.
En ce qui concerne les liquides, nous privilégions l'eau bouillie ou en bouteille. Il en va de même pour le brossage des dents. Les aliments transformés thermiquement, notamment les viandes et les œufs entièrement cuits plutôt que semi-crus, sont également plus sûrs.
Nous nous lavons fréquemment les mains et essayons d'éviter les glaçons. Les glaçons sont fabriqués à partir d'eau du robinet, et l'eau du robinet peut provenir de diverses sources et être de qualité variable.
Il est important de le rappeler, même si tout le monde le sait : on se lave les mains pendant 30 secondes. Le savon doit agir sur les germes, donc ces 30 secondes sont cruciales.
On se souvient aussi, par exemple, qu'après avoir changé la couche de nos enfants, il faut se laver les mains. On aime nos petits bouts de chou de tout notre cœur, et ces couches ne nous semblent pas désagréables, du moins en apparence. Mais un enfant peut aussi attraper des virus. Il peut les transmettre à papa, maman et toute la famille. Du coup, tout le monde reste au lit pendant notre absence.
Dariusz Litera :
Au lieu de visiter des endroits merveilleux et de découvrir le monde.
[00:03:33] L'alcool protège-t-il contre les intoxications alimentaires ?
Dariusz Litera :
Il existe aussi des mythes et des légendes urbaines : pas besoin de s’inquiéter, il suffit de faire passer le tout avec de l’alcool.
Dr Marcin Roszkowski :
Un verre avec le dîner ?
Dariusz Litera :
Et vous serez en bonne santé. Est-ce un mythe ?
Dr Marcin Roszkowski :
Cela n'est pas confirmé par la recherche. Ces études sont assez modestes, car aucune étude expérimentale sérieuse, académique et en double aveugle n'a été menée sur l'effet de l'alcool sur les infections. Cependant, aucune étude ne confirme que l'alcool réduit le nombre d'infections.
Dariusz Litera :
Dans certains cas, cela peut même être nocif.
Dr Marcin Roszkowski :
Surtout en cas de diarrhée. L'alcool est à éviter pendant la diarrhée.
Dariusz Litera :
Et c'est là que le signal d'alarme devrait vraiment s'allumer, car nous pourrions finir par nous faire du mal.
Dr Marcin Roszkowski :
Oui, absolument. L'alcool peut aggraver les symptômes et prolonger la convalescence.
[00:04:24] Réhydratation en cas de diarrhée et de vomissements : pourquoi est-ce si important ?
Dariusz Litera :
Il est absolument nécessaire de penser à hydrater son corps en cas de diarrhée, d'intoxication ou de vomissements.
Dr Marcin Roszkowski :
Nous perdons des liquides, il faut donc les reconstituer.
Dariusz Litera :
Ici, l'accent est mis particulièrement sur les zones à forte chaleur. Si nous voyageons vers des destinations exotiques, il fait plus chaud que d'habitude.
Dr Marcin Roszkowski :
Il y a transpiration, il y a perte d'eau par la transpiration.
Dariusz Litera :
Ce n'est absolument pas une blague, car même un grand organisme adulte peut perdre tellement d'eau que son état se détériore très rapidement.
Dr Marcin Roszkowski :
Oui, cela va s'aggraver progressivement. Il faudra peut-être consulter un médecin.
[00:04:55] Quand la diarrhée nécessite-t-elle une consultation médicale ?
Dariusz Litera :
Et ce n'est pas une blague. Si ces symptômes apparaissent, hydratez-vous. Quels remèdes suivre ? À quel moment faut-il consulter un médecin ?
Bien sûr, au début, on se dit tous : bon, ça arrive, c’est arrivé, ça va aller, on va s’en sortir. Je vais boire un peu d’eau ou un thé léger. Sans sucre, ça ira. Je ne mangerai rien pour l’instant, de toute façon, ça ne durera pas. Je me débrouillerai.
Mais où se situe la limite ?
Dr Marcin Roszkowski :
Je ne serai pas méchant. Je dirai simplement que la frontière est floue. Avant tout, il faut faire preuve de bon sens.
Si l'on nous conseille de consulter un médecin en cas de diarrhée infectieuse qui dure plus de 10 jours, et que nous nous sentons bien et que cela ne nous dérange pas beaucoup, alors nous ne devrions pas chercher immédiatement et en urgence un hôpital.
Cependant, une diarrhée vraiment prolongée, une diarrhée accompagnée de symptômes très violents, des douleurs abdominales très intenses, une forte fièvre, par exemple 40 degrés, ou la présence de sang dans les selles, sont des signes qu'il s'agit d'une affection qui dépasse le cadre de la diarrhée normale du voyageur.
