팟캐스트: 의사가 뭐라고 말합니까?

삽화: Jak chronić skórę na urlopie?

주요한: 다리우스 리테라

손님: Marcin Roszkowski 박사, 가정의학 전문의

지속: 10분

Kąpiele słoneczne dla wielu osób są jednym z symboli wakacyjnego odpoczynku. Jednocześnie ekspozycja na promieniowanie słoneczne wiąże się z ryzykiem dla skóry, szczególnie wtedy, gdy trwa zbyt długo, odbywa się bez odpowiedniej ochrony lub dotyczy osób bardziej wrażliwych na działanie promieniowania UV.

W tym odcinku podcastu CO NA TO TWÓJ LEKARZ Dariusz Litera rozmawia z dr. Marcinem Roszkowskim, specjalistą medycyny rodzinnej, o tym, czy opalanie może być bezpieczne, kto powinien szczególnie uważać na słońce, jak rozpoznać oparzenie słoneczne i kiedy zgłosić się do lekarza z niepokojącą zmianą skórną.

Rozmowa dotyczy także stosowania kremów z filtrem, ochrony niemowląt i dzieci przed słońcem, wpływu niektórych leków na reakcję skóry na promieniowanie słoneczne oraz znaczenia codziennej diety dla kondycji skóry.

팟캐스트 전체 대본

[00:00:00] Czy opalanie może być bezpieczne?

다리우스 리테라:

Kąpiele słoneczne. Dla jednych nieodzowny element udanego urlopu, dla innych strata czasu i niepotrzebne narażanie się na szkodliwe skutki promieni ultrafioletowych.

Przed nami kolejna odsłona przygotowań do wakacyjnej podróży. Czy letnia opalenizna jest dobra dla naszego zdrowia?

Dziś Twoim lekarzem jest dr Marcin Roszkowski, specjalista medycyny rodzinnej. Witam, panie doktorze.

마르친 로즈코프스키 박사:

Dzień dobry, panie redaktorze.

다리우스 리테라:

Jakie są najważniejsze zasady bezpiecznego opalania, których powinniśmy przestrzegać podczas wakacji?

마르친 로즈코프스키 박사:

To jest pytanie bardzo podchwytliwe, ponieważ zakłada, że opalanie jest bezpieczne. Niestety fakty naukowe są przeciw opalaniu się. Każda dawka promieniowania słonecznego wpływa na skórę w pewien sposób i opalanie się nie jest bezpieczne.

[00:00:44] Kto jest najbardziej narażony na skutki słońca?

다리우스 리테라:

Dla wszystkich, czy niektórzy są bardziej narażeni?

마르친 로즈코프스키 박사:

Niektórzy są bardziej narażeni. Dzieci, przede wszystkim dzieci, osoby starsze, ciężarne, osoby z niektórymi chorobami przewlekłymi albo osoby przyjmujące pewne leki.

다리우스 리테라:

I tutaj rzeczywiście musimy rygorystycznie do tego podchodzić? Nie ma żadnych wyjątków?

마르친 로즈코프스키 박사:

Ktoś kiedyś mówił, że najgorsze jest generalizowanie, żeby nigdy nie generalizować. Myślę, że każdy intuicyjnie jest w stanie ocenić, na ile może sobie pozwolić, a na ile nie.

Też zaleca się, żeby jednak odrobinę wystawiać się na słońce celem wytworzenia witaminy D.

[00:01:16] Ile słońca wystarczy do wytwarzania witaminy D?

다리우스 리테라:

Ale ta odrobina to rzeczywiście odrobina.

마르친 로즈코프스키 박사:

Głowa i ramiona wystarczą, powiedzmy w tych miesiącach wiosenno-letnich.

다리우스 리테라:

30 minut dziennie?

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak, 30 minut dziennie.

다리우스 리테라:

Żeby poziom witaminy D wyprodukowanej w organizmie był wystarczający do prawidłowego funkcjonowania?

