{"id":11152,"date":"2025-06-25T14:46:00","date_gmt":"2025-06-25T14:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11152"},"modified":"2026-02-12T18:35:04","modified_gmt":"2026-02-12T18:35:04","slug":"25-06-choroby-trzustki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/fr\/25-06-choroby-trzustki\/","title":{"rendered":"25\/06\/2025 | Maladies du pancr\u00e9as"},"content":{"rendered":"

Dariusz Litera
<\/strong>Les maladies pancr\u00e9atiques constituent un d\u00e9fi sanitaire de plus en plus grave.
l'incidence croissante de ces maladies et, malheureusement, les taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s. En Pologne
On observe une augmentation des cas de pancr\u00e9atite aigu\u00eb et de cancer du pancr\u00e9as. Cela souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d'une meilleure sensibilisation des patients et d'un diagnostic pr\u00e9coce. Vous craignez de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 une maladie du pancr\u00e9as\u00a0? D\u00e9couvrez ce que votre m\u00e9decin a \u00e0 dire. Aujourd'hui, votre m\u00e9decin est le Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski, chirurgien sp\u00e9cialiste. Bonjour, docteur.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Bonjour.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>C\u2019est un sujet difficile car le pancr\u00e9as n\u2019est pas aussi populaire, en termes de traitements faciles, que par exemple la v\u00e9sicule biliaire.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Malheureusement, le pancr\u00e9as se retrouve en queue de peloton dans le classement des traitements. Bien que le pancr\u00e9as lui-m\u00eame ait ses limites. Celles-ci concernent notre traitement, notre diagnostic. Et cela est principalement d\u00fb au fait que les sympt\u00f4mes que cet organe peut produire sont extr\u00eamement peu sp\u00e9cifiques. Parfois, nous les ignorons car ils disparaissent d'eux-m\u00eames. Lorsqu'ils apparaissent, nous les traitons avec des rem\u00e8des maison.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Nous ne pouvons pas d\u00e9terminer la cause de cela.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est vrai, et lorsqu\u2019on commence \u00e0 poser un diagnostic s\u00e9rieux, il s\u2019av\u00e8re que le processus canc\u00e9reux, par exemple, est d\u00e9j\u00e0 tellement avanc\u00e9 qu\u2019on est incapable de faire quoi que ce soit.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et d'o\u00f9 le taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>C\u2019est principalement pour cette raison que, m\u00eame si le cancer du pancr\u00e9as en g\u00e9n\u00e9ral est, si je puis dire, extr\u00eamement mal trait\u00e9. Parce que nous ne parvenons pas \u00e0 identifier les marqueurs tumoraux ad\u00e9quats. Le diagnostic de ce cancer est donc tardif. Le cancer du pancr\u00e9as m\u00e9tastase tr\u00e8s rapidement. Il est extr\u00eamement difficile \u00e0 traiter.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Mais avant de revenir \u00e0 ce cancer difficile et mortel, commen\u00e7ons par la pancr\u00e9atite, et plus particuli\u00e8rement la pancr\u00e9atite aigu\u00eb, qui est elle aussi une maladie mortelle.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>La pancr\u00e9atite aigu\u00eb peut \u00e9voluer de deux mani\u00e8res. La premi\u00e8re, dite \u0153d\u00e9mateuse, est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne. Apr\u00e8s une alimentation adapt\u00e9e, une bonne hydratation, la prise d'antalgiques et d'antispasmodiques, une hospitalisation et une p\u00e9riode de surveillance, le patient rentre chez lui sans s\u00e9quelles importantes. La seconde, la pancr\u00e9atite h\u00e9morragique, se caract\u00e9rise par la destruction spontan\u00e9e de l'organe, malheureusement associ\u00e9e \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Le plus inqui\u00e9tant\u00a0? L'impossibilit\u00e9 de pr\u00e9dire l'\u00e9volution de l'inflammation\u00a0: pancr\u00e9atite \u0153d\u00e9mateuse ou h\u00e9morragique.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Nous surveillons donc constamment le patient. Et c'est l\u00e0 qu'il est important d'expliquer \u00e0 nos auditeurs que ces maladies pancr\u00e9atiques sont si virulentes qu'elles produisent des substances tr\u00e8s virulentes, des substances qui doivent \u00eatre dig\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Les enzymes digestives sont essentielles \u00e0 la digestion. De plus, le pancr\u00e9as est responsable de la r\u00e9gulation de notre glyc\u00e9mie, c'est-\u00e0-dire de la production d'insuline.