{"id":11148,"date":"2025-06-11T14:39:00","date_gmt":"2025-06-11T14:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11148"},"modified":"2026-04-10T13:23:54","modified_gmt":"2026-04-10T12:23:54","slug":"11-06-bole-brzucha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/fr\/11-06-bole-brzucha\/","title":{"rendered":"11\/06\/2025 | Douleurs abdominales"},"content":{"rendered":"

Dariusz Litera
<\/strong>Les douleurs abdominales figurent parmi les motifs de consultation les plus fr\u00e9quents. On estime que pr\u00e8s de 101 % des consultations en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale sont li\u00e9es \u00e0 ce probl\u00e8me. Malheureusement, malgr\u00e9 l'apparition de la douleur, pr\u00e8s de 40 % des personnes ne consultent pas rapidement, ce qui peut retarder le diagnostic de pathologies graves. Vous arrive-t-il d'ignorer ce sympt\u00f4me, surtout lorsqu'il est l\u00e9ger\u00a0? Aujourd'hui, votre m\u00e9decin est le Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski, chirurgien. Bienvenue, docteur.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Bonjour. Quelles sont les causes les plus fr\u00e9quentes de douleurs abdominales et quand faut-il s'inqui\u00e9ter\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>N'oublions pas une chose\u00a0: la douleur est notre alli\u00e9e. C'est un sympt\u00f4me qui nous signale un probl\u00e8me dans notre corps, un signe que quelque chose de grave se produit. La cavit\u00e9 abdominale est si richement innerv\u00e9e que la douleur que nous ressentons ne provient pas forc\u00e9ment de l\u00e0. Il peut s'agir d'un probl\u00e8me assez courant, comme un infarctus du myocarde inf\u00e9rieur. Et c'est une situation tr\u00e8s dangereuse, car ignorer cette douleur peut \u00eatre fatal.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Mais comment le reconna\u00eetre ? S'agit-il d'une crise cardiaque ou peut-\u00eatre d'une indigestion plus grave ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>C'est une excellente question, et tr\u00e8s difficile \u00e0 diagnostiquer. C'est pourquoi je conseillerais toujours de consulter un m\u00e9decin, qui prescrira l'examen le plus simple\u00a0: un \u00e9lectrocardiogramme (ECG).<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Au moins, on pourra \u00e9carter l'hypoth\u00e8se d'une crise cardiaque. Quant au probl\u00e8me d'estomac, il nous faudra probablement un peu plus de temps pour \u00e9tablir un diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, nous vivons au XXIe si\u00e8cle et nous disposons de toute une gamme de tests diagnostiques, de l'imagerie m\u00e9dicale aux analyses de laboratoire. Chacun de ces tests contribue au diagnostic et permet, dans la plupart des cas, d'\u00e9tablir un diagnostic tr\u00e8s rapidement.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Tout d'abord, le m\u00e9decin examine g\u00e9n\u00e9ralement l'abdomen avec sa main.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Un simple toucher peut nous en apprendre beaucoup sur les douleurs abdominales d'un patient. Cela peut confirmer les sympt\u00f4mes d'un abdomen aigu.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Je voulais vous poser une question \u00e0 ce sujet. De quoi cela se manifeste-t-il\u00a0? Qu\u2019est-ce que c\u2019est exactement\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Z takiego fizjologicznego punktu widzenia, patofizjologicznego. Jest to podra\u017cnienie zako\u0144cze\u0144 nerwowych, otrzewnej. Kiedy to si\u0119 dzieje? Wtedy, kiedy mamy jaki\u015b stan zapalny w jamie brzusznej, to otrzewna zostaje przez ten „zapalony” w cudzys\u0142owie narz\u0105d podra\u017cniona. Lekarz chirurg k\u0142adzie r\u0119k\u0119 na brzuchu, naciska delikatnie ten brzuch i od razu czu\u0107 napi\u0119cie mi\u0119\u015bni. Napi\u0119cie mi\u0119\u015bni prostych. Jest to jeden z licznych objaw\u00f3w ostrego brzucha.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et le patient se tord de douleur.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Pas forc\u00e9ment. Nous avons deux types de patients souffrant de douleurs abdominales. Le premier type ressemble \u00e0 un lion en cage\u00a0: il fait les cent pas, s'agite et ne tient pas en place. Quand on lui demande o\u00f9 il a mal, il est incapable de pr\u00e9ciser l'emplacement. Il a simplement mal au ventre. Il fait les cent pas. Il s'assoit. Il s'assoit. Il ne cesse de faire les cent pas. Il ne trouve pas de meilleure position. Voil\u00e0 un exemple de patient.<\/p>\n\n\n\n

