Darío Litera
Las enfermedades de la vesícula biliar son un problema de salud cada vez más común en Polonia.
La enfermedad de cálculos biliares, que implica la formación de depósitos en la vesícula biliar, afecta aproximadamente a 20%
población, siendo las mujeres afectadas cuatro veces más que los hombres. El riesgo
La enfermedad aumenta con la edad. Tienes más de cuarenta años y temes tenerla.
Problema. Hoy su médico es el cirujano especialista Dr. Adam Kuźmiński. Buenos días.
Señor Doctor.

Dr. Adam Kuźmiński
Buen día.

Darío Litera
¿Cuáles son los síntomas más comunes que indican problemas de vesícula biliar como cálculos biliares?
¿o colecistitis?

Dr. Adam Kuźmiński
Lo primero que los pacientes presentan es un ataque de dolor. Un ataque de dolor que, con mayor frecuencia,
Pasa y solo después de un tiempo el paciente acude al médico. Él lo trata por sí solo.
Compresas tibias, analgésicos, antiespasmódicos... todo lo que tiene en casa. Y
entonces viene la reflexión ¿qué me pasó?

Darío Litera
Es un dolor punzante.

Dr. Adam Kuźmiński

Varía mucho. Desde dolores punzantes, pasando por dolores sordos, dolores ceñidores y otros dolores.
Dolor. Este es uno de los elementos que abordamos cuando se trata de los síntomas de los cálculos biliares.
vesícula biliar. Estos pueden ser síntomas relacionados con la indigestión, como hinchazón,
Eructos. Hay muchos síntomas. Son cosas que...
A las cuales no prestamos atención en absoluto y no nos damos cuenta de que pueden ser
asociado con cálculos biliares. Y a veces parece que el paciente tiene una ecografía de la vesícula biliar.
abdominal por una razón completamente diferente. Descubre que tiene depósitos en la vesícula.

Darío Litera
Bueno, ¿qué pruebas diagnósticas se deben realizar para afirmar definitivamente que...
¿Que algo anda mal con la vesícula biliar?

Dr. Adam Kuźmiński
Como mencioné, la prueba básica es una ecografía. Esta es una prueba que...
Está ampliamente disponible hoy en día. Es una prueba muy segura que
puede repetirse con seguridad. La prueba, dedicada a este tipo de enfermedad,
A este tipo de órganos, a los órganos parenquimatosos, es decir al hígado y a todo lo que es
relacionada con las vías biliares. En dicha prueba es posible determinar con casi un cien por ciento de certeza si
El paciente tiene cálculos o depósitos. Un depósito es un cálculo, eso es obvio. ¿Tiene...?
Pólipos en la vesícula biliar, lo cual también es muy importante. ¿Estos cálculos no se desplazan hacia las vías urinarias?
conductos biliares, ¿no bloquean estos conductos biliares?

Darío Litera
Si resulta que él es el propietario ¿qué pasa entonces?

Dr. Adam Kuźmiński
En este caso el tratamiento suele ser quirúrgico, aunque se pueden intentar disolver estos cálculos.
La selección de estos métodos es muy difícil y complicada y lamentablemente aquí hay que recurrir a la ayuda médica.
El tratamiento quirúrgico es esencial. Hoy en día, el estándar de oro es
colecistectomía laparoscópica, es decir, extirpación de la vesícula biliar mediante un laparoscopio.
Si esto no se puede hacer mediante laparoscopia, se realiza un procedimiento abierto.

Darío Litera
Entonces abrimos la cavidad abdominal.

Dr. Adam Kuźmiński
Abrimos la cavidad abdominal.

Darío Litera
Extraemos el folículo y lo eliminamos.

Dr. Adam Kuźmiński
Exactamente.

Darío Litera
Ahora les recordaré los métodos de la serie "No lo intenten ustedes mismos en casa". Así que recuerdo...
Historias familiares de que a uno de los hermanos de mi padre le diagnosticaron algunos cálculos en su
La vesícula recibió la recomendación de un curandero de beber medio vaso de aceite.

Dr. Adam Kuźmiński
Esta es una idea para una buena diarrea.

Darío Litera
No está confirmado que esto haya tenido efectos positivos, pero cosas así han sucedido. De verdad que sí.
Por favor, no intente estos métodos en casa. Es mejor consultar con un médico antes de continuar.
Extirpación de la vesícula biliar. ¿Qué tan graves deben ser los síntomas? ¿Qué debe hacerse?

