Dariusz Litera
Les maladies de la vésicule biliaire constituent un problème de santé de plus en plus fréquent en Pologne.
La lithiase biliaire, qui se caractérise par la formation de dépôts dans la vésicule biliaire, touche environ 201 personnes sur 30.
la population, les femmes étant quatre fois plus touchées que les hommes. Le risque
La maladie progresse avec l'âge. Vous avez plus de quarante ans et vous craignez d'en être atteint.
Problème. Aujourd'hui, votre médecin est le chirurgien spécialiste Dr Adam Kuźmiński. Bonjour,
Monsieur le Docteur.
Dr Adam Kuźmiński
Bonjour.
Dariusz Litera
Quels sont les symptômes les plus courants qui indiquent des problèmes de vésicule biliaire tels que les calculs biliaires ?
ou une cholécystite ?
Dr Adam Kuźmiński
Le premier symptôme présenté par les patients est une crise de douleur. Une crise de douleur qui, le plus souvent,
La maladie passe inaperçue et ce n'est qu'après un certain temps que le patient consulte le médecin. Il se soigne lui-même.
Compresses chaudes, analgésiques, antispasmodiques — tout ce qu'il a chez lui.
Vient alors la réflexion : que m'est-il arrivé ?
Dariusz Litera
C'est une douleur lancinante.
Dr Adam Kuźmiński
Cela varie énormément. Cela va des douleurs lancinantes aux douleurs sourdes, en passant par des douleurs lancinantes et des courbatures.
La douleur. C'est l'un des éléments dont nous parlons lorsqu'il s'agit des symptômes des calculs biliaires.
Vésicule biliaire. Il peut s'agir de symptômes liés à une indigestion, comme des ballonnements,
rots. Il existe de très nombreux symptômes. Ce sont des choses qui
auxquels nous ne prêtons aucune attention et dont nous ne réalisons pas qu'ils peuvent être
associé aux calculs biliaires. Et parfois, on dirait que le patient subit une échographie de la vésicule biliaire.
Il souffre de douleurs abdominales pour une toute autre raison. Il découvre qu'il a des dépôts dans la vésicule biliaire.
Dariusz Litera
Quels tests diagnostiques faut-il effectuer pour affirmer avec certitude que…
que quelque chose ne va pas avec la vésicule biliaire ?
Dr Adam Kuźmiński
Comme je l'ai mentionné, l'examen de base est une échographie. C'est un examen qui
est largement disponible de nos jours. C'est un test très sûr qui
peut être répété sans risque. Le test, qui est spécifiquement dédié à ce type de maladie,
à ce type d'organes, aux organes parenchymateux, c'est-à-dire au foie et à tout ce qui est
relatif aux voies biliaires. Un tel test permet de déterminer avec une certitude quasi absolue si
Le patient présente-t-il des calculs ou des dépôts ? Un dépôt est un calcul, c’est évident. A-t-il…
Les polypes de la vésicule biliaire sont également très importants. Ces calculs ne migrent-ils pas dans les voies urinaires ?
Les canaux biliaires, ne les bloquent-ils pas ?
Dariusz Litera
S'il s'avère qu'il est le propriétaire, que se passera-t-il alors ?
Dr Adam Kuźmiński
Ici, le traitement est généralement chirurgical, bien que des tentatives puissent être faites pour dissoudre ces calculs.
Le choix de ces méthodes est très difficile et complexe, et malheureusement, il faut ici faire appel à une aide médicale.
Le traitement chirurgical est essentiel. De nos jours, la référence est
cholécystectomie laparoscopique, c'est-à-dire ablation de la vésicule biliaire à l'aide d'un laparoscope.
Si cela ne peut être réalisé par laparoscopie, une intervention chirurgicale à ciel ouvert est alors pratiquée.
Dariusz Litera
Nous ouvrons donc la cavité abdominale.
Dr Adam Kuźmiński
Nous ouvrons la cavité abdominale.
Dariusz Litera
On extrait le follicule et on s'en débarrasse.
Dr Adam Kuźmiński
Exactement.
Dariusz Litera
Je vais maintenant vous rappeler les méthodes de la série « À ne pas reproduire chez soi ». Je me souviens donc de…
Des histoires de famille racontent que l'un des frères de mon père, après avoir reçu un diagnostic de calculs rénaux,
Un guérisseur a recommandé à la vésicule biliaire de boire un demi-verre d'huile.
Dr Adam Kuźmiński
Voici une idée pour une bonne diarrhée.
Dariusz Litera
Il n'est pas confirmé que cela ait eu des effets positifs, mais de telles choses se sont produites. C'est vraiment le cas.
Veuillez ne pas tenter de telles méthodes à la maison. Il est préférable de consulter un médecin avant d'aller plus loin.
Ablation de la vésicule biliaire. À quel point les symptômes doivent-ils être graves ? Que faut-il faire ?
Dr Adam Kuźmiński
Le patient idéal pour une cholécystectomie est celui qui n'a présenté aucune affection inflammatoire.
et elle présente déjà des symptômes. Il fut un temps, dans l'histoire de la médecine, où l'on opérait chaque calcul rénal.
La tumeur a été découverte dans la vésicule biliaire. Actuellement, les recommandations ont légèrement évolué. Nous n'opérons pas systématiquement.
Patients présentant des dépôts dans la vésicule biliaire. Qui opère-t-on ? En fonction de la taille ?
cailloux – petits cailloux, c'est-à-dire jusqu'à 2-3 mm. Nous en avons très peur car ils sont très faciles à…
elles pénètrent dans les canaux biliaires, les obstruent et peuvent provoquer une pancréatite.
ce qui peut s'avérer fatal pour le patient. Et nous opérons bel et bien les calculs rénaux.
grande, supérieure à 2,5 à 3 centimètres. Dans ce cas, le risque de cancer est accru, car…
Le calcul provoque des escarres de pression sur ce follicule, ce qui peut entraîner des complications ultérieures.
la présence d'un cancer de la vessie, que nous ne pouvons pas vraiment traiter.
Dariusz Litera
Dès que l'on détecte quelque chose à cet endroit, il y a donc indication chirurgicale pour l'éliminer.
vésicule biliaire?
Dr Adam Kuźmiński
Pas nécessairement. Plus précisément, si nous avons un patient qui ne ressent aucune douleur, qui ne présente aucun symptôme
des symptômes et lors d'une échographie réalisée de façon aléatoire, il s'avère que vous avez principalement
un calcul de la taille d'un centimètre, d'un demi-centimètre. Nous n'opérons pas un tel patient parce que
Rien ne permet de le penser. Ce patient est sous observation.
Dariusz Litera
Car cette pierre ne bloquera pas nos canaux biliaires.
Dr Adam Kuźmiński
Cela n'obstruera pas les canaux biliaires. En revanche, nous attendons l'apparition du premier symptôme.
doit être symptomatique. Et cela soulève la question : qu’est-ce qu’un symptôme de calculs biliaires ? Doit-il nécessairement être…
Il peut y avoir un épisode douloureux, et la douleur est vraiment intense. Est-ce suffisant que ce soient des symptômes d'indigestion ?
ballonnements après les repas, une sorte de sensation d'écrasement, comme le décrivent les patients, des douleurs cervicales que les patients
ne sont absolument pas liées à la présence de calculs biliaires. Il faut ici réfléchir attentivement et
Il est judicieux de poser la question à un tel patient, car s'il présente ce type de symptômes, il ne souffre pas de douleur mais d'inconfort.
Dans la cavité abdominale, cela constitue également une indication chirurgicale.
Dariusz Litera
Quelles sont les complications potentielles après une ablation de la vessie ?
Dr Adam Kuźmiński
La cholécystectomie, qu'elle soit laparoscopique ou ouverte, est une intervention associée à
une complication très grave pouvant survenir lors d'une intervention chirurgicale, appelée insuffisance respiratoire
biliaire, c'est-à-dire une atteinte du canal cholédoque principal. Il s'agit d'une complication qui nécessite plusieurs interventions.
Parfois, des interventions de réparation sont effectuées. Dans la plupart des cas, l'ouverture est possible. Séjour très long.
L'hospitalisation est associée à un mauvais pronostic pour le patient.
Dariusz Litera
Mais je comprends que cela représente un faible pourcentage.
Dr Adam Kuźmiński
Un très faible pourcentage. Nous essayons de nous préparer au mieux à ce type d'intervention.
Par conséquent, chaque patient qui signe un consentement pour une cholécystectomie laparoscopique a
Il y a toujours une clause stipulant que, dans certaines situations, il consent à l'ouverture de la cavité abdominale.
S'agit-il de situations particulières ? Premièrement, il y a des inexactitudes anatomiques majeures. Cela arrive.
des patients dont la morphologie est un peu différente et pour lesquels nous avons du mal à positionner les instruments. Nous avons
Problème pour atteindre ce follicule.
Dariusz Litera
Par exemple, ils souffrent de dextrocardie.
Dr Adam Kuźmiński
Par exemple.
Dariusz Litera
Cœur à droite.
Dr Adam Kuźmiński
Ce n'est pas une contre-indication, car les outils peuvent être insérés d'autres manières. Si nous avons
des saignements incontrôlés pendant l'intervention que nous ne pouvons pas, nous ne pouvons pas
fermé à l'aide de clips laparoscopiques. Si nous avons des doutes sur
En cas de présence d'un calcul dans les voies biliaires, nous procédons également à une intervention chirurgicale chez ce patient.
