팟캐스트: 의사가 뭐라고 말합니까?
삽화: 이것이 녹내장인가요?
주요한: 다리우스 리테라
손님: 안과 전문의 세바스찬 플로린 박사
지속: 12분
녹내장은 시신경을 점진적으로 손상시켜 시력 저하를 초래할 수 있습니다. 이 질환과 관련된 가장 큰 어려움 중 하나는 진행 속도가 매우 느리다는 것입니다. 환자는 오랫동안 특별한 증상을 느끼지 못할 수 있으므로 조기 진단이 매우 중요합니다.
이번 '의사가 알려주는 것' 에피소드에서 다리우스 리테라는 안과 전문의 세바스티안 플로린과 함께 녹내장, 시신경 손상 기전, 안압의 중요성, 다양한 녹내장 유형, 진단 및 치료 방법에 대해 이야기를 나눕니다. 또한 환자들이 안과 전문의 진료를 받아야 할 징후에 대해서도 알아봅니다.
팟캐스트 전체 대본
[00:00:00] 소개
다리우스 리테라:
온라인에서 녹내장이 시신경을 손상시켜 점진적으로 시력 저하와 상실을 초래한다는 글을 읽으셨나요? 안타깝게도 이 질환은 서서히 진행되고 오랫동안 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 혹시 녹내장 위험이 있는 건 아닌지 걱정되시나요? 의사와 상담해 보세요. 오늘은 안과 전문의 세바스찬 플로린 박사님을 모셨습니다. 안녕하세요, 박사님.
세바스찬 플로린 박사:
좋은 아침이에요.
[00:00:31] 녹내장이란 정확히 무엇인가요?
다리우스 리테라:
녹내장이란 정확히 무엇인가요?
세바스찬 플로린 박사:
의학 교과서의 정의를 빌리자면, 시신경이 점진적으로 손상되어 결과적으로 시력이 저하되는 질병들의 집합입니다.
간단히 말해서, 시력 저하를 유발하는 질환이며, 치료하지 않고 방치할 경우 안타깝게도 실명으로 이어질 수 있습니다.
[00:00:57] 녹내장 위험이 있는 사람은 누구인가요?
다리우스 리테라:
우리 대부분이 그것에 노출되는 걸까요, 아니면 일부만 노출되는 걸까요?
세바스찬 플로린 박사:
통계 자료에 따르면, 약 4천만 명의 인구가 사는 우리 사회에서 약 100만 명이 녹내장을 앓고 있지만, 그중 50만 명만이 자신이 녹내장에 걸렸다는 사실을 알고 있는 것으로 나타났습니다.
다리우스 리테라:
절반은 모른다.
세바스찬 플로린 박사:
그들 중 절반은 자신이 질병을 앓고 있다는 사실조차 모릅니다. 어떤 환자들은 증상이나 질병, 손상이 이미 심각해져서 치료하기에는 너무 늦었을 때에야 비로소 자신의 질환에 대해 알게 됩니다.
치료에서 항상 완벽한 성공을 거둘 수는 없습니다. 모든 것은 문제를 충분히 일찍 인식하는 것에서 시작됩니다.
[00:01:30] 녹내장 발병에 영향을 미치는 요인은 무엇일까요?
다리우스 리테라:
녹내장의 원인은 무엇인가요? 이 질병의 원인은 무엇인가요?
세바스찬 플로린 박사:
녹내장 발병에는 여러 가지 요인이 있습니다. 통계 연구에 따르면 인종 또한 중요한 결정 요인입니다. 아프리카계 미국인이 녹내장에 더 취약하며, 성별로는 여성이 더 많이 발병합니다. 녹내장 증상은 60세 이후에 훨씬 더 흔하게 나타납니다.
하지만 가족 중에 녹내장 환자가 있다고 해서 반드시 본인도 녹내장에 걸린다고 말하는 것은 과장입니다. 반드시 그런 것은 아닙니다.
하지만 이는 정기적으로 자가 검진을 하고, 눈 상태를 확인하며, 증상이 나타나면 조기에 조치를 취해야 한다는 신호입니다.
