Podcast: ¿QUÉ DICE SU MÉDICO?

Episodio: Garrapatas, mosquitos, avispas. ¿Cómo reaccionar?

Principal: Darío Litera

Invitado: Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar

Duración: 15 minutos

Las garrapatas, los mosquitos, las avispas y las abejas son un tema frecuente de conversación entre los pacientes, especialmente durante las vacaciones, los viajes y los paseos por la naturaleza. Si bien muchas de estas situaciones solo provocan molestias locales, algunas requieren una observación atenta, y ciertos síntomas deben motivar la búsqueda de atención médica inmediata o asistencia médica de urgencia.

En este episodio del podcast ¿QUÉ DICE SU MÉDICO? Dariusz Litera conversa con el Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar, sobre cómo extraer una garrapata de forma segura, qué no hacer si se encuentra una en la piel, cuándo observar la zona de la picadura y la importancia del eritema migratorio.

La conversación también abarca los mosquitos, los repelentes y las picaduras de avispas y abejas. El experto explica qué síntomas tras una picadura pueden indicar una reacción grave, cuándo conviene pedir ayuda y por qué las personas alérgicas deben informar a los demás sobre su riesgo.

Transcripción completa del podcast

[00:00:00] Introducción: Garrapatas, mosquitos y ansiedad navideña

Dariusz Litera:

Nada arruina más el espíritu navideño que las ampollas y la molesta picazón. Si bien los mosquitos son la molestia más común, las garrapatas mantienen despiertos a muchos padres por la noche, especialmente si toda la familia pasa las vacaciones al aire libre.

Hoy, su médico es el Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar. Buenos días, doctor.

Dr. Marcin Roszkowski:

Buenos días, señor editor.

[00:00:22] ¿Cuáles son los riesgos de una picadura de garrapata?

Dariusz Litera:

¿Qué peligro puede suponer la picadura de una garrapata de este tipo?

Dr. Marcin Roszkowski:

Como.

Dariusz Litera:

¿En realidad?

Dr. Marcin Roszkowski:

Estadísticamente, corremos muy poco peligro por la picadura de una garrapata.

Dariusz Litera:

Bueno, el médico me tranquilizó un poco, porque cuando salgo a pasear con mi perro, principalmente le quito las garrapatas, pero me da miedo que alguna acabe metiéndose debajo de la pernera del pantalón.

Dr. Marcin Roszkowski:

Señor editor, ¿podría identificar de qué especie de garrapata se trata? Porque no todas las garrapatas son iguales.

Dariusz Litera:

No puedo.

Dr. Marcin Roszkowski:

Las garrapatas del género Ixodes son las que transmiten enfermedades como la de Lyme, a la que todos tememos tanto. Así que, si su perro tuvo una garrapata de otra especie, debe preocuparse por la enfermedad de Lyme, señor editor.

Dariusz Litera:

Pero, ¿cómo se distinguen?

Dr. Marcin Roszkowski:

Son fáciles de distinguir, pero difíciles de describir frente a un micrófono.

Dariusz Litera:

Entonces buscamos en internet y escribimos Ixodes.

Dr. Marcin Roszkowski:

Y sí que hacemos distinción. Es realmente posible distinguir uno del otro.

Dariusz Litera:

Existe cierta variación geográfica.

Dr. Marcin Roszkowski:

Polonia es una región totalmente endémica de la bacteria Borrelia burgdorferi, que causa la enfermedad de Lyme, también conocida como enfermedad de Lyme.

Dariusz Litera:

De acuerdo, no queremos contraer la enfermedad de Lyme, pero estadísticamente, como dijo el médico, la probabilidad no es alta.

Dr. Marcin Roszkowski:

No es grave, pero conlleva el riesgo de contraer varias enfermedades. Las garrapatas nos pican, se alimentan de sangre y, tras hacerlo, se hidratan y liberan el exceso de agua en forma de saliva. Desafortunadamente, estos mismos gérmenes, ya sean bacterias, virus u otros organismos, pueden reingresar en su organismo. Por eso transmiten estas enfermedades.