Dariusz Litera :
Et voilà le problème. Nous devons absolument demander conseil.
[00:06:01] Que faut-il emporter dans une trousse de premiers secours de voyage pour les problèmes gastro-intestinaux ?
Dariusz Litera :
D'accord. Y a-t-il des remèdes que nous devrions avoir dans notre armoire à pharmacie si nous partons pour un endroit aussi exotique ?
Dr Marcin Roszkowski :
Ils seraient utiles. Je les diviserais en trois groupes.
Le premier groupe comprend des médicaments qui ralentissent légèrement le transit intestinal. En cas de diarrhée légère, sans douleur intense ni fièvre, et si les symptômes sont inhabituels, un médicament comme le lopéramide peut être efficace.
Pour les enfants, il existe d'autres solutions, comme Smecta. Il est également conseillé de prendre un médicament contre la constipation. Enfin, un troisième remède, pour les troubles digestifs : je recommande un médicament contre les brûlures d'estomac sans ordonnance. Ces remèdes sont souvent bien utiles en voyage.
[00:06:52] Qui est particulièrement à risque de déshydratation et de complications ?
Dariusz Litera :
Existe-t-il des groupes particulièrement vulnérables à ce type de maladies ? Intoxications alimentaires, troubles gastro-intestinaux ?
Dr Marcin Roszkowski :
Oui, bien sûr. Il s'agit de jeunes enfants qui se déshydratent très rapidement. Si nous voyageons avec un enfant aussi jeune, il peut souffrir de diarrhée ou de vomissements pendant environ 12 heures avant qu'une intervention médicale ne soit nécessaire.
Un adulte peut tenir un peu plus longtemps : 24 heures, parfois 36 heures. Donc, chez un enfant, 12 heures pourraient poser problème.
Personnes âgées. Le terme « personnes âgées » est très large. Il peut s’agir d’une personne de plus de 65 ans pratiquant le parapente, ou d’une personne de 50 ans déjà en mauvaise santé. Personnes atteintes de maladies chroniques, notamment de maladies gastro-intestinales et de colite. Femmes enceintes.
Dariusz Litera :
Ici, tous les empoisonnements et autres incidents de ce genre sont considérés comme risqués.
Dr Marcin Roszkowski :
Malheureusement, elles peuvent entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré.
Dariusz Litera :
Nous devons être extrêmement prudents. Mais je pense aussi que nous sommes suffisamment conscients ici de ne pas choisir des destinations aussi exotiques.
Dr Marcin Roszkowski :
Nous faisons également attention à ce que nous mangeons. Les produits laitiers, par exemple, peuvent contenir de la listeria, qui est très dangereuse pour les femmes enceintes et pour la santé en général.
Dariusz Litera :
Et là, il nous faut aborder la question avec encore plus de prudence. Cela mérite d'être posé, lu, regardé, et même pris en considération.
Dr Marcin Roszkowski :
Ça vaut la peine de l'écouter avant de partir.
[00:08:05] Médicaments réguliers et diarrhée. Que doivent savoir les patients ?
Dariusz Litera :
Qu’en est-il des traitements médicamenteux réguliers pour les troubles digestifs ? Certains patients souffrent de pathologies nécessitant une médication régulière, qui permet souvent de soulager les symptômes. Or, dans le cas présent, il s’agit d’une intoxication alimentaire. Ces deux situations ne sont pas toujours compatibles. Que recommande un médecin dans ce cas ?
Dr Marcin Roszkowski :
Il n'existe pas de solution universelle pour ces personnes. Certains médicaments peuvent aggraver la déshydratation. D'autres peuvent être moins bien absorbés en cas de diarrhée, ce qui diminue leur efficacité et peut entraîner de graves complications.
Il est impossible de donner à chacun des conseils clairs et définitifs sur la conduite à tenir dans une telle situation. Ce sont des cas individuels.
Je pense que les personnes qui prennent des médicaments sont généralement conscientes de ce qu'elles prennent et des effets secondaires possibles en cas d'inefficacité. Dans ce cas, il est judicieux de consulter un médecin.
Dariusz Litera :
Alors, est-il judicieux de modifier l'heure de prise de ce médicament ?
Dr Marcin Roszkowski :
Il est difficile de répondre à cette question car la diarrhée, par définition, est un transit intestinal accéléré. Les aliments traversent notre corps très rapidement. Cela se traduit par des selles molles, liquides, et plus de trois selles par jour.
Cela peut être le matin, le midi ou le soir. Et à quel moment prendre vos médicaments ? Il n’existe pas de solution unique. Il est important d’y réfléchir.