Le deuxi\u00e8me type de patient est celui qui reste recroquevill\u00e9 sur lui-m\u00eame. \u00ab Ne me touchez pas. Vous ne pouvez pas me toucher. O\u00f9 avez-vous mal ? Je vais vous montrer l'endroit pr\u00e9cis. \u00bb Et c'est ce patient-l\u00e0 qui nous inqui\u00e8te le plus.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Nous sommes donc inquiets pour sa sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Car il s'agit d'un sympt\u00f4me d'abdomen aigu.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Cet abdomen douloureux est en r\u00e9alit\u00e9 une appendicite aigu\u00eb. Il pourrait \u00e9galement s'agir d'une chol\u00e9cystite aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Peut \u00eatre.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et c'est tout ce que \u00e7a peut \u00eatre ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Pratiquement tout ce qui se trouve dans la cavit\u00e9 abdominale s'enflamme. Ces deux types de patients pr\u00e9sentent deux types de douleurs. L'un de ces types est la douleur visc\u00e9rale. Il s'agit d'une douleur associ\u00e9e \u00e0 la dilatation des organes tubulaires, comme la distension intestinale, la dilatation des voies biliaires et la dilatation des uret\u00e8res, li\u00e9e par exemple au d\u00e9placement de calculs ou de d\u00e9p\u00f4ts, ou \u00e0 une augmentation du contenu de ces canaux.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Alors, comment un citron essaie-t-il de passer par le trou de la prune ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Il n'y a pas de levier, \u00e7a doit faire mal. Et c'est une douleur visc\u00e9rale. C'est une douleur qui s'att\u00e9nue g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s l'administration d'antispasmodiques. Et un tel patient re\u00e7oit des antispasmodiques aux urgences. Le diagnostic est pos\u00e9. Vous avez des calculs biliaires, par exemple, des calculs des voies biliaires. Au revoir.<\/p>\n\n\n\n

Le lendemain, des examens compl\u00e9mentaires sont effectu\u00e9s. Le patient rentre chez lui. Le second type de douleur, li\u00e9 \u00e0 l'irritation des terminaisons nerveuses du p\u00e9ritoine, est une douleur somatique. Il est imp\u00e9ratif de s'attaquer au c\u0153ur du probl\u00e8me et de traiter l'inflammation, car sans cela, la gu\u00e9rison est impossible. Un retard de diagnostic et de traitement trop long peut entra\u00eener le d\u00e9c\u00e8s du patient.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Il s'agit donc d'une situation d'urgence vitale, et nous devons agir rapidement en \u00e9quipe m\u00e9dicale. Le patient pr\u00e9sente une douleur abdominale aigu\u00eb, ce qui pourrait \u00eatre un sympt\u00f4me de presque toutes les affections inflammatoires aigu\u00ebs des organes abdominaux, comme l'a dit le m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui. Et ensuite, direction la table d'op\u00e9ration !<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et alors, les chirurgiens savent ce qu'ils font. Ils sauvent la vie du patient. Oui, mais seulement si la douleur est intense et chronique. Comment distinguer une douleur chronique d'une douleur aigu\u00eb\u00a0?.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Toute douleur chronique d\u00e9bute un jour par une douleur soudaine. C'est \u00e9vident. La douleur chronique exige une vigilance accrue, car elle est le signal d'alarme constant de notre corps\u00a0: quelque chose ne va pas, quelque chose a chang\u00e9, quelque chose ne va pas. Il faut agir.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et puisque la douleur est notre alli\u00e9e, nous devons r\u00e9agir.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Ignorer ces sympt\u00f4mes peut entra\u00eener plus tard des changements irr\u00e9versibles dans notre corps et de tr\u00e8s gros probl\u00e8mes.