[00:01:47] ¿Cómo extraer una garrapata de la piel de forma segura?

Dariusz Litera:

Digamos que una garrapata como esta se implanta en mi cuerpo, miro, me subo el pantalón y ahí está. ¿Cómo puedo extraerla de forma segura?

Dr. Marcin Roszkowski:

Es muy sencillo, siempre y cuando conozcas las reglas. No lo retuerzas, estrangules, quemes ni lo sumerjas en nada. Debes usar una herramienta simple que te permita sujetarlo cerca de la boca o abrirlo con cuidado cerca de la boca y simplemente extraerlo de la piel con un movimiento suave pero firme y continuo.

Dariusz Litera:

Para que no quede nada dentro.

Dr. Marcin Roszkowski:

Puede quedarse dentro. No te preocupes. Son solo fragmentos de la garrapata, fragmentos quitinosos que no representan ninguna amenaza y no aumentan el riesgo de infección, a diferencia de lo que ocurre con otros insectos.

Dariusz Litera:

¿Cuenta este movimiento decisivo?

Dr. Marcin Roszkowski:

No, no es tan importante como para que sea un movimiento decisivo. Simplemente lo sacamos de golpe. Ni demasiado rápido ni demasiado despacio. Lo más importante es no estrangularlo. Lo atrapamos cerca de la boca.

Podemos usar diversas herramientas. Podemos usar pinzas de punta fina o una tarjeta con una muesca, disponible en la farmacia. Insertamos la muesca hasta que la garrapata quede atrapada. Luego, la extraemos con un movimiento hacia arriba.

Los lazos también son muy prácticos. Parecen un bolígrafo con un pequeño lazo en el extremo. Se coloca el lazo sobre la garrapata, se ajusta alrededor de su boca y luego se extrae fácilmente sin asfixia. Muy seguro.

[00:03:01] ¿Qué no hacer con una garrapata y cómo lidiar con ella sin una herramienta?

Dariusz Litera:

Bueno, los veterinarios aconsejan cosas completamente diferentes, porque el veterinario al que llevé a mi perro con numerosas garrapatas dice que hay que quitárselas retorciéndolas.

Dr. Marcin Roszkowski:

Sé que dicen eso. Sin embargo, la literatura afirma claramente: no retuerzas, no reprimas, no trates nada de manera diferente.

Si estás de vacaciones o en un prado y no tienes herramientas para extraer una garrapata, te recomiendo un método muy sencillo. Toma una botella de PET, recorta un trozo de plástico, haz una incisión estrecha en forma de V desde el borde y procede igual que con la tarjeta. Introduce la garrapata lentamente para hacer palanca y extraerla.

Dariusz Litera:

Entonces la garrapata se va volando.

Dr. Marcin Roszkowski:

Sí, sí.

Dariusz Litera:

Quizás sería mejor, ahora que lo tenemos en nuestra piel, tomarle una foto para poder determinar de qué especie se trataba.

Dr. Marcin Roszkowski:

Esto puede facilitar mucho las cosas.

[00:03:43] ¿Qué observar después de una picadura de garrapata?

Dariusz Litera:

Más tarde observamos este lugar.

Dr. Marcin Roszkowski:

Este es el caso de la enfermedad de Lyme. Monitoreamos el sitio de inyección. Queremos asegurarnos de que no aparezca un círculo rojo de al menos cinco centímetros después de al menos siete días. Por lo tanto, al menos siete días y al menos cinco centímetros nos permiten diagnosticar eritema migratorio o enfermedad de Lyme.

Dariusz Litera:

Entonces, ¿qué pasa si aparece este enrojecimiento?

Dr. Marcin Roszkowski:

Al médico.

Dariusz Litera:

¿Y qué hace el médico?

Dr. Marcin Roszkowski:

El médico prescribe un tratamiento con antibióticos. Según la asociación científica, este tratamiento puede ser más largo o más corto. Los estadounidenses son los más audaces en este sentido, ya que prescriben el tratamiento más corto. En Polonia, sin embargo, los infectólogos prefieren un tratamiento antibiótico de 14 a 21 días. Utilizamos antibióticos simples de espectro reducido, por lo que su impacto en el organismo es mínimo.