Dariusz Litera :
Cela signifie que les médicaments que vous prenez régulièrement peuvent tout simplement ne pas fonctionner comme d'habitude.
Dr Marcin Roszkowski :
Ou aggraver la situation.
[00:09:13] Comment réduire les risques de problèmes gastriques pendant les vacances ?
Dariusz Litera :
Docteur, avez-vous des conseils pour réduire les risques de troubles gastro-intestinaux ? Existe-t-il des règles générales à suivre pour se protéger ? En plus de nous laver les mains plus souvent, nous essayons de découvrir le monde et d'essayer de nouvelles choses.
Dr Marcin Roszkowski :
Je ne vous dissuaderais pas d'essayer de nouvelles saveurs. Nous ne buvons pas l'eau du robinet, nous évitons les glaçons faits avec cette eau et nous nous lavons les mains.
Il existe aussi certains aliments qu'il vaut mieux éviter, surtout ceux qui ne sont pas réfrigérés. Le guacamole mexicain, par exemple, en fait partie, tout comme certaines salades.
C'est du bon sens. Ce n'est pas de la médecine, c'est du bon sens.
Dariusz Litera :
Parfois, l'euphorie des vacances nous fait perdre la raison.
Dr Marcin Roszkowski :
Surtout lorsqu'il y a un buffet à volonté.
[00:10:09] Résumé de la conversation et documents pratiques
Dariusz Litera :
De telles situations se produisent aussi, et nous devons nous y attendre. Cependant, il est important de garder à l'esprit que tout excès peut s'avérer néfaste pour la santé.
L'invité du podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ aujourd'hui était le Dr Marcin Roszkowski. Docteur, merci beaucoup pour ces entretiens avant les fêtes. Je pense que nombre de ces conseils me seront utiles dans les semaines à venir.
Dr Marcin Roszkowski :
Merci beaucoup pour cette conversation. Je voulais ajouter qu'il est impossible de tout dire dans ce format. Je pense que l'éditeur fournira une version écrite.
Dariusz Litera :
Les documents d'information seront disponibles à la fois sur le site web de la fondation et sur www.twojlekarz.net, une plateforme de référence pour de nombreux patients en quête d'informations fiables. Merci encore.
Dr Marcin Roszkowski :
Merci beaucoup.
Points clés à retenir pour les patients
• Une intoxication alimentaire en voyage peut être liée à des mains sales, à des aliments ou de l'eau contaminés, à un mauvais stockage des aliments et au contact avec une personne malade.
• Il est conseillé de boire de l'eau en bouteille ou bouillie en voyage. Cela vaut également pour l'eau utilisée pour se brosser les dents.
• On peut faire de la glace avec l'eau du robinet, il est donc préférable de l'éviter dans les endroits où la qualité de l'eau est incertaine.
• Les aliments entièrement cuits, en particulier la viande et les œufs, sont un choix plus sûr que les aliments semi-crus.
• Il est important de se laver les mains pendant environ 30 secondes car le savon a besoin de temps pour agir sur les microbes.
L’alcool ne protège pas contre les intoxications alimentaires. En cas de diarrhée, il peut aggraver les symptômes et prolonger la convalescence.
• En cas de diarrhée et de vomissements, il est crucial de réhydrater le patient, surtout par temps chaud.
• Les symptômes d’alarme comprennent une diarrhée prolongée, des symptômes très rapides, de fortes douleurs abdominales, une forte fièvre et du sang dans les selles.
• Les jeunes enfants, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes souffrant de maladies gastro-intestinales et les femmes enceintes doivent être particulièrement prudents.
• En cas de diarrhée, les médicaments pris régulièrement peuvent être moins bien absorbés ou aggraver la situation ; une approche individualisée est donc nécessaire chez les patients sous traitement chronique.
• En voyage, il est judicieux de faire preuve de bon sens, de choisir soigneusement ses aliments et d'éviter les produits conservés hors du réfrigérateur.
Informations concernant les participants :
Invité : Dr Marcin Roszkowski, Médecin de famille possédant une longue expérience en soins primaires, il intervient également auprès des patients souffrant d'obésité et s'engage dans une approche globale de la prévention.
Présentateur : Dariusz Litera, Rédacteur médical, spécialiste en communication santé et créateur du podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ, il s'investit depuis des années dans l'éducation des patients en menant des entretiens avec des spécialistes de divers domaines médicaux.
ATTENTION!
Ce document est fourni à titre informatif seulement. Il ne remplace pas une consultation médicale. Si vous ressentez des symptômes inquiétants, consultez un médecin.
S'abonner QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?, si vous vous intéressez à des connaissances médicales fiables et à une prévention santé consciente.