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak.

다리우스 리테라:

Ale jeszcze musimy brać pod uwagę tę dawkę, która pozwoli nam przetrwać listopad w Polsce, żeby nabrać trochę tego słońca.

마르친 로즈코프스키 박사:

Myślę, że to jest już wliczone.

[00:01:39] Jak rozpoznać poparzenie słoneczne?

다리우스 리테라:

To teraz wyobraźmy sobie, że pogoda dopisała. Lipiec, wspaniały lipiec. W Polsce odbywa się plażing, smażing. Dosłownie wszystko skwierczy. Czasami tak to wygląda na naszych plażach.

Jakie są pierwsze objawy poparzenia słonecznego i co powinniśmy zrobić, jeżeli nie daj Boże do niego dojdzie?

마르친 로즈코프스키 박사:

To niestety przychodzi z pewnym opóźnieniem. To są objawy takie jak objawy stanu zapalnego, czyli dysfunkcje organizmu, ogólnie: zaczerwienienie, ból, obrzęk, nadmierne ocieplenie.

다리우스 리테라:

Czyli dostajemy gorączki?

마르친 로즈코프스키 박사:

Jesteśmy jak raczek. Ja mówię o miejscowych objawach. Gorączka będzie dopiero później, przy dużym oparzeniu.

[00:02:20] Co zrobić, gdy dojdzie do oparzenia słonecznego?

다리우스 리테라:

Dobrze, czy możemy się jakoś ratować od razu, bezpośrednio? Co radzi lekarz rodzinny w takiej sytuacji?

마르친 로즈코프스키 박사:

W momencie, kiedy rozpoznaliśmy, że mamy oparzenie słoneczne, chronimy skórę przed słońcem przez kilka dni, do trzech dni. Są pewne środki, które można stosować, które łagodzą podrażnienia, natomiast ten stan po prostu musi przejść.

다리우스 리테라:

A co? Natłuszczamy też, żeby skóra nie była wysuszona?

마르친 로즈코프스키 박사:

Dobre będą kosmetyki z aloesem, które łagodzą podrażnienia. Są preparaty z witaminami, które też troszeczkę poprawiają komfort. Natomiast to musi się wyleczyć. Odsuwamy czynnik sprawczy i organizm zaczyna naprawiać.

다리우스 리테라:

I do cienia, do cienia. Czy trzeba się jakoś specjalnie nawadniać? I czy przyjmujemy coś doustnie w takich sytuacjach?

마르친 로즈코프스키 박사:

Jeśli jest to ograniczone oparzenie, to niczym szczególnym nam nie grozi. Nawet jeśli delikatnie jakiś pęcherz powstanie, ten pęcherz nas nie odwodni. Natomiast wypijamy odpowiednie ilości płynów, tak jak zawsze w wysokich temperaturach.

다리우스 리테라:

Żeby po prostu czuć komfort.

[00:03:15] Jakie mogą być długoterminowe skutki oparzeń słonecznych?

다리우스 리테라:

Teraz zagrożenie, o którym Pan doktor powiedział na początku. Skutki długoterminowe takich sytuacji. Od razu musimy je mieć w pamięci.

Tego rodzaju incydent to jest coś, co może nam zagrozić w przyszłości, zagrozić naszemu życiu?

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak. Każde oparzenie słoneczne już statystycznie może wpłynąć na rozwój jakiejś choroby skóry, nawet potencjalnie śmiertelnej.

다리우스 리테라:

Tu mówimy o czerniaku złośliwym.

마르친 로즈코프스키 박사:

Mówimy o nowotworach złośliwych skóry. To może być czerniak, ale to mogą być też raki. Są takie dwa rodzaje raków, które występują oprócz czerniaka.

[00:03:47] Jakie zmiany skórne powinny zaniepokoić pacjenta?

다리우스 리테라:

Czy w praktyce lekarza rodzinnego często Pan doktor widzi takie podejrzane zmiany?