Dariusz Litera:

¿Y con eso concluye el asunto?

Dr. Marcin Roszkowski:

En el 99,9 por ciento de los casos, sí.

[00:04:27] ¿Qué pasa si no detectamos una picadura de garrapata?

Dariusz Litera:

¿Qué pasa si fallamos el enroque?

Dr. Marcin Roszkowski:

Esto no siempre conlleva el avance a la siguiente fase de la enfermedad. En la mayoría de los casos, el cuerpo lo supera. Sin embargo, no queremos arriesgarnos a que la enfermedad de Lyme progrese a fases más complicadas. Por ejemplo, la fase articular, en la que se inflaman las articulaciones grandes, o, peor aún, la neuroborreliosis, que puede detectarse años después y presenta síntomas muy inespecíficos.

Dariusz Litera:

Por eso observamos la piel. Si ha habido una garrapata, la examinamos con atención. Si aparece enrojecimiento, acudimos al médico, quien nos recetará el tratamiento adecuado.

Dr. Marcin Roszkowski:

Y estamos sanos. Sin pruebas, sin exámenes. No necesitamos analizar ni la garrapata ni a nosotros mismos.

El tiempo que la garrapata permanece incrustada en la piel es crucial. La garrapata alberga el virus de la enfermedad de Lyme en su tracto digestivo. Se alimenta de la sangre de la garrapata, que utiliza para completar su ciclo de vida, y luego se libera. Por lo tanto, deben transcurrir entre 24 y 36 horas antes de que la garrapata pueda infectar a un ser humano.

Dariusz Litera:

¿Y si lo eliminamos relativamente rápido?

Dr. Marcin Roszkowski:

Hay muchas probabilidades de que no aparezca enrojecimiento.

Dariusz Litera:

Y esta es también una información que puede tranquilizar a todo el mundo.

[00:05:23] ¿Cómo prevenir las picaduras de garrapatas y mosquitos?

Dariusz Litera:

¿Existe algo que podamos usar para prevenir las picaduras de insectos y arácnidos?

Dr. Marcin Roszkowski:

En primer lugar, una medida de sentido común. Evite las garrapatas durante los períodos en que están más activas, es decir, por las mañanas y las tardes, en los meses apropiados, digamos de abril a octubre, cuando las temperaturas superan los 5 a 7 grados Celsius.

Evitamos los arbustos y la hierba alta. Contrario a la creencia popular, las garrapatas no saltan de los árboles. La única vez que una garrapata cae de un árbol es cuando se desprende de un pájaro o, por ejemplo, de una ardilla y aterriza en el suelo. Sin embargo, las garrapatas suelen vivir a una altura de entre uno y un metro y medio. Y evitamos esos lugares, o mejor dicho, tomamos precauciones después de haber estado en ellos.

Dariusz Litera:

Y nos observamos a nosotros mismos para ver si algo se desvía hacia algún lugar.

Dr. Marcin Roszkowski:

Después de cada paseo, conviene revisarse a uno mismo y al niño. Las mangas y los pantalones largos también nos protegen. Y los repelentes. El ingrediente más popular es probablemente el DEET.

Dariusz Litera:

Sin embargo, provoca que los insectos y arácnidos nos eviten.

También tengo un remedio casero: si un perro camina delante de nosotros, su temperatura corporal es más alta que la de un humano, y las garrapatas tienen termorreceptores y suelen atacar a los animales que tienen una temperatura más elevada. Por eso los perros detectan las garrapatas. Esto no se ha investigado científicamente, pero se ha observado muchas veces.

Dr. Marcin Roszkowski:

No sé nada sobre las garrapatas, pero con los mosquitos hay muchos factores. No se trata solo de la temperatura, ni solo del calor, sino también del dióxido de carbono y de varias sustancias secretadas por nuestra piel.

[00:06:54] Mosquitos, vitamina B y alivio de la picazón

Dariusz Litera:

Doctor, los mosquitos son un problema muy común porque o están o no están. O hay muchos mosquitos o muy pocos. Hablamos de esto a menudo. En Polonia se habla mucho de los mosquitos cuando aparecen.