[00:02:09] 녹내장은 어떻게 시신경을 손상시키나요?
다리우스 리테라:
녹내장은 시신경을 손상시킵니다. 그 기전에 대해 이야기해 볼까요? 어떻게 이런 일이 일어날까요?
세바스찬 플로린 박사:
가장 중요한 점은 녹내장이 시신경을 손상시킨다는 것입니다. 이에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나는 안구 내부의 압력, 즉 정상 범위를 초과하는 안압입니다.
안전 압력의 상한선은 수은주 21밀리미터(mmHg)로 정의됩니다. 경우에 따라 수은주 24밀리미터(mmHg)도 안전하다고 여겨지기도 합니다. 하지만 압력이 수은주 21밀리미터(mmHg)를 초과할 때는 항상 주의를 기울여야 합니다.
[00:02:50] 안과의사가 안압 상승을 발견하면 어떻게 되나요?
다리우스 리테라:
그러면 모든 안과의사는 정기 검진 중에 우리의 안압이 높은 것을 발견하면 추가 진단을 위해 우리를 다른 병원으로 의뢰할 것인가요?
세바스찬 플로린 박사:
검진 중 안전하다고 여겨지는 안압 수치를 초과한 것을 발견한 모든 안과의사는 환자와 그의 진단을 어떻게 가장 효과적으로 관리할지 고려한 후, 해당 상태에 대한 최적의 치료법을 선택해야 합니다.
[00:03:21] 녹내장에는 여러 종류가 있나요?
다리우스 리테라:
녹내장은 단지 특정한 증상들의 집합일 뿐인가요? 다른 방식으로 나타나나요? 종류도 여러 가지인가요?
세바스찬 플로린 박사:
녹내장에는 몇 가지 주요 증상이 있습니다. 가장 흔한 증상은 시력이 서서히 저하되지만, 즉시 알아차리기는 어렵다는 것입니다.
하지만 녹내장은 다양한 형태로 나타날 수 있기 때문에 서서히 진행되는 질병으로 여겨집니다. 초기에는 무증상으로 발생할 수 있지만, 급성 녹내장 발작을 포함하여 급격하게 진행될 수도 있습니다.
이러한 증상은 매우 고통스럽고 시력이 갑자기 급격히 저하되는 것이 특징이며, 이러한 상황에서는 생각할 시간이 많지 않으므로 환자를 어떻게 치료해야 할지 신속하게 결정해야 합니다.
[00:04:09] 다양한 형태의 녹내장은 어떻게 치료하나요?
다리우스 리테라:
그렇다면 우리는 어떻게 해야 할까요?
세바스찬 플로린 박사:
환자가 앓고 있는 녹내장의 유형에 따라 진단에 맞는 치료법을 적용합니다.
녹내장 환자의 약 90%는 개방각 녹내장입니다. 이 질환은 점진적으로 발생하며, 초기에는 환자가 알아차리지 못하는 경우가 있는데, 이는 시력의 점진적인 저하나 시야의 축소에 환자가 적응할 수 있기 때문입니다.
하지만 폐쇄각 녹내장의 경우, 홍채각막의 갑작스러운 폐쇄, 갑작스러운 안구 통증, 그리고 급격한 시력 저하와 같은 급속한 진행 양상을 보이므로 집중적인 치료가 필요합니다.
종종 보존적 치료만으로는 충분하지 않아 시신경을 살리기 위해 수술이 필요합니다.
[00:05:10] 녹내장의 외과적 치료법은 무엇인가요?
다리우스 리테라:
이 치료법은 어떤 내용을 포함하며, 어떤 결과를 기대할 수 있을까요?
세바스찬 플로린 박사:
수술의 목적은 안압이 환자에게 안전한 수준, 즉 시신경에 급격하고 돌이킬 수 없는 손상을 초래하지 않는 수준에 도달하도록 하는 것입니다.
수술 방법은 여러 가지가 있으며, 각 방법은 특정 사례와 질병 단계에 맞춰 적용됩니다.
