Um unser Patient zu werden, füllen Sie einfach aus Erklärung, erhältlich in jeder der „Ihr Arzt“-Einrichtungen des NZOZ. Beim Ausfüllen der Erklärung müssen Sie einen Hausarzt, eine Krankenschwester und eine Hebamme auswählen.
Bitte geben Sie beim Ausfüllen der Erklärung an:
- Ihren Vor- und Nachnamen,
- Geburtsdatum,
- Wohnadresse,
- Telefonnummer,
- PESEL-Nummer.
Die zum Ausfüllen der Erklärung erforderlichen Unterlagen sind:
- Ausweis,
- Krankenversicherungsdokument.
VERSICHERT:
- bei Arbeitnehmern: ein aktuelles RMUA-Formular oder, falls dieses nicht erhältlich ist, eine aktuell abgestempelte Versicherungskarte (gültig für 30 Tage);
- bei Personen, die eine gewerbliche Tätigkeit ausüben: aktueller Nachweis über die Zahlung des Krankenversicherungsbeitrags;
- bei bei der KRUS versicherten Landwirten: aktuelle Bescheinigung der KRUS über gezahlte Krankenversicherungsbeiträge;
- bei Rentnern: Rentnerausweis;
- bei Rentnern: Rentnerausweis;
- bei beim Arbeitsamt gemeldeten Arbeitslosen: eine Bescheinigung des Arbeitsamtes über die Zahlung der Krankenversicherungsbeiträge (gültig für 30 Tage);
- bei Personen, die dauerhaft Leistungen der Sozialhilfe beziehen: eine Bescheinigung des MOPS und eine Bestätigung über die letzte Leistungszahlung;
- im Falle einer Person, die Vorruhestandsgeld oder Vorruhestandsleistung erhält: eine Entscheidung oder Bescheinigung der Sozialversicherungsanstalt (ZUS), die die Anmeldung bei der Krankenversicherung bestätigt und eine Bestätigung über die Auszahlung der letzten Leistung;
- bei freiwillig Versicherten: aktueller Nachweis über die Zahlung des Krankenversicherungsbeitrags
FAMILIENMITGLIED (z.B. Schüler, Student, nicht berufstätiger Ehepartner):
- eine Bestätigung über die Krankenversicherung der Person, die das Familienmitglied zur Krankenversicherung angemeldet hat (siehe oben) und
- Nachweis über die Anmeldung zur Krankenversicherung (Formular ZUS ZCNA, ZUS ZCZA) oder Bescheinigung des Zahlers über die Anmeldung eines Familienmitglieds (muss das Datum der Anmeldung enthalten),
- bei Personen über 18 Jahren: ein Nachweis über die Fortsetzung der Ausbildung (z. B. Schüler- oder Studentenausweis) oder eine erhebliche Behinderung.
Dokumente (Originale) sollten gestempelt und unterschrieben sein, Kopien sollten als beglaubigte Kopien vorliegen.
Das Personal von NZOZ „Twój Lekarz“ (Ihr Arzt) hilft beim Ausfüllen der Erklärung.
Bitte geben Sie bei der Anmeldung eines Kindes die Daten des Erziehungsberechtigten an, der das Kind zur Versicherung anmeldet.