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Comment la localisation initiale d'une douleur peut-elle en indiquer la cause\u00a0? Autrement dit, un m\u00e9decin peut-il la diagnostiquer plus pr\u00e9cis\u00e9ment en se basant sur sa localisation\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Pas toujours. La localisation des douleurs abdominales est tr\u00e8s trompeuse. Parfois, les sensations du patient peuvent nous induire en erreur. On pense g\u00e9n\u00e9ralement que les douleurs \u00e9pigastriques sont li\u00e9es \u00e0 une affection de l'estomac, ou que les douleurs, par exemple, sous l'hypochondre droit, sont associ\u00e9es \u00e0 une maladie de la v\u00e9sicule biliaire. Cela est li\u00e9 \u00e0 la localisation de ces organes, c'est \u00e9vident. Mais par exemple, en cas d'appendicite, la douleur initiale, au d\u00e9but de l'inflammation, se situe dans l'\u00e9pigastre. Ce n'est qu'\u00e0 mesure que la situation progresse, avec le d\u00e9veloppement de l'inflammation, que cette douleur devient visc\u00e9rale. Ce n'est que plus tard, lorsque la v\u00e9sicule biliaire s'enflamme et entre en contact avec le p\u00e9ritoine, que l'inflammation se d\u00e9veloppe dans cette zone, et que la douleur devient somatique. Ainsi, on observe d'abord une douleur \u00e9pigastrique qui descend progressivement vers la fosse iliaque droite, si\u00e8ge de la pathologie sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Que pouvons-nous conseiller aux personnes qui ne souffrent pas de douleurs aigu\u00ebs, mais de tels maux,
laquelle pourrait s'aggraver ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>C'est une question tr\u00e8s difficile. Beaucoup de mes patients tardent \u00e0 consulter un m\u00e9decin, et leur \u00e9tat s'aggrave ensuite consid\u00e9rablement. De nombreux probl\u00e8mes surviennent alors, et les interventions que nous pratiquons sont souvent sujettes \u00e0 de nombreuses complications\u00a0: adh\u00e9rences, difficult\u00e9 d'acc\u00e8s \u00e0 l'abdomen, etc. Nous vivons au XXIe si\u00e8cle et avons acc\u00e8s \u00e0 une multitude d'analg\u00e9siques et d'antispasmodiques, malheureusement disponibles sans ordonnance, ce qui signifie que nous pouvons les prendre sans surveillance. N'attendez pas. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il est essentiel de consulter un m\u00e9decin sans tarder. Le plus important dans tout cela, c'est d'obtenir un diagnostic. Si nous savons de quoi nous souffrons, ce qui ne va pas, nous pouvons agir.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>M\u00eame dans les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, mais concentrons-nous sur la douleur, sur la situation actuelle. Pas sur les maladies g\u00e9n\u00e9tiques, mais sur ce qui fait mal maintenant. Si nous avons un diagnostic et que la douleur persiste, nous pouvons prendre des analg\u00e9siques et soulager les sympt\u00f4mes, car nous savons ce qui ne va pas.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Mais il nous faut d'abord le d\u00e9couvrir.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Voil\u00e0 comment cela se passe, et c'est l\u00e0 que le diagnostic intervient. C'est pourquoi l'ensemble du processus diagnostique que nous devons mener est si important pour nous.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Quelles sont les erreurs les plus fr\u00e9quentes commises par les patients\u00a0? Comme l\u2019a dit le m\u00e9decin, nous disposons de toute une gamme de m\u00e9dicaments sans ordonnance. Le probl\u00e8me, c\u2019est que nous avons tendance \u00e0 les utiliser un peu trop souvent. Et comme l\u2019a \u00e9galement soulign\u00e9 le m\u00e9decin, il arrive que certains patients consultent trop tard, lorsque la maladie a d\u00e9j\u00e0 progress\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Deux probl\u00e8mes se posent. D'une part, les patients prennent trop de m\u00e9dicaments, m\u00e9langeant diff\u00e9rents m\u00e9dicaments qui sont en r\u00e9alit\u00e9 le m\u00eame m\u00e9dicament, simplement sous des formes et des noms de marque diff\u00e9rents, ce qui entra\u00eene une accumulation de la dose du m\u00e9dicament.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et parfois, elles irritent m\u00eame leur syst\u00e8me digestif.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>C'est un autre probl\u00e8me. Non seulement cela sollicite le syst\u00e8me digestif, mais aussi le foie, qui doit traiter tout cela, n'est-ce pas\u00a0? Quant aux patients qui utilisent des doses hom\u00e9opathiques de ces m\u00e9dicaments, ce qui est inefficace, le foie devant de toute fa\u00e7on traiter tout cela.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Ainsi, nous ne tardons pas et nous n'en faisons pas trop lorsque nous prenons des m\u00e9dicaments par nous-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Exactement.