마르친 로즈코프스키 박사:

Zmiany potencjalnie nowotworowe są troszeczkę większe, są o nierównych brzegach, są troszeczkę uwypuklone.

다리우스 리테라:

A czy są tkliwe, czy to niekoniecznie?

마르친 로즈코프스키 박사:

Raczej mogą podkrwawiać, mogą się łuszczyć. Pacjent myśli, że się zadrapał, a to zadrapanie trwa już 2 tygodnie albo 3 tygodnie.

Trzeba też pamiętać o tym, że mogą być kilkukolorowe. Na przykład jeśli widzimy taki brązowy, niebieskawy, czarny kolor na jakimś znamieniu, to należy udać się do lekarza na konsultację.

다리우스 리테라:

Czasami tak się zdarzy, że po prostu lekarz pierwszego kontaktu powie: no proszę, do dermatologa zapraszamy.

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak. Bardzo trudna jest ocena zmian skórnych pod tym kątem, ponieważ każdy z nas z wiekiem ma ich coraz więcej. Dlatego szczególnie należy zwracać uwagę na te z cechami, które wymieniłem.

다리우스 리테라:

Jeżeli coś się zmienia, jeżeli dostrzegamy, że któreś z naszych znamion w ostatnim czasie podkrwawia.

마르친 로즈코프스키 박사:

To udajemy się do lekarza.

[00:04:42] Jak często stosować krem z filtrem?

다리우스 리테라:

Żeby zapobiec tego rodzaju sytuacjom, musimy aplikować różne środki. Takie, które nas chronią.

마르친 로즈코프스키 박사:

Chronią przed słońcem.

다리우스 리테라:

Jak często powinniśmy się smarować kremami z filtrami, żeby to było skuteczne?

Bo znam sytuację: „No przecież ja posmarowałem się kremem”. Raz rano, a jest godzina szesnasta i w tym czasie było jeszcze siedem kąpieli morskich.

마르친 로즈코프스키 박사:

Smarujemy się 20 minut przed wyjściem na słońce. Pewne statystyki, analizy medyczne mówią, żeby jeszcze 20 minut po wyjściu na słońce przesmarować się jeszcze raz.

No i potem co dwie, trzy godziny. Chyba że byliśmy się wykąpać i wycieraliśmy się ręcznikiem, to ścieramy tę warstwę ochronną, więc ponownie musimy się posmarować.

다리우스 리테라:

No to niezły bidon musimy zabrać tego kremu?

마르친 로즈코프스키 박사:

Musi być jeszcze napisane SPF 50 albo SPF 30. Co najmniej 30.

다리우스 리테라:

Niżej po prostu nie chroni?

마르친 로즈코프스키 박사:

Niżej chroni słabiej.

[00:05:33] Czy sam krem z filtrem wystarczy?

다리우스 리테라:

Rozumiem, ale jeżeli rzeczywiście poważnie myślimy o swoim zdrowiu, to chronimy się wystarczająco, żeby nie mieć problemów.

마르친 로즈코프스키 박사:

Tutaj trzeba jeszcze wspomóc parasol, długi rękaw, ewentualnie jakieś przewiewne ubranie, raczej dłuższe, kapelusz.

다리우스 리테라:

Wszystko, co sprawi, że wrócimy, jakbyśmy nie wyjeżdżali na słońce.

마르친 로즈코프스키 박사:

Coś za coś. Trzeba umieć rozumować, jak we wszystkim.

Zauważyłem na przykład, że Australijczycy przy każdym wyjściu z domu się smarują. Każde odsłonięte miejsce smarują. Tam czerniaka jest najwięcej przez największe nasłonecznienie. I oni mają taki nawyk, że po prostu albo chronią się przed słońcem, albo smarują się non stop.

[00:06:05] Dlaczego niemowląt nie wolno wystawiać na słońce?