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Donc, si elle se dig\u00e8re d'elle-m\u00eame, le r\u00e9sultat, si nous survivons \u00e0 ce moment, sera que nous aurons le diab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Le diab\u00e8te de type 1, c'est-\u00e0-dire le diab\u00e8te associ\u00e9 \u00e0 un manque d'insuline.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et la n\u00e9cessit\u00e9 de s'administrer de l'insuline pour le restant de ses jours.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui. Un traitement \u00e0 l'insuline et un traitement enzymatique digestif de substitution sont tous deux n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Mais en parlant du pancr\u00e9as et de la pancr\u00e9atite aigu\u00eb, quelle est la cause la plus fr\u00e9quente de cette inflammation ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Deux choses. Premi\u00e8rement, la chol\u00e9lithiase, ou calculs biliaires, est la cause la plus fr\u00e9quente. Mais juste derri\u00e8re, malheureusement, on trouve la consommation d'alcool. Par ailleurs, on peut \u00e9galement \u00e9voquer un taux \u00e9lev\u00e9 de triglyc\u00e9rides, li\u00e9 \u00e0 des anomalies du m\u00e9tabolisme des graisses. Ce sont l\u00e0 les principales causes de pancr\u00e9atite aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Existe-t-il un m\u00e9dicament pour la pancr\u00e9atite aigu\u00eb ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Non. Ce n'est pas le cas. Il s'agit d'un traitement symptomatique, consistant uniquement en l'administration d'antibiotiques, d'antalgiques et d'antispasmodiques. De plus, l'administration d'antibiotiques est tr\u00e8s controvers\u00e9e. Certains chirurgiens n'en prescrivent pas, d'autres si. Certains attendent une r\u00e9infection avant d'en administrer. Cela d\u00e9pend donc de l'exp\u00e9rience du centre m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Donc : on s'hydrate, on suit un r\u00e9gime strict et on observe. C'est tout. Est-ce que \u00e7a dispara\u00eet au bout de combien de jours ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oh, cela varie \u00e9norm\u00e9ment. G\u00e9n\u00e9ralement, au bout d'une semaine environ, la situation s'\u00e9claircit, ce qui signifie que le patient se rapproche ou non de son domicile.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Le pancr\u00e9as se r\u00e9g\u00e9n\u00e8re-t-il apr\u00e8s une telle inflammation\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Non. Apr\u00e8s plusieurs inflammations du pancr\u00e9as, celui-ci devient fibros\u00e9. Cette fibrose alt\u00e8re malheureusement aussi le fonctionnement de cet organe. C'est pourquoi, apr\u00e8s plusieurs pancr\u00e9atites, on peut observer des probl\u00e8mes de glyc\u00e9mie et des troubles digestifs, notamment li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion d'insuline et d'enzymes digestives.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et c'\u00e9tait une pancr\u00e9atite aigu\u00eb. Passons maintenant \u00e0 la pancr\u00e9atite chronique.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Cette affection est principalement associ\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence de calculs biliaires, \u00e0 l'instar d'une inflammation aigu\u00eb, et \u00e0 la consommation d'alcool, bien que cette derni\u00e8re en soit une cause majeure. Ces patients pr\u00e9sentent un aspect tr\u00e8s caract\u00e9ristique, souvent tr\u00e8s amaigris. Cette maigreur s'accompagne de douleurs abdominales constantes et d'une incapacit\u00e9 \u00e0 s'alimenter. La douleur est intense et persistante. Ces patients souffrent \u00e9norm\u00e9ment. Les options de prise en charge de la douleur sont \u00e9galement tr\u00e8s limit\u00e9es. La plupart du temps, les patients finissent par prendre des opio\u00efdes. Il existe des techniques chirurgicales de d\u00e9nervation pancr\u00e9atique, mais elles sont tr\u00e8s complexes.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Quel pourcentage des patients qui viennent consulter dans votre cabinet souffrent de probl\u00e8mes pancr\u00e9atiques\u00a0? Est-ce beaucoup\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cela repr\u00e9sente un faible pourcentage de patients. Je pense que c'est parce que les gens ne r\u00e9alisent pas qu'ils souffrent d'une maladie du pancr\u00e9as, que les sympt\u00f4mes qu'ils ressentent sont en r\u00e9alit\u00e9 une pancr\u00e9atite ou au moins une irritation de cet organe.