Dr. Adam Kuźmiński
El paciente ideal para la colecistectomía es aquel que no ha tenido ninguna condición inflamatoria,
y ya presenta síntomas. Hubo una época en la historia de la medicina en la que operábamos cada piedra que...
Se encontró en la vesícula biliar. Actualmente, las recomendaciones son ligeramente diferentes. No operamos a todos.
Pacientes con depósitos en la vesícula biliar. ¿A quién operamos? En cuanto al tamaño...
Piedras: piedras pequeñas, de hasta 2-3 mm. Les tenemos mucho miedo porque son muy fáciles de...
pasan a los conductos biliares, bloqueándolos y pueden causar pancreatitis,
lo cual puede resultar fatal para el paciente. Y definitivamente operamos cálculos.
grandes, de más de 2,5 a 3 centímetros. Aquí, a su vez, existe un mayor riesgo de cáncer, porque tales
El cálculo provoca úlceras por presión en este folículo, lo que puede provocar problemas en el futuro.
la presencia de cáncer de vejiga, que realmente no podemos tratar.

Darío Litera
Entonces, tan pronto como detectamos algo ahí, hay una indicación quirúrgica para eliminarlo.
¿vesícula biliar?

Dr. Adam Kuźmiński
Bueno, no necesariamente. En concreto, si tenemos un paciente que no tiene ningún dolor, que no tiene ningún...
síntomas y durante algún examen de ultrasonido aleatorio resulta que tiene principalmente
una piedra del tamaño de un centímetro, medio centímetro. No operamos a un paciente así porque
No hay indicaciones para esto. El paciente está bajo observación.

Darío Litera
Porque esta piedra no bloqueará nuestros conductos biliares.

Dr. Adam Kuźmiński
No obstruirá las vías biliares. Por otro lado, esperamos a que aparezca el primer síntoma.
Debe ser sintomático. Y esto plantea la pregunta: ¿cuál es un síntoma de cálculos biliares? ¿Tiene que serlo?
Puede haber un incidente doloroso, y el dolor es realmente intenso. ¿Es suficiente que estos sean síntomas de indigestión?
hinchazón después de comer, una especie de sensación de aplastamiento, según lo describen los pacientes, dolores ceñidos que los pacientes
No están relacionados en absoluto con la presencia de cálculos biliares. Aquí debemos pensar con cuidado y
Es bueno preguntarle a un paciente así, porque si tiene este tipo de síntomas, no dolor sino molestias.
En la cavidad abdominal también es indicación de cirugía.

Darío Litera
¿Cuáles son las posibles complicaciones después de la cirugía de extirpación de vejiga?

Dr. Adam Kuźmiński
La colecistectomía, ya sea laparoscópica o abierta, es un procedimiento que se asocia con
Una complicación muy grave que puede ocurrir en la cirugía llamada discapacidad respiratoria.
biliar, es decir, daño al conducto biliar principal. Esta es una complicación que requiere varias
A veces, procedimientos de reparación. En la mayoría de los casos, abierto. Estancia muy prolongada.
La estancia hospitalaria se asocia a un mal pronóstico futuro para dicho paciente.

Darío Litera
Pero entiendo que este es un porcentaje pequeño.

Dr. Adam Kuźmiński
Un porcentaje muy pequeño. Nos esforzamos por prepararnos muy bien para este tipo de procedimiento.
Por lo tanto, cada paciente que firma el consentimiento para la colecistectomía laparoscópica tiene
Siempre hay una cláusula que dice que en ciertas situaciones consiente la apertura de la cavidad abdominal. ¿Qué?
¿Son estas situaciones ciertas? En primer lugar, existen algunas imprecisiones anatómicas importantes. Suceden
pacientes que tienen una constitución un poco diferente y tenemos problemas para colocar las herramientas. Tenemos
Problema para llegar a este folículo.

Darío Litera
Por ejemplo, tienen dextrocardia.

Dr. Adam Kuźmiński
Por ejemplo.

Darío Litera
Corazón en el lado derecho.

Dr. Adam Kuźmiński
Esto no es una contraindicación, ya que las herramientas se pueden insertar de otras maneras. Si tenemos
algún sangrado incontrolable durante el procedimiento que no podemos, no podemos
cerrado mediante clips laparoscópicos. Si tenemos alguna duda sobre
presencia de un cálculo en los conductos biliares, entonces también abrimos a ese paciente.

