Подкаст: ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?
Епізод: Це глаукома?
Ведучий: Даріуш Літера
Гість: Доктор Себастьян Флорин, спеціаліст з офтальмології
Тривалість: 12 хвилин
Глаукома може призвести до поступового пошкодження зорового нерва та погіршення зору. Однією з найбільших проблем, пов'язаних з цим захворюванням, є його повільне прогресування. Пацієнти можуть тривалий час не помічати жодних тривожних симптомів, тому рання діагностика є такою важливою.
У цьому епізоді програми «ЩО КАЖЕ ВАШ ЛІКАР» Даріуш Літера розмовляє з офтальмологом Себастьяном Флорином про глаукому, механізм пошкодження зорового нерва, важливість внутрішньоочного тиску, різні форми захворювання, а також варіанти діагностики та лікування. Розмова також охоплює симптоми, які повинні насторожити пацієнтів та спонукати їх звернутися до офтальмолога.
Повна стенограма подкасту
[00:00:00] Вступ
Даріуш Літера:
Ви читали в інтернеті, що глаукома пошкоджує зоровий нерв, поступово призводячи до погіршення та втрати зору? На жаль, хвороба розвивається повільно та тривалий час залишається безсимптомною. Ви хвилюєтеся, що можете бути в групі ризику? Дізнайтеся, що каже ваш лікар. І сьогодні вашим лікарем є офтальмолог доктор Себастьян Флорін. Доброго ранку, лікарю.
Доктор Себастьян Флорин:
Доброго ранку.
[00:00:31] Що ж таке глаукома?
Даріуш Літера:
Що ж таке глаукома?
Доктор Себастьян Флорин:
Якщо скористатися визначенням з медичних підручників, то це сукупність захворювань, які поступово призводять до пошкодження зорового нерва і, як наслідок, до зниження гостроти зору.
Якщо говорити просто і просто, це стан, який призводить до погіршення гостроти зору і, якщо його не лікувати, на жаль, може призвести до сліпоти.
[00:00:57] Хто в групі ризику глаукоми?
Даріуш Літера:
Чи майже всі з нас піддаються цьому, чи лише деякі?
Доктор Себастьян Флорин:
Якщо говорити про статистичні дані, то виявляється, що в нашому суспільстві, яке налічує майже 40 мільйонів людей, близько одного мільйона людей страждають на глаукому, але лише 500 000 знають про це.
Даріуш Літера:
Половина не знає.
Доктор Себастьян Флорин:
Половина з них цього не знає. Деякі пацієнти дізнаються про свій стан лише тоді, коли вже може бути занадто пізно, щоб полегшити симптоми, нездужання та пошкодження, що виникли.
Ми не завжди можемо досягти повного терапевтичного успіху. Все починається з раннього розпізнавання проблеми.
[00:01:30] Які фактори можуть сприяти розвитку глаукоми?
Даріуш Літера:
Які причини глаукоми? Які причини цього захворювання?
Доктор Себастьян Флорин:
Існує низка характеристик, що сприяють її виникненню. Статистичні дослідження показують, що раса також є визначальним фактором. Афроамериканці більш схильні до цього захворювання. Що стосується статі, то жінки хворіють частіше. Симптоми глаукоми значно частіше зустрічаються після 60 років.
Однак, було б перебільшенням сказати, що хтось, у кого в родині є глаукома, також неодмінно захворіє на неї. Це не обов'язково так.
Однак це сигнал регулярно перевіряти себе, перевіряти стан очей та вживати заходів завчасно, якщо з’являться симптоми.
[00:02:09] Як глаукома пошкоджує зоровий нерв?
Даріуш Літера:
Глаукома пошкоджує зоровий нерв. Давайте поговоримо про механізм. Як це відбувається?
Доктор Себастьян Флорин:
Найголовніше те, що глаукома пошкоджує зоровий нерв. Фактором, який безсумнівно сприяє цьому, є внутрішньоочний тиск (ВОТ), тобто тиск всередині очного яблука, який перевищує межі, що вважаються нормальними.
Верхня межа безпечного тиску визначається як 21 міліметр ртутного стовпа. Іноді безпечним вважається тиск 24 міліметри ртутного стовпа. Однак, щоразу, коли тиск перевищує 21 міліметр ртутного стовпа, нам слід бути пильними.
[00:02:50] Що відбувається, коли офтальмолог виявляє підвищений внутрішньоочний тиск?
Даріуш Літера:
І кожен офтальмолог потім направить нас на подальшу діагностику, якщо під час планового огляду виявить, що у нас підвищений внутрішньоочний тиск?
Доктор Себастьян Флорин:
Кожен офтальмолог, який під час огляду виявляє, що перевищено значення тиску, яке вважається безпечним, повинен врахувати, як найкраще вести пацієнта та його діагноз, а потім обрати оптимальне лікування цього стану.
[00:03:21] Чи існують різні типи глаукоми?
Даріуш Літера:
Чи є глаукома лише одним із певних наборів симптомів? Чи проявляється вона по-різному? Чи існують різні типи?
Доктор Себастьян Флорин:
Глаукома має певні ключові симптоми. Найпоширенішим є поступове, але не одразу помітне, зниження гостроти зору.
Однак, вона може проявлятися в різних формах, і тому вважається підступним захворюванням. Спочатку вона може розвиватися безсимптомно, але також може різко прогресувати, включаючи так звані гострі напади глаукоми.
Вони дуже болючі, характеризуються раптовим, дуже сильним зниженням гостроти зору, і в такій ситуації часу на роздуми залишається небагато – потрібно швидко вирішити, як лікувати пацієнта.
[00:04:09] Як лікуються різні форми глаукоми?
Даріуш Літера:
Як же нам це зробити тоді?
Доктор Себастьян Флорин:
Залежно від типу глаукоми у пацієнта, ми адаптуємо лікування до діагнозу.
Близько 90 відсотків випадків глаукоми є відкритокутовою. Вона розвивається поступово і спочатку непомітно для пацієнта, частково тому, що пацієнт може адаптуватися до незначного та повільно прогресуючого погіршення гостроти зору або поступового звуження поля зору.
Однак, у випадку закритокутової глаукоми, коли ми маємо справу з найшвидшим перебігом, пов'язаним з раптовим закриттям райдужно-рогівкового кута, раптовим болем в очах та раптовим зниженням гостроти зору, це ситуація, яка потребує інтенсивного лікування.
Часто одного лише консервативного лікування недостатньо, і для порятунку зорового нерва необхідна операція.
[00:05:10] Яке хірургічне лікування глаукоми?
Даріуш Літера:
Що включає в себе це лікування та які результати воно має дати?
Доктор Себастьян Флорин:
Метою хірургічного втручання є досягнення ситуації, за якої внутрішньоочний тиск досягає безпечного для пацієнта значення, тобто такого, що не призводить до швидкого та незворотного пошкодження зорового нерва.
Існує багато хірургічних методів, кожен з яких адаптований до конкретного випадку та стадії захворювання.
Одним з найпоширеніших хірургічних методів є створення так званої фістули, також відомої як трабекулектомія. Ця процедура передбачає хірургічне створення дренажного шляху для рідини, що утворюється всередині очного яблука, тим самим нормалізуючи внутрішньоочний тиск.
Це створює безпечніше середовище для зорового нерва, ніж коли тиск перевищує безпечні значення. Під час гострого нападу глаукоми значення тиску можуть бути дуже високими, іноді сягаючи понад 50–60 міліметрів ртутного стовпа.
[00:06:22] Які симптоми можуть викликати підозру на глаукому?
Даріуш Літера:
Сьогодні наш гість – доктор Себастьян Флорин. Ми повертаємося до глаукоми, яка, як ми вже знаємо, є підступним захворюванням.
Чи є якийсь спосіб перехитрити це? Чи є симптоми, про які ми повинні знати як пацієнти? Чи є якісь обмеження або дефекти поля зору, які повинні спонукати нас звернутися за медичною допомогою?
Доктор Себастьян Флорин:
Існують певні симптоми, які можуть навести нас на підозру про проблеми з нашим зором, пов'язані з глаукомою.
Дуже поширеним симптомом, про який повідомляють пацієнти, є бачення кіл світла. Це відомо як ефект ореолу.
Іноді пацієнта направляють до офтальмолога, оскільки його родина помічає, що він натикається на меблі або не бачить перешкод у звуженому полі зору. Це може свідчити про ймовірність виникнення проблем із його зоровою системою.
Під час візиту ми перевіряємо гостроту зору та внутрішньоочний тиск. Потім, під час огляду очного дна, ми оцінюємо зовнішній вигляд диска зорового нерва.
Беручи до уваги всі отримані результати, ми можемо спочатку оцінити, чи маємо ми справу з підозрою на глаукоматозне ураження зорового нерва, чи з так званим підвищеним ризиком ураження цього нерва.
Якщо у нас є сумніви, ми маємо низку сучасних діагностичних методів, які дозволяють нам точніше оцінити ситуацію та визначитися з оптимальним лікуванням для даного пацієнта.
[00:08:02] Скільки часу може пройти, перш ніж глаукома буде виявлена?
Даріуш Літера:
Скільки часу може тривати весь процес, перш ніж у пацієнта буде виявлено глаукому?
Доктор Себастьян Флорин:
На жаль, це процес, який може тривати роками.
Якщо уявити зоровий нерв як кабель, що містить тисячі крихітних волокон, то з часом при глаукомі окремі волокна починають переставати працювати.
Спочатку пацієнт цього не відчуває. Однак, якщо кількість волокон, які припиняють функціонувати, перевищує критичну масу, пацієнт починає помічати погіршення зору. Іноді це відбувається швидше та різкіше, а іноді розвивається повільно, але зрештою стає помітним.
[00:08:47] Чи можна повністю вилікувати глаукому?
Даріуш Літера:
Чи може хірургічне втручання повністю вилікувати глаукому? Чи процедури потрібно повторювати?
Доктор Себастьян Флорин:
Тут слід сказати, що глаукому неможливо вилікувати.
Даріуш Літера:
До речі?
Доктор Себастьян Флорин:
Ми не можемо стверджувати, що глаукому можна вилікувати. Всі наші зусилля спрямовані на те, щоб уповільнити процес пошкодження зорового нерва.
Залежно від того, як швидко буде діагностовано глаукому, пацієнт може функціонувати протягом багатьох років з поступовою, але незначною втратою гостроти зору та діапазону полів зору.
На жаль, наразі ми не можемо стверджувати, що можемо вилікувати глаукому. Однак ми можемо уповільнити несприятливі зміни, пов'язані з пошкодженням зорового нерва.
Профілактика повинна передусім полягати в регулярному контролі параметрів, які можуть свідчити про можливість глаукоми, під час офтальмологічних візитів. Це найкраща форма профілактики для нас.
Після встановлення діагнозу глаукоми у нас є кілька варіантів уповільнення прогресування захворювання. Найчастіше ми починаємо з фармакологічного лікування.
У нас є різні речовини, що використовуються у формі крапель, які призначені для зниження внутрішньоочного тиску і таким чином уповільнення пошкодження зорового нерва.
[00:10:13] Які симптоми глаукоми не слід ігнорувати?
Даріуш Літера:
Насамкінець, ось три ключові симптоми, які ми не повинні пропустити, коли йдеться про виявлення глаукоми та запобігання прогресуванню цієї підступної хвороби. Три поради для всіх нас.
Доктор Себастьян Флорин:
Я посилатимуся на розмови з пацієнтами, щоб підтвердити це. Серед найчастіше повідомляних симптомів, які згодом виявляються ознаками глаукоми, є: зниження гостроти зору, поступове звуження поля зору та відчуття переповнення та болю в очах.
Ці симптоми не слід ігнорувати та негайно діагностувати, щоб уникнути різкого прогресування глаукоми. На жаль, захворювання може призвести до незворотного пошкодження зорового нерва, включаючи сліпоту.
[00:11:13] Коли слід звернутися до офтальмолога? Кінець розмови
Даріуш Літера:
Тож, якщо ми помічаємо такі симптоми, ми не зволікаємо і не вагаємося. Ми записуємося на прийом до офтальмолога та перевіряємо зір, щоб, хоча й не вилікувати хворобу повністю, значно уповільнити її прогресування. Сьогодні нашим гостем у програмі «ЩО КАЖЕ ВАШ ЛІКАР» був офтальмолог доктор Себастьян Флорін. Щиро дякуємо.
Доктор Себастьян Флорин:
Дякую і вам.
Ключові висновки для пацієнтів:
- Глаукома – це група захворювань, які призводять до поступового пошкодження зорового нерва та погіршення зору.
- Хвороба може розвиватися тривалий час без помітних симптомів.
- Одним із факторів, що сприяють пошкодженню зорового нерва, є підвищений внутрішньоочний тиск.
- Гострий напад глаукоми може бути пов'язаний із сильним болем в очах та раптовим і значним погіршенням зору.
- Симптоми, на які слід звернути увагу, включають: зниження гостроти зору, поступове звуження поля зору, відчуття переповнення очей та біль в очах.
- Пацієнти також можуть повідомляти про те, що бачать кола світла, відомі як ефект ореолу.
- Офтальмологічна діагностика може включати перевірку гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску та оцінку стану диска зорового нерва.
- Глаукому неможливо повністю вилікувати, але лікування спрямоване на уповільнення процесу пошкодження зорового нерва.
- Лікування може включати краплі, що знижують внутрішньоочний тиск, а в деяких випадках може бути застосовано також хірургічне втручання.
- Регулярні огляди очей дозволяють оцінити параметри, які можуть свідчити про розвиток глаукоми.
Інформація про авторів:
Доктор Себастьян Флорин – спеціаліст з офтальмології, клініцист, займається діагностикою та лікуванням гострих та хронічних захворювань очей.
Даріуш Літера – журналіст і творець медичного подкасту CO NA TO TWÓJ ELEKARZ, що займається комунікацією у сфері охорони здоров’я та навчанням пацієнтів.
УВАГА!
Цей матеріал призначений лише для освітніх цілей. Він не замінює індивідуальної медичної консультації. Якщо у вас виникли будь-які тривожні симптоми або виникли будь-які занепокоєння щодо вашого здоров'я, зверніться до лікаря.