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Quels sont donc les autres sympt\u00f4mes, outre les douleurs abdominales\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>La douleur abdominale est le premier sympt\u00f4me. Parmi les autres, on note l'indigestion. En cas d'inflammation, on observe de la fi\u00e8vre, des naus\u00e9es et parfois des vomissements. Toute douleur associ\u00e9e \u00e0 des vomissements ou \u00e0 des naus\u00e9es doit alerter sur un probl\u00e8me sous-jacent. Ceci est le plus souvent li\u00e9 \u00e0 une inflammation de l'organe. On analyse les taux d'amylase et de diastase, ce qui permet d'\u00e9valuer le statut enzymatique. On recherche \u00e9galement des marqueurs inflammatoires, notamment la CRP. Une num\u00e9ration leucocytaire normale, ou une num\u00e9ration formule sanguine normale, est \u00e9galement tr\u00e8s informative.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Alors, l'analyse de sang r\u00e9v\u00e9lera-t-elle une inflammation\u00a0? Si on la relie \u00e0 ces douleurs\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, il y a de fortes chances que le pancr\u00e9as soit touch\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Existe-t-il des progr\u00e8s ou des avanc\u00e9es m\u00e9dicales \u00e0 l'horizon qui nous permettront d'envisager le pancr\u00e9as avec plus d'optimisme\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, des progr\u00e8s significatifs ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s, notamment en ce qui concerne le diagnostic de cet organe. Outre l'\u00e9chographie conventionnelle, nous disposons \u00e9galement de l'\u00e9choendoscopie. Certaines structures sont invisibles \u00e0 travers la peau. La localisation de cet organe est complexe. Le pancr\u00e9as est situ\u00e9 tr\u00e8s profond\u00e9ment et est partiellement masqu\u00e9 par les intestins, qui contiennent beaucoup de gaz et rendent l'organe difficile \u00e0 visualiser \u00e0 l'\u00e9chographie. L'introduction de l'\u00e9choendoscopie a donc constitu\u00e9 une avanc\u00e9e majeure. Nous avons \u00e9galement recours \u00e0 la tomodensitom\u00e9trie (TDM) et \u00e0 l'imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM). La TDM est l'examen de choix en cas de pancr\u00e9atite aigu\u00eb, puis pour le suivi des l\u00e9sions n\u00e9crotiques du pancr\u00e9as. Tout cela est li\u00e9 \u00e0 la TDM.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et alors, les m\u00e9decins ont une meilleure id\u00e9e de ce qui se passe \u00e0 l'int\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, d'autant plus que, malheureusement, dans la plupart des cas, nous ne pouvons qu'observer l'\u00e9volution de la maladie. L'observation est notre seul recours, et nos ressources m\u00e9dicales sont extr\u00eamement limit\u00e9es. Nous ne pouvons pas vraiment influencer le cours de cette maladie. C'est tr\u00e8s difficile.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et dans ce cas \u00e9galement, en ce qui concerne la pancr\u00e9atite chronique, il n'existe ni pilule miracle ni injection miracle qui puisse gu\u00e9rir le pancr\u00e9as.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Malheureusement, de telles choses n'existent pas. Dans ces cas-l\u00e0, il en r\u00e9sulte le plus souvent une fibrose compl\u00e8te de l'organe, n\u00e9cessitant une suppl\u00e9mentation totale en enzymes pancr\u00e9atiques et en insuline.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Pourvu que cela n'\u00e9volue pas vers ce qui pourrait \u00eatre le pire dans ce cas, \u00e0 savoir un cancer du pancr\u00e9as.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, c'est malheureusement quelque chose qui arrive tr\u00e8s souvent.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Ces choses sont-elles li\u00e9es ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, il s'agit d'une suite d'\u00e9v\u00e9nements.