Darío Litera
Para no dejar ningún artefacto que hubiéramos podido retirar.

Dr. Adam Kuźmiński
Sí, señor.

Darío Litera
Doctor, ¿cómo es la dieta después de la extirpación de la vesícula?

Dr. Adam Kuźmiński
La dieta es temporal. La dieta solo sirve para acostumbrar nuestro hígado a la información.
que no hay almacenamiento. Que la producción de bilis que ocurre solo debe ocurrir cuando vemos,
Oímos el tintineo de los platos, vemos la comida, olemos la cena. Entonces mi hígado...
producir esta bilis. Además, probablemente no. No hay almacenamiento, así que en tal caso el paciente
Tiene este entrenamiento hepático desde hace algún tiempo y puede tener diarrea después de la colecistectomía. Esto es...
relacionado con el movimiento de la bilis hacia el tracto digestivo.

Darío Litera
¿Pero podemos estabilizarlo?

Dr. Adam Kuźmiński
Una dieta adecuada. Hay dos cosas más que recordar a la hora de la verdad.
Dieta. Los pacientes deben seguir esta dieta muy estrictamente antes del procedimiento. Dos alimentos,
Los que más reducen la vesícula biliar son el chocolate y los huevos, así que deberíamos comerlos.
Debe evitarse en cualquier forma. En cuanto a la dieta después del procedimiento, la regla básica es
Comer porciones muy pequeñas, con bastante frecuencia. Es como comprobar cómo me siento después de comer.
algo. Los conductos biliares después de tal procedimiento conservan el mismo ancho y la cantidad de bilis que debe...
para pasar es dos, tres veces, a veces mayor. Por lo tanto, podemos tener
El dolor al comer es similar al que se experimentaba antes del procedimiento. Esto no es motivo para...
ansiedad. Después de un tiempo, estos conductos biliares se acostumbraron a esta mayor cantidad de bilis,
que necesitan transportar al tracto digestivo y el dolor desaparecerá.

Darío Litera
¿Y volvemos a la actividad normal, incluida la deportiva, relativamente rápido después de un procedimiento así?

Dr. Adam Kuźmiński
Tras la laparoscopia, esto ocurre muy rápidamente. Tras 3 o 4 días, el paciente se recupera por completo.
Fuerza. El procedimiento no supone una carga excesiva para el paciente en términos de su actividad física. Aquí
Una cosa que determina la estancia en el hospital o el periodo de recuperación es el propio paciente.
proceso de anestesia o anestesia general que requiere una gran cantidad de medicamentos y tenemos que
metabolizar.

Darío Litera

Finalmente, una pregunta más importante: ¿Podemos nosotros, como personas conscientes, aplicar tal
¿Qué métodos evitarán eficazmente la formación de cálculos en la vesícula biliar?

Dr. Adam Kuźmiński
Sí. Debemos recordar algunas cosas. Debemos cuidar nuestro peso. La obesidad es muy propicia para...
Por otro lado, la pérdida repentina de peso. Las dietas repentinas, las dietas milagrosas, también causan un aumento
Riesgo de formación de cálculos. Tenemos muchos pacientes que han empezado a usar... no diré el nombre.
comercial, porque no está permitido utilizar un determinado fármaco adelgazante que provoca la formación de cálculos
en la vesícula biliar. Y hay muchos de estos pacientes que han perdido peso maravillosamente, pero con la presencia
depósitos en la vesícula biliar.

Darío Litera
Y este es el efecto de esta rápida pérdida de peso. Estos depósitos aparecen,
Cuando el hígado está…

Dr. Adam Kuźmiński
Alteración del flujo biliar. ¿Cuándo se forman los cálculos? ¿Cuándo se altera el flujo biliar?
Este amarillo y cuando tenemos, cuando tenemos algún tipo de fuego que surgirá. Y en este fuego
se deposita como una perla, se deposita la bilis, se depositan las sales biliares y se forma un depósito que
luego se calcifica.

Darío Litera
¿Entonces también hay que ser inteligente a la hora de perder peso?

Dr. Adam Kuźmiński
¡Definitivamente!

Darío Litera
Así lo afirmó en el podcast CO DOCTOR SAYS el especialista quirúrgico Dr. Adam Kuźmiński.
Muchas gracias.

Dr. Adam Kuźmiński
Muchas gracias.