가장 흔하게 사용되는 수술 방법 중 하나는 섬유주절제술이라고도 하는 누공 형성술입니다. 이 시술은 안구 내에서 생성된 체액이 배출될 수 있는 통로를 외과적으로 만들어 안압을 정상화하는 것입니다.
이는 안압이 안전값을 초과할 때보다 시신경에 더 안전한 환경을 조성합니다. 급성 녹내장 발작 시에는 안압이 매우 높아질 수 있으며, 때로는 50~60mmHg를 넘기도 합니다.
[00:06:22] 어떤 증상이 녹내장을 의심하게 할 수 있나요?
다리우스 리테라:
오늘 저희 프로그램에는 세바스찬 플로린 박사님이 출연하셨습니다. 오늘은 우리가 이미 알고 있듯이 서서히 진행되는 질병인 녹내장에 대해 다시 이야기해 보겠습니다.
우리가 이 상황을 극복할 방법이 있을까요? 환자로서 주의해야 할 증상이 있을까요? 시야에 제한이나 결함이 있어서 진료를 받아야 할 경우가 있을까요?
세바스찬 플로린 박사:
시력에 이상이 생겼을 가능성을 의심하게 만드는 몇 가지 증상이 있는데, 이는 녹내장과 관련이 있을 수 있습니다.
환자들이 흔히 호소하는 증상 중 하나는 빛의 원이 보이는 현상입니다. 이를 후광 효과라고 합니다.
때때로 환자의 가족들이 환자가 가구에 부딪히거나 시야가 좁아져 장애물을 제대로 보지 못하는 것을 알아차리고 안과 전문의에게 의뢰하는 경우가 있습니다. 이는 시각계에 문제가 있을 가능성을 시사합니다.
진료 시 시력과 안압을 측정합니다. 그런 다음 안저 검사를 통해 시신경 원반의 모양을 평가합니다.
얻어진 모든 결과를 고려하여, 우리는 시신경에 녹내장으로 인한 손상이 의심되는지 아니면 소위 시신경 손상 위험 증가인지 여부를 우선적으로 평가할 수 있습니다.
의심스러운 부분이 있다면, 상황을 더 정확하게 평가하고 특정 환자에게 최적의 치료법을 결정할 수 있도록 해주는 다양한 최신 진단 방법이 있습니다.
[00:08:02] 녹내장은 발견되기까지 얼마나 걸릴 수 있나요?
다리우스 리테라:
환자에게서 녹내장이 발견되기까지 전체 과정은 얼마나 걸릴 수 있습니까?
세바스찬 플로린 박사:
안타깝게도 이 과정은 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
시신경을 수천 개의 미세한 섬유로 이루어진 케이블이라고 상상해 보면, 녹내장에서는 시간이 지남에 따라 개별 섬유들이 기능을 멈추기 시작합니다.
처음에는 환자가 이를 느끼지 못합니다. 그러나 기능이 저하된 신경 섬유의 수가 임계치를 초과하면 환자는 시력 저하를 느끼기 시작합니다. 어떤 경우에는 이러한 변화가 급격하고 극적으로 나타나는 반면, 어떤 경우에는 서서히 진행되다가 결국 눈에 띄게 됩니다.
[00:08:47] 녹내장은 완치될 수 있나요?
다리우스 리테라:
수술로 녹내장을 완전히 치료할 수 있나요? 아니면 수술을 반복해야 하나요?
세바스찬 플로린 박사:
여기서 분명히 밝혀두어야 할 점은 녹내장은 완치될 수 없다는 것입니다.
다리우스 리테라:
그런데?
세바스찬 플로린 박사:
녹내장이 완치될 수 있다고는 말할 수 없습니다. 우리의 모든 노력은 시신경 손상 진행을 늦추는 데 집중되어 있습니다.
녹내장이 얼마나 빨리 진단되느냐에 따라 환자는 시력과 시야가 점진적으로 조금씩 감소하더라도 수년간 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
유감스럽게도 현재로서는 녹내장을 완치할 수 있다고 말할 수는 없습니다. 하지만 시신경 손상과 관련된 악화되는 변화의 속도를 늦출 수는 있습니다.