Dariusz Litera
Afin de ne laisser aucune trace que nous aurions pu supprimer.
Dr Adam Kuźmiński
Oui Monsieur.
Dariusz Litera
Docteur, quel est le régime alimentaire après une ablation de la vésicule biliaire ?
Dr Adam Kuźmiński
Les régimes sont temporaires. Ils servent uniquement à habituer notre foie aux nouvelles informations.
qu'il n'y a pas de stockage. Que la production de bile qui se produit ne doit avoir lieu que lorsque nous voyons,
On entend le cliquetis des assiettes, on voit la nourriture, on sent le dîner. Puis mon foie
produire cette bile. D'ailleurs, probablement pas. Il n'y a pas de stockage, donc dans ce cas, le patient
Elle souffre depuis quelque temps de cette affection hépatique et peut présenter des diarrhées après une cholécystectomie.
lié au passage de la bile dans le tube digestif lui-même.
Dariusz Litera
Mais pouvons-nous la stabiliser ?
Dr Adam Kuźmiński
Une alimentation saine. Il y a deux autres points à retenir.
régime alimentaire. Les patients doivent suivre ce régime très strictement avant l'intervention. Deux aliments,
Les aliments qui réduisent le plus le volume de la vésicule biliaire sont le chocolat et les œufs, alors nous devrions en manger.
à éviter sous toutes ses formes. En ce qui concerne le régime alimentaire après l'intervention, la règle de base est la suivante :
Je mange de très petites portions, assez souvent. C'est comme vérifier comment je me sens après avoir mangé.
quelque chose. Après une telle intervention, les canaux biliaires conservent leur diamètre et la quantité de bile qui doit s'écouler reste inchangée.
Il faut deux, trois fois plus, voire davantage, pour y parvenir. Par conséquent, nous pouvons avoir
La douleur ressentie pendant les repas est similaire à celle ressentie avant l'intervention. Ce n'est pas une raison pour…
anxiété. Au bout d'un certain temps, ces canaux biliaires se sont habitués à cette plus grande quantité de bile.
qu'ils doivent transporter jusqu'au tube digestif, et la douleur disparaîtra.
Dariusz Litera
Et peut-on reprendre ses activités normales, y compris sportives, relativement rapidement après une telle intervention ?
Dr Adam Kuźmiński
Après une laparoscopie, cela se produit très rapidement. En 3 à 4 jours, le patient est complètement rétabli.
force. L'intervention n'est pas très contraignante pour le patient en termes d'activité physique. Ici
Ce qui détermine la durée du séjour à l'hôpital ou la période de convalescence, c'est le patient lui-même.
l'anesthésie générale, ou anesthésie générale, nécessite une grande quantité de médicaments et nous devons
métaboliser.
Dariusz Litera
Enfin, une dernière question importante : pouvons-nous, en tant qu’êtres conscients, appliquer une telle
Quelles sont les méthodes qui permettent de prévenir efficacement la formation de calculs biliaires ?
Dr Adam Kuźmiński
Oui. Il faut se rappeler quelques points. Il faut faire attention à son poids. L'obésité est très propice à…
calculs rénaux. Par ailleurs, une perte de poids soudaine. Les régimes drastiques et les régimes miracles peuvent également entraîner une augmentation de la masse graisseuse.
Risque de formation de calculs. Nous avons beaucoup de patients qui ont commencé à utiliser… je ne citerai pas le nom.
commercial, car l'utilisation d'un certain médicament amaigrissant est interdite car il provoque la formation de calculs rénaux.
dans la vésicule biliaire. Et il y a beaucoup de ces patients qui ont perdu du poids de façon remarquable, mais avec la présence
dépôts dans la vésicule biliaire.
Dariusz Litera
Et voici l'effet de cette perte de poids rapide. Ces dépôts apparaissent,
lorsque le foie est…
Dr Adam Kuźmiński
Altération du flux biliaire. Quand les calculs se forment-ils ? Quand le flux biliaire devient-il perturbé ?
ce jaune et quand nous avons, quand nous avons une sorte de feu qui se déclarera. Et sur ce feu
se dépose comme une perle, la bile se dépose, les sels biliaires se déposent et un dépôt se forme.
puis elle se calcifie.
Dariusz Litera
Il faut donc aussi être malin pour perdre du poids ?
Dr Adam Kuźmiński
Certainement!
Dariusz Litera
Ces propos ont été tenus dans le podcast CO DOCTOR SAYS par le Dr Adam Kuźmiński, chirurgien spécialiste.
Merci beaucoup.
Dr Adam Kuźmiński
Merci beaucoup.