다리우스 리테라:

Czyli wiemy już, że są grupy szczególnie narażone na skutki nadmiernego działania promieni słonecznych i do nich możemy zaliczyć między innymi mieszkańców Australii, ale też sami możemy się narażać, jeżeli nie myślimy o naszym bezpieczeństwie na co dzień w takie upalne dni.

마르친 로즈코프스키 박사:

Możemy narażać siebie, swoje dzieci. Dzieci do szóstego miesiąca życia nie powinny być wystawione na promieniowanie słoneczne. Nie opalamy niemowląt. Dopiero tę radość mogą mieć chodzące dzieci.

[00:06:55] Jakie leki mogą zwiększać wrażliwość skóry na słońce?

다리우스 리테라:

Jakie schorzenia przewlekłe, z którymi walczymy, powinny być absolutnym przeciwwskazaniem do opalania?

Czy jest coś takiego, że jeżeli zażywamy jakieś konkretne leki, jesteśmy na coś chorzy, nie powinniśmy wychodzić na słońce?

마르친 로즈코프스키 박사:

Myślę, że większość osób, które zażywa te leki, jest tego świadoma. Natomiast ostatnio widziałem piękne zdjęcie pana, który na dolegliwości bólowe stawu łokciowego miał zaaplikowany żel z ketoprofenem i ten żel dał mu piękną, błyskawiczną opaleniznę w formie takiego raczka czerwonego na łokciu.

Czyli unikamy stosowania tych tak zwanych NLPZ, czyli niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jeśli wystawiamy się na większą ilość promieniowania słonecznego.

Niektóre antybiotyki, zwłaszcza tetracykliny, ale też takie leki jak chinolony, na przykład niektóre leki stosowane na zakażenia dróg moczowych.

다리우스 리테라:

To nie takie oczywiste, prawda?

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak. W zasadzie obowiązkiem lekarza jest poinformować pacjenta przy wręczaniu recepty, że ten lek zmienia reakcję skóry na słońce. Proszę się nie eksponować na promienie słoneczne do czasu ukończenia stosowania tego leku.

Ale to też był już problem. Niektóre leki moczopędne też mogą dawać zwiększoną opaleniznę, na przykład taki bardzo popularny furosemid albo hydrochlorotiazyd.

Niektóre leki na serce, niektóre leki na łuszczycę. Aczkolwiek łuszczyca zazwyczaj dobrze reaguje na słońce i słoną wodę, ale niektóre stosowane leki mogą pogarszać sprawę.

다리우스 리테라:

Warto, jeżeli stale przyjmujemy jakieś leki, spojrzeć może do tych informacji i ulotek, bo tam może być napisane czarno na białym, że proszę nie opalać się w czasie kuracji.

[00:08:21] Czy dieta może wspierać skórę w kontakcie ze słońcem?

다리우스 리테라:

Czy istnieje jakaś suplementacja, dieta, która może pomóc w ochronie przed słońcem, przed nadmiernym opalaniem? Może powinniśmy zmienić troszeczkę nasze nawyki żywieniowe?

마르친 로즈코프스키 박사:

Patrzyłbym na to tak bardziej holistycznie. Takie modne słowo: bardzo holistycznie.

Rzeczywiście to, w jaki sposób się odżywiamy, ma wpływ na to, w jakiej kondycji jest nasza skóra. To, w jakiej kondycji jest nasza skóra, będzie decydować o tym, czy będziemy reagować lepiej albo gorzej na światło słoneczne.

Tutaj są ważne antyoksydanty. Promieniowanie UV jest promieniowaniem potencjalnie kancerogennym, ujemnym, czyli wszystkie te rzeczy, które powodują procesy starzenia skóry, są na przykład troszkę spowolnione.

To są najczęściej barwniki w owocach, więc im bardziej kolorowe warzywa i owoce jemy, tym więcej antyoksydantów przyjmujemy. Też uważa się, że dieta bogata w witaminę A, witaminę E poprawia kondycję skóry. Na przykład ryby morskie.

[00:09:37] Zakończenie rozmowy

다리우스 리테라:

Powiedział w podcaście „CO NA TO TWÓJ LEKARZ” dr Marcin Roszkowski, specjalista medycyny rodzinnej. A do wakacyjnych tematów powrócimy w kolejnych odcinkach naszego podcastu.

Bardzo dziękuję, panie doktorze.

마르친 로즈코프스키 박사:

Bardzo dziękuję, panie redaktorze.

환자들을 위한 핵심 요점

• Opalanie nie jest obojętne dla skóry, ponieważ każda dawka promieniowania słonecznego wpływa na nią w pewien sposób.
• Szczególnie narażone na skutki słońca są dzieci, osoby starsze, kobiety ciężarne, osoby z wybranymi chorobami przewlekłymi oraz pacjenci przyjmujący niektóre leki.
• Dla wytwarzania witaminy D wystarczy niewielka ekspozycja: głowa i ramiona, około 30 minut dziennie w miesiącach wiosenno-letnich.
• Objawy oparzenia słonecznego mogą pojawić się z opóźnieniem i obejmują zaczerwienienie, ból, obrzęk oraz nadmierne ocieplenie skóry.
• Przy oparzeniu słonecznym należy chronić skórę przed słońcem przez kilka dni i stosować środki łagodzące podrażnienia, na przykład kosmetyki z aloesem.
• Każde oparzenie słoneczne może statystycznie wpływać na ryzyko rozwoju chorób skóry, w tym nowotworów złośliwych skóry.
• Do lekarza należy zgłosić się, gdy znamię się zmienia, ma nierówne brzegi, jest uwypuklone, podkrwawia, łuszczy się albo ma kilka kolorów.
• Krem z filtrem należy nakładać 20 minut przed wyjściem na słońce, ponowić aplikację po około 20 minutach ekspozycji, a następnie smarować się co dwie–trzy godziny oraz po kąpieli i wytarciu ręcznikiem.
• W rozmowie wskazano, że filtr powinien mieć co najmniej SPF 30, a SPF 50 również jest zalecanym wyborem.
• Ochronę przeciwsłoneczną warto uzupełniać parasolem, długim rękawem, przewiewną odzieżą i kapeluszem.
• Dzieci do szóstego miesiąca życia nie powinny być wystawiane na promieniowanie słoneczne.
• Niektóre leki mogą zmieniać reakcję skóry na słońce, w tym wybrane NLPZ, antybiotyki, leki moczopędne, niektóre leki na serce i niektóre leki stosowane w łuszczycy.
• Osoby przyjmujące stale leki powinny sprawdzać informacje w ulotkach i stosować się do zaleceń lekarza dotyczących ekspozycji na słońce.
• Kondycja skóry zależy także od sposobu odżywiania; w rozmowie wskazano rolę antyoksydantów, kolorowych warzyw i owoców, witaminy A, witaminy E oraz ryb morskich.

참가자 정보:

게스트: 마르친 로즈코프스키 박사, specjalista medycyny rodzinnej z wieloletnim doświadczeniem w Podstawowej Opiece Zdrowotnej. W pracy z pacjentami zajmuje się także leczeniem otyłości oraz szeroko pojętą profilaktyką zdrowotną.

발표자: 다리우스 리테라, 의학 편집자이자 건강 커뮤니케이션 전문가이며, 팟캐스트 'CO NA TO TWÓJ ELEKARZ'의 제작자입니다. 그는 수년간 환자 교육에 참여해 왔으며, 다양한 의학 분야의 전문가들과 인터뷰를 진행해 왔습니다.

주목!

본 자료는 교육 목적으로만 제공됩니다. 의료 상담을 대체할 수 없습니다. 불편한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
구독하다 의사가 뭐라고 말합니까?, 믿을 만한 의학 지식과 의식적인 건강 예방에 관심이 있다면 말입니다.