예방은 무엇보다도 안과 검진 시 녹내장 가능성을 시사하는 여러 지표들을 정기적으로 모니터링하는 데 중점을 두어야 합니다. 이것이 우리가 생각하는 최선의 예방책입니다.
녹내장이 진단되면 질병의 진행 속도를 늦추는 데 도움이 되는 여러 가지 방법이 있습니다. 대부분의 경우 약물 치료부터 시작합니다.
안압을 낮추어 시신경 손상 속도를 늦추도록 고안된 다양한 물질이 점안액 형태로 사용됩니다.
[00:10:13] 녹내장의 어떤 증상을 무시해서는 안 되나요?
다리우스 리테라:
마지막으로, 녹내장을 조기에 발견하고 이 ковар한 질병의 진행을 막는 데 있어 놓쳐서는 안 될 세 가지 주요 증상을 소개합니다. 우리 모두를 위한 세 가지 팁입니다.
세바스찬 플로린 박사:
환자들과의 대화를 바탕으로 이를 뒷받침하겠습니다. 가장 흔하게 보고되는 증상 중 나중에 녹내장의 징후로 밝혀지는 것들은 시력 저하, 시야의 점진적인 협착, 그리고 눈의 충만감과 통증입니다.
이러한 증상들은 무시해서는 안 되며, 녹내장의 급격한 진행을 막기 위해 조속히 진단받아야 합니다. 안타깝게도 녹내장은 실명을 포함한 시신경의 돌이킬 수 없는 손상을 초래할 수 있습니다.
[00:11:13] 안과 의사를 언제 만나야 할까요? 대화 종료
다리우스 리테라:
그러므로 이러한 증상이 나타나면 지체하거나 주저하지 않고 안과 전문의에게 진료 예약을 하고 눈 검사를 받아야 합니다. 그렇게 하면 질병을 완전히 치료할 수는 없더라도 진행 속도를 상당히 늦출 수 있습니다. 오늘 '의사가 하는 말' 코너에는 안과 전문의 세바스찬 플로린 박사님이 출연해 주셨습니다. 감사합니다.
세바스찬 플로린 박사:
저도 감사합니다.
환자들을 위한 핵심 요점:
- 녹내장은 시신경이 점진적으로 손상되어 시력이 저하되는 질환군입니다.
- 이 질병은 뚜렷한 증상 없이 오랜 기간에 걸쳐 진행될 수 있습니다.
- 시신경 손상에 영향을 미치는 요인 중 하나는 안압 상승입니다.
- 급성 녹내장 발작은 심한 안구 통증과 갑작스럽고 심각한 시력 저하를 동반할 수 있습니다.
- 주의해야 할 증상으로는 시력 저하, 시야의 점진적인 협착, 눈의 충만감 및 안구 통증 등이 있습니다.
- 환자들은 또한 빛의 원형, 즉 후광 현상을 본다고 보고할 수도 있습니다.
- 안과 진단에는 시력 검사, 안압 측정 및 시신경 원반 평가가 포함될 수 있습니다.
- 녹내장은 완치될 수 없지만, 치료의 목표는 시신경 손상 진행 속도를 늦추는 것입니다.
- 치료에는 안압을 낮추는 점안액이 포함될 수 있으며, 특정 경우에는 수술적 치료도 사용될 수 있습니다.
- 정기적인 안과 검진을 통해 녹내장 발병 가능성을 나타내는 여러 지표들을 평가할 수 있습니다.
저자 정보:
세바스찬 플로린 박사는 안과 전문의이자 임상 진료의로, 급성 및 만성 안질환의 진단과 치료를 담당합니다.
다리우스 리테라 - 저널리스트이자 의료 팟캐스트 'CO NA TO TWÓJ ELEKARZ'의 제작자로, 건강 커뮤니케이션 및 환자 교육을 다룹니다.
주목!
본 자료는 교육 목적으로만 제공됩니다. 개별적인 의료 상담을 대체할 수 없습니다. 불편한 증상이 나타나거나 건강에 대한 우려가 있는 경우 의사와 상담하십시오.