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nous commen\u00e7ons donc par un cas de pancr\u00e9atite aigu\u00eb, puis\u2026<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Inflammation chronique et cancer du pancr\u00e9as. Ce n'est pas syst\u00e9matique, mais c'est une possibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Existe-t-il un traitement contre le cancer du pancr\u00e9as qui offre un espoir de gu\u00e9rison\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Nous cherchons constamment cette voie, tout comme nous cherchons \u00e0 identifier des marqueurs sp\u00e9cifiques associ\u00e9s au cancer du pancr\u00e9as. Il existe diff\u00e9rents protocoles de chimioth\u00e9rapie, mais ils n'offrent pas de r\u00e9sultats spectaculaires. En effet, il est possible de r\u00e9duire la masse tumorale, g\u00e9n\u00e9ralement jusqu'\u00e0 un stade permettant un traitement chirurgical. L'intervention de Whipple est une technique relativement ancienne. C'est un classique de la chirurgie. La chirurgie moderne, qu'elle soit laparoscopique ou ouverte, offre un \u00e9ventail beaucoup plus large d'interventions possibles concernant le corps et la queue du pancr\u00e9as.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Pourquoi cet organe est-il si difficile \u00e0 op\u00e9rer ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>L'irrigation sanguine tr\u00e8s particuli\u00e8re de cet organe, ainsi que sa localisation m\u00eame, constituent la principale difficult\u00e9, car sa fonction principale est le passage des canaux biliaires. Ces canaux biliaires se situent \u00e0 l'int\u00e9rieur du pancr\u00e9as\u00a0; il est donc n\u00e9cessaire de tout reconstruire, en plus de la r\u00e9section chirurgicale. Une chirurgie reconstructive est \u00e9galement indispensable. Ces interventions sont extr\u00eamement longues et complexes. Apr\u00e8s l'ablation du pancr\u00e9as, il faut reconstruire les canaux qui le traversent, en contournant l'organe retir\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Afin que tout soit suffisamment \u00e9tanche pour emp\u00eacher qu'un autre incendie ne se d\u00e9clare.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Il n'y aura plus d'inflammation, puisque cet organe ne sera plus l\u00e0, mais il y aura une p\u00e9ritonite, par exemple.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et une maladie diffuse. Docteur, puisque nous savons d\u00e9j\u00e0 que le pancr\u00e9as n'est pas \u00e0 l'abri des maladies qui s'y d\u00e9veloppent, y a-t-il quelque chose que chacun de nous puisse faire au quotidien pour l'aider\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Oui, nous devons faire attention \u00e0 certaines choses\u00a0: surveiller notre poids et adopter une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e. Malheureusement, la principale cause est l\u2019alcool, que nous devons limiter. Si ce n\u2019est pas possible, arr\u00eatez. Ne fumez pas. Ce sont tous des cancers li\u00e9s \u00e0 la nicotine, ce qui signifie que la nicotine induit tr\u00e8s souvent un cancer.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Et ici, un point tr\u00e8s important ne concerne pas seulement le cancer du poumon.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Peu de cancers diff\u00e9rents. La nicotine a un effet syst\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Voire m\u00eame le cancer de la vessie et des voies urinaires en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Tout cela est li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence de nicotine dans notre sang.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Nous arr\u00eatons ces stimulants. Et ajoutons-nous quelque chose \u00e0 notre alimentation pour favoriser le bon fonctionnement de notre pancr\u00e9as\u00a0?
travail?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Il n'existe pas de solution miracle. L'important est de maintenir une alimentation vari\u00e9e, d'\u00e9viter la monotonie et de ne pas se contenter de r\u00e9gimes standardis\u00e9s. Notre alimentation doit \u00eatre diversifi\u00e9e. Nous mangeons peu, mais souvent.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera
<\/strong>Il a d\u00e9clar\u00e9 dans le podcast\u00a0: \u00ab\u00a0Que dit votre m\u00e9decin, le chirurgien sp\u00e9cialiste Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski, \u00e0 ce sujet\u00a0?\u00a0\u00bb Docteur, merci beaucoup pour nos consultations. Nous savons maintenant qu\u2019en cas de douleurs abdominales, nous consulterons bien s\u00fbr un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski
<\/strong>Merci beaucoup.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les maladies pancr\u00e9atiques constituent un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique de plus en plus pr\u00e9occupant, en raison de leur incidence croissante et, malheureusement, de leur forte mortalit\u00e9. 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