¿Hay alguna forma de decir, por ejemplo, "Necesitamos tomar vitamina B para evitar que nos piquen los mosquitos"? Eso es lo que leí en internet.

Dr. Marcin Roszkowski:

No he encontrado ninguna publicación científica que fomente esto.

Dariusz Litera:

¿Entonces el médico lo niega?

Dr. Marcin Roszkowski:

No lo confirmo.

Dariusz Litera:

Ya veo. Entonces también usamos repelentes tradicionales para ahuyentarlos. Aplicamos algo localmente para ayudar a aliviar la picazón.

Dr. Marcin Roszkowski:

También podemos tomar estos preparados en forma de comprimidos. Podemos usar cremas o geles, pero a veces la presentación en comprimidos también resulta útil.

Dariusz Litera:

Para evitar esa sensación desagradable.

Afortunadamente, en Polonia no tenemos malaria, así que no nos encontramos en una zona donde suponga una amenaza para nosotros.

Dr. Marcin Roszkowski:

Todavía no lo tenemos.

Dariusz Litera:

¿Se avecina algo?

Dr. Marcin Roszkowski:

El cambio climático podría propiciar la aparición de varias enfermedades. El Zika, la malaria y otras podrían surgir aquí.

Dariusz Litera:

¿Puede este parásito de la malaria llegar hasta nosotros aquí?

Dr. Marcin Roszkowski:

Si el clima cambia en consecuencia, entonces sí, porque depende de ello.

[00:07:54] Picaduras de avispas y abejas. ¿Cuándo puede ser peligrosa una situación?

Dariusz Litera:

Y cuando se trata de insectos que nos pican, la situación es más complicada porque reaccionamos a estas picaduras de manera diferente.

Dr. Marcin Roszkowski:

Afortunadamente, no nos transmiten enfermedades, pero también pueden causar muchos problemas.

Dariusz Litera:

Y en estos casos, las consecuencias pueden ser muy graves, incluso mortales.

¿Cómo identificamos los síntomas típicos de una picadura y los distinguimos de aquellos que pueden agravarse y poner en peligro la vida? Siempre es una situación estresante.

Recuerdo varios casos similares. Un niño o un adulto sufrió picaduras porque había bebidas azucaradas en el jardín, alguien las agarró o había fruta. De repente, en algún lugar de la fruta, apareció una avispa. Un crujido, y teníamos un problema.

¿En qué intervalos de tiempo ocurre esto para que podamos controlar la situación?

Dr. Marcin Roszkowski:

Bien. El niño corre descalzo. Hay mucho trébol en el césped y, en alguna rama, se ve una abeja o una avispa. El niño empieza a llorar y viene corriendo hacia nosotros. Rápidamente le quitamos el aguijón y vemos qué ocurre.

El niño nunca ha sufrido anafilaxia ni complicaciones graves tras una picadura de abeja o avispa. No se preocupe. Generalmente, solo se presentan hinchazón, dolor y enrojecimiento durante unas horas, síntomas que desaparecen con el tiempo.

Dariusz Litera:

¿Aplicamos compresas para prevenir el dolor?

Dr. Marcin Roszkowski:

Primero, tranquilizamos al niño y a nosotros mismos. También podemos administrarle analgésicos orales. Harán efecto en media hora o una hora. Si el dolor persiste durante dos o tres horas, es posible que se agrave. Una compresa fría y todo irá bien.

[00:09:25] Síntomas de hinchazón, alergia y anafilaxia

Dariusz Litera:

Bien, ¿cuándo la situación toma un rumbo equivocado?

Dr. Marcin Roszkowski:

La situación se agrava. Hablamos de un aumento del 10 %. Los niños suelen ser menos propensos a ser alérgicos al veneno de abeja que los adultos. Se trata de un aumento del 10 % en el número de personas que experimentarán una hinchazón algo más severa que la habitual, que dura unas horas. En ocasiones, puede durar hasta 10 días.

Generalmente, esto se aplica, por ejemplo, a una mano o una pierna que se hincha. Esto no necesariamente requiere intervención médica. Sucede. Por lo general, lo sabemos. Esta persona tiene una leve alergia a los himenópteros y se le hincha la mano.

De ese 10 por ciento, quizás una de cada cien personas, puede producirse una reacción anafiláctica. Esto significa que el cuerpo experimentará una reacción violenta que puede provocar un shock: deterioro del estado general, pérdida del conocimiento e incluso un paro cardíaco.

Dariusz Litera:

¿Y luego?

Dr. Marcin Roszkowski:

No esperemos hasta entonces. Necesitamos identificar los síntomas que podrían provocar un shock.

Estos son síntomas respiratorios. Puede aparecer ronquera, sibilancias en los pulmones e incluso dificultad respiratoria evidente. En casos extremos, puede haber hinchazón en la cara, las orejas, los labios y los párpados, e incluso síntomas gastrointestinales.

Dariusz Litera:

Cabe añadir que la avispa o la abeja no necesariamente tenían que picar en la zona de la cabeza y el cuello.

Dr. Marcin Roszkowski:

Sí, lo es. Pueden presentarse calambres abdominales, diarrea, náuseas y vómitos. Posteriormente, podría experimentar aumento del ritmo cardíaco, hipotensión y mareos, incluso pérdida del conocimiento.

Si aparecen estos síntomas, conviene consultar con un profesional. Normalmente, esto implica llamar al 999 o al 112, pero es mejor llamar al 999.

Dariusz Litera:

Llamar a los servicios de emergencia, salvar.

Dr. Marcin Roszkowski:

Para pedir consejo. Alternativamente, el operador decidirá si la situación es arriesgada y si debe enviar un equipo. Pero es mejor llamar, pedir consejo, colgar y agradecerles que temer que la llamada haya sido en vano.

Dariusz Litera:

Sí, es necesario ser conscientes. Y en una situación así, debemos distanciarnos un poco de esas emociones. Es decir, debemos actuar con consciencia, salvando a la persona si los síntomas empeoran.

Dr. Marcin Roszkowski:

Creo que ni siquiera los paramédicos se desvinculan por completo de sus emociones durante su trabajo. Debemos actuar con consciencia. Si sospechamos que podrían estar en estado de shock, es mejor llamar, preguntar, tranquilizarlos y agradecerles que no hacerlo.

[00:11:53] Picaduras alrededor de la cara, la boca y el cuello.

Dariusz Litera:

¿Y un escozor en la cabeza y el cuello es un indicio de que hay que buscar ayuda médica de inmediato?

Dr. Marcin Roszkowski:

Esto supone un gran riesgo porque, aunque no haya alergia, la hinchazón puede dificultar la respiración.

Dariusz Litera:

Es decir, si se trata de la cara, o posiblemente de la zona alrededor de la boca.

Dr. Marcin Roszkowski:

Esto supone un riesgo de hinchazón, dificultad para respirar o paro cardíaco.

Dariusz Litera:

Entonces, simplemente vamos a buscar ayuda o llamamos para pedir ayuda.

Dr. Marcin Roszkowski:

No vamos, no vamos. Llamaremos o iremos si estamos cerca.

Justo ayer estaba pensando en esto. Me parece razonable ofrecer este consejo: aunque estés cerca de una clínica dental, los dentistas utilizan diversos anestésicos y deben estar preparados para posibles reacciones de shock. Además, disponen de medicamentos.

Así que no vamos primero. O conseguimos los suministros localmente o pedimos ayuda.

Dariusz Litera:

Es importante buscar ayuda y obtener orientación profesional sobre qué hacer a continuación. O bien, solicitar ayuda directa, lo que significa que un equipo llegará y rescatará a la persona.

¿Quedan efectos a largo plazo en nuestro organismo como consecuencia de este tipo de situaciones?

Dr. Marcin Roszkowski:

Es poco probable que se queden. Cada reacción anafiláctica posterior puede ser peor, pero generalmente se resuelve sin dejar rastro.

[00:13:04] Adrenalina de emergencia e información al entorno

Dariusz Litera:

Pero debe permanecer en nuestra conciencia la idea de que debemos protegernos a toda costa de este tipo de situaciones.

Dr. Marcin Roszkowski:

Y avisar a quienes nos rodean. Por ejemplo, una pulsera que indique: alérgico al veneno de abeja. Si alguien tiene una alergia muy grave, puede sufrir una reacción anafiláctica.

Un hombre de 50 años yace inconsciente en una posición extraña en la calle. La gente pasa y lo primero que piensan es: Borracho. Sobre todo porque jadea, ya que apenas respira.

Dariusz Litera:

Y una pulsera como esta puede salvar vidas. Recordemos estas situaciones y probablemente todos deberíamos plantearnos si tenemos personas así en nuestro entorno más cercano.

Dr. Marcin Roszkowski:

¿Y estas personas llevan consigo adrenalina? La adrenalina es un fármaco vital, de primera línea, en estas situaciones. Por lo tanto, si tenemos un hijo, esposa, esposo o abuela, también debemos saber cómo usarla.

Dariusz Litera:

La adrenalina, contenida en una jeringa similar a un bolígrafo o una pluma de insulina, se administra de forma sencilla, incluso a través de la ropa.

Dr. Marcin Roszkowski:

Sí, en el muslo. Lo importante es golpear un músculo grande y no pensarlo dos veces.

Dariusz Litera:

Un movimiento decisivo y luego la inyección. Además, todo está descrito en el aplicador. Si alguien tiene algo así, es alérgico y le han picado.

Dr. Marcin Roszkowski:

De todos modos, seguimos llamando al 999 para pedir consejo o acudimos al médico si hay alguno cerca, como ya mencioné. Esto se debe a que algunas personas aún presentan una reacción tardía. Tras una mejoría inicial, la afección puede empeorar rápidamente en cuestión de horas.

Dariusz Litera:

El Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar, dijo en el podcast "¿Qué dice tu médico?": Muchas gracias, doctor.

Dr. Marcin Roszkowski:

Muchas gracias, señor editor.

Conclusiones clave para los pacientes

• Estadísticamente, tras la picadura de una garrapata, el riesgo de consecuencias graves es pequeño, pero conviene observar el lugar de la picadura.

• La garrapata no debe retorcerse, estrangularse, quemarse ni rociarse con nada.

• Lo mejor es extraer la garrapata con una herramienta que permita agarrarla o hacer palanca cerca de la boca.

• Si queda un fragmento de la garrapata en la piel, según el experto, no aumenta el riesgo de infección.

• Tras la picadura de una garrapata, observe si aparece un círculo rojo con un diámetro de al menos cinco centímetros después de al menos siete días.

• La aparición de eritema migratorio es un indicio para consultar a un médico.

Según el experto, después de una picadura de garrapata, no es necesario examinar la garrapata de forma rutinaria ni realizarse pruebas a uno mismo.

• Es importante retirar las garrapatas rápidamente porque la entrevista destacó que el período de 24 a 36 horas es crucial para reducir el riesgo de infección por la enfermedad de Lyme.

• El sentido común, evitar la hierba alta y los arbustos, revisarse la piel después de caminar, usar ropa que cubra más los pies y utilizar repelentes son importantes para prevenir el contacto con las garrapatas.

• En la entrevista no se confirmó la eficacia de la vitamina B como repelente de mosquitos.

• Tras la picadura de una avispa o una abeja, lo más común es que se produzca dolor local, hinchazón y enrojecimiento, que desaparecen con el tiempo.

• Síntomas como ronquera, sibilancias, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, los labios, los párpados o síntomas gastrointestinales pueden requerir atención médica urgente.

• Si sospecha una reacción anafiláctica, es mejor llamar al 999 o al 112 y consultar la situación con el operador.

• Una picadura en la cabeza, el cuello, la boca o la cavidad oral puede ser peligrosa debido al riesgo de hinchazón y dificultad para respirar.

• Las personas con riesgo de sufrir una reacción alérgica grave deben informar a los demás sobre su alergia y llevar consigo adrenalina de emergencia.

Información sobre los participantes:

Invitado: Dr. Marcin Roszkowski, