{"id":11272,"date":"2024-02-07T13:07:00","date_gmt":"2024-02-07T13:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/twojlekarz.net\/?p=11272"},"modified":"2026-01-22T13:15:42","modified_gmt":"2026-01-22T13:15:42","slug":"07-02-2024-diagnozuj-guzki-tarczycy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/twojlekarz.net\/fr\/07-02-2024-diagnozuj-guzki-tarczycy\/","title":{"rendered":"07\/02\/2024 | Diagnostiquez les nodules thyro\u00efdiens !"},"content":{"rendered":"

Podcast:<\/strong> QUE DIT VOTRE M\u00c9DECIN ?<\/p>\n\n\n\n

\u00c9pisode:<\/strong> Diagnostiquez les nodules thyro\u00efdiens !<\/p>\n\n\n\n

Menant:<\/strong> Dariusz Litera<\/p>\n\n\n\n

Invit\u00e9<\/strong>: Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski, MD, PhD, sp\u00e9cialiste en chirurgie,<\/p>\n\n\n\n

Dur\u00e9e:<\/strong> environ 13 minutes<\/p>\n\n\n\n

Les troubles thyro\u00efdiens constituent l'un des probl\u00e8mes endocriniens les plus fr\u00e9quents en Pologne. Chez un nombre important de patients, l'\u00e9chographie r\u00e9v\u00e8le des nodules ou d'autres zones h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes au sein du parenchyme thyro\u00efdien, n\u00e9cessitant des investigations compl\u00e9mentaires. La biopsie thyro\u00efdienne \u00e0 l'aiguille fine est un examen cl\u00e9 pour d\u00e9terminer la nature de ces anomalies.<\/p>\n\n\n\n

Dans cet \u00e9pisode, le chirurgien Dariusz Litera explique quand une biopsie thyro\u00efdienne est indiqu\u00e9e, comment se d\u00e9roule l'intervention, si elle est douloureuse, les risques encourus et comment interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats cytologiques. La conversation aborde \u00e9galement les inqui\u00e9tudes des patients concernant les complications potentielles et l'impact de la biopsie sur la fonction thyro\u00efdienne.<\/p>\n\n\n\n

Transcription int\u00e9grale du podcast\u00a0:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[00:00:00] Introduction \u2013 Quand r\u00e9alise-t-on une biopsie de la thyro\u00efde\u00a0?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Jusqu'\u00e0 une personne sur cinq en Pologne pourrait souffrir de dysfonctionnement thyro\u00efdien. Parmi les patients consultant un endocrinologue, 10 \u00e0 40 % pr\u00e9sentent des nodules thyro\u00efdiens n\u00e9cessitant des examens compl\u00e9mentaires. Vous souhaitez en savoir plus\u00a0? Votre m\u00e9decin aujourd'hui est le Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski, chirurgien endocrinien. Docteur, quelles sont les indications pr\u00e9cises d'une biopsie thyro\u00efdienne\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Ces indications se sont consid\u00e9rablement \u00e9largies ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, la principale indication de biopsie \u00e9tait la pr\u00e9sence de nodules thyro\u00efdiens. D\u00e9sormais, on consid\u00e8re \u00e9galement les zones hypo- et hyper\u00e9chog\u00e8nes du parenchyme thyro\u00efdien, c'est-\u00e0-dire les zones qui diff\u00e8rent du reste du parenchyme. Ces zones n\u00e9cessitent \u00e9galement une biopsie. Pourquoi\u00a0? Parce que la biopsie thyro\u00efdienne est un examen tr\u00e8s pr\u00e9cis et, de fait, le seul qui permette de d\u00e9terminer avec certitude la pr\u00e9sence d'un cancer.<\/p>\n\n\n\n

[00:01:04] Types de biopsies thyro\u00efdiennes<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

De nombreuses personnes souffrent de probl\u00e8mes thyro\u00efdiens et se demandent s'il est toujours n\u00e9cessaire de pratiquer une biopsie. Qu'en est-il de ces biopsies\u00a0? Il en existe deux types.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Pour la thyro\u00efde, la biopsie \u00e0 l'aiguille fine est la proc\u00e9dure standard. Les biopsies \u00e0 l'aiguille \u00e9paisse et les autres types de biopsies thyro\u00efdiennes ne sont pas utilis\u00e9s. La biopsie \u00e0 l'aiguille fine est g\u00e9n\u00e9ralement suffisante.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

C'est donc la m\u00e9thode de premier choix ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Oui, il s'agit de ce qu'on appelle la r\u00e9f\u00e9rence absolue. Cette appellation souligne qu'il s'agit d'un test s\u00fbr et pratiquement indolore.<\/p>\n\n\n\n

[00:01:56] Pr\u00e9paration du patient \u00e0 une biopsie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Les patients posent souvent des questions sur la douleur, mais avant d'aborder ce sujet, faut-il prendre des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res avant une biopsie de la thyro\u00efde\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Non. Il s'agit d'un test qui ne n\u00e9cessite aucune pr\u00e9paration particuli\u00e8re. Le patient arrive, une biopsie est effectu\u00e9e, et il peut rentrer chez lui.<\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Dois-je faire des tests au pr\u00e9alable, par exemple des analyses de laboratoire\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Il convient de mentionner les contre-indications \u00e0 la biopsie. Parmi celles-ci figurent les troubles de la coagulation, dont le patient peut ignorer l'existence. Un bilan sanguin de base est donc utile. Les l\u00e9sions cutan\u00e9es du cou, notamment celles d'origine infectieuse, constituent une autre contre-indication. Le manque de coop\u00e9ration du patient, par exemple en cas de toux s\u00e9v\u00e8re et persistante, repr\u00e9sente \u00e9galement une contre-indication relative.<\/p>\n\n\n\n

[00:03:39] S\u00e9curit\u00e9 de la proc\u00e9dure<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Que se passe-t-il si le patient se met \u00e0 tousser pendant l'examen\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas, cela peut s'av\u00e9rer dangereux car l'aiguille ins\u00e9r\u00e9e dans la glande thyro\u00efde risque d'endommager les tissus. Exceptionnellement, une l\u00e9g\u00e8re s\u00e9dation m\u00e9dicamenteuse peut \u00eatre administr\u00e9e au patient.<\/p>\n\n\n\n

[00:04:07] Une biopsie de la thyro\u00efde est-elle douloureuse ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Quels analg\u00e9siques sont utilis\u00e9s lors d'une biopsie\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Aucune. Une aiguille tr\u00e8s fine est utilis\u00e9e. La glande thyro\u00efde, \u00e9tant une glande, est d\u00e9pourvue d'innervation sensorielle. La seule g\u00eane ressentie est la piq\u00fbre, comparable \u00e0 une prise de sang. Il ne faut pas confondre une biopsie thyro\u00efdienne \u00e0 l'aiguille fine avec une biopsie \u00e0 l'aiguille \u00e9paisse, comme une biopsie du sein, qui est nettement plus douloureuse.<\/p>\n\n\n\n

[00:05:16] Dur\u00e9e et efficacit\u00e9 de la biopsie<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Combien de temps dure un tel test ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Cela ne prend que quelques secondes. La biopsie est r\u00e9alis\u00e9e sous contr\u00f4le \u00e9chographique, ce qui nous permet de visualiser pr\u00e9cis\u00e9ment la position de l'aiguille. Malheureusement, environ un tiers des biopsies ne permettent pas d'\u00e9tablir un diagnostic et n\u00e9cessitent une nouvelle intervention trois mois plus tard, afin de laisser le temps \u00e0 la thyro\u00efde de se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer.<\/p>\n\n\n\n

[00:06:16] Complications apr\u00e8s une biopsie thyro\u00efdienne<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les complications possibles ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Les complications sont rares. Le principal risque est l'h\u00e9morragie, la glande thyro\u00efde \u00e9tant tr\u00e8s vascularis\u00e9e. C'est pourquoi une compression est appliqu\u00e9e apr\u00e8s la biopsie et une attention particuli\u00e8re est port\u00e9e \u00e0 l'absence de prise d'anticoagulants, qui constituent une contre-indication majeure \u00e0 l'examen.<\/p>\n\n\n\n

[00:07:39] Recommandations apr\u00e8s l'examen<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Quelles pr\u00e9cautions un patient doit-il prendre apr\u00e8s une biopsie\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Le jour de l'examen, \u00e9vitez tout effort physique intense, comme aller \u00e0 la salle de sport ou \u00e0 la piscine. Vous pourrez reprendre vos activit\u00e9s normales le lendemain.<\/p>\n\n\n\n

[00:08:10] L'impact de la biopsie sur la fonction thyro\u00efdienne<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Une biopsie a-t-elle une incidence sur la fonction thyro\u00efdienne\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Oui, une biopsie repr\u00e9sente un traumatisme important pour la glande thyro\u00efde. Elle peut perturber temporairement la s\u00e9cr\u00e9tion hormonale\u00a0; un intervalle de trois mois est donc recommand\u00e9 avant de refaire l\u2019examen.<\/p>\n\n\n\n

[00:09:05] Temps d'attente pour le r\u00e9sultat<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Combien de temps faut-il pour obtenir les r\u00e9sultats d'une biopsie\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralement environ deux semaines, parfois jusqu'\u00e0 trois, en fonction du laboratoire et des p\u00e9riodes de vacances.<\/p>\n\n\n\n

[00:10:10] \u00c9valuation de la signification et \u00e9chelle de Bethesda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Comment interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats d'une biopsie ?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Une biopsie ne permet jamais d'exclure formellement un cancer. Les r\u00e9sultats sont class\u00e9s selon l'\u00e9chelle de Bethesda, de I \u00e0 VI. Les cat\u00e9gories I et II indiquent des l\u00e9sions b\u00e9nignes, les cat\u00e9gories III et IV n\u00e9cessitent des examens compl\u00e9mentaires, et les cat\u00e9gories V et VI indiquent un cancer et justifient un traitement chirurgical.<\/p>\n\n\n\n

[00:11:42] Pronostic du cancer de la thyro\u00efde<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

Le cancer de la thyro\u00efde est-il une tumeur dangereuse\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9decine moderne peut le combattre tr\u00e8s efficacement. Le cancer de la thyro\u00efde r\u00e9pond bien au traitement \u00e0 l'iode radioactif, et le taux de survie des patients d\u00e9passe 90 %.<\/p>\n\n\n\n

[00:13:18] Fin<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dariusz Litera :<\/p>\n\n\n\n

C'\u00e9tait le podcast \u201e Que dit votre m\u00e9decin ? \u201d. Merci pour l'interview.<\/p>\n\n\n\n

Dr Adam Ku\u017ami\u0144ski :<\/p>\n\n\n\n

Merci beaucoup.<\/p>\n\n\n\n

Points cl\u00e9s \u00e0 retenir pour les patients\u00a0:<\/strong><\/p>\n\n\n\n