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Docteur, comment le mode de vie et l'alimentation influencent-ils g\u00e9n\u00e9ralement l'apparition de douleurs abdominales\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>On pourrait en discuter des heures, car cela touche \u00e0 notre mode de vie en g\u00e9n\u00e9ral. Dans le monde actuel, o\u00f9 tout va tr\u00e8s vite, nos repas sont trop irr\u00e9guliers. Nous vivons sous un stress \u00e9norme.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Nous nous asseyons d'un c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nous vivons sous une pression \u00e9norme. Nous manquons d'exercice. Voiture, bureau, voiture, bureau, et c'est tout.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Quelles mesures pr\u00e9ventives devons-nous prendre pour nous assurer que les douleurs abdominales ne soient qu'un signe potentiel de maladie ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Il est impossible de r\u00e9pondre \u00e0 cette question. Si nous menions une vie vraiment saine, avec de l'exercice physique, des repas r\u00e9guliers et quelque chose de quasiment impossible de nos jours\u00a0: une vie sans stress. Ce serait l'utopie. Alors peut-\u00eatre qu'un mal de ventre signifierait qu'il y a un probl\u00e8me s\u00e9rieux.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Les femmes ou les hommes consultent-ils plus souvent un chirurgien pour des douleurs abdominales\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Le ratio hommes\/femmes est sensiblement le m\u00eame. Cependant, le probl\u00e8me est plus marqu\u00e9 chez les femmes, car, \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9es comme le sexe faible, elles endurent la douleur plus longtemps. Par cons\u00e9quent, elles y pr\u00eatent moins attention. Les hommes sont plus sensibles \u00e0 ces affections et consultent un m\u00e9decin plus t\u00f4t, ce qui leur sauve parfois la vie. En mati\u00e8re de maladies, un grand nombre d'entre elles sont li\u00e9es au sexe. Les calculs biliaires sont une maladie f\u00e9minine, les ulc\u00e8res d'estomac une maladie masculine. Dans ces cas, le ratio femmes\/hommes est identique.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Docteur, la douleur abdominale, en tant que sympt\u00f4me, n'est plus consid\u00e9r\u00e9e comme somatique, mais comme psychosomatique, car nous abordons ici un domaine m\u00e9dical compl\u00e8tement diff\u00e9rent. En effet, certaines personnes souffrent de douleurs intenses, et m\u00eame si le diagnostic est pos\u00e9 depuis longtemps, il s'av\u00e8re qu'il n'y a aucune cause somatique \u00e0 ces douleurs.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Il existe de tels patients. Il faut comprendre que nous poss\u00e9dons deux syst\u00e8mes nerveux. L'un est responsable de nos \u00e9motions, l'autre de la respiration, qui n'est plus une simple fonction vitale. Ce sont pr\u00e9cis\u00e9ment les dysfonctionnements de ce syst\u00e8me nerveux autonome qui peuvent provoquer divers sympt\u00f4mes \u00e9tranges. Il peut s'agir de sympt\u00f4mes li\u00e9s au p\u00e9ristaltisme intestinal, de douleurs \u00e9tranges, passag\u00e8res ou r\u00e9currentes, parfois corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 des \u00e9motions, parfois sans lien apparent. Ces patients consultent souvent un m\u00e9decin, un g\u00e9n\u00e9raliste, voire les ambulanciers, car la douleur est si intense qu'elle leur cause une grande souffrance. Ils la ressentent r\u00e9ellement. Il ne s'agit pas d'une crise d'hyst\u00e9rie ou d'un simple mal de t\u00eate. Non. Ils souffrent r\u00e9ellement. Il est indispensable de suivre toute la proc\u00e9dure diagnostique pour confirmer un diagnostic de globus hystericus. Il ne faut rien n\u00e9gliger, rien sous-estimer. La r\u00e8gle d'or est de toujours faire confiance au patient.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Le Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski, chirurgien sp\u00e9cialiste, a d\u00e9clar\u00e9 dans le podcast \u00ab\u00a0WHAT DOTS YOUR DOCTOR SAY\u00a0?\u00a0\u00bb\u00a0: \u00ab\u00a0Merci beaucoup, docteur.\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Merci beaucoup.<\/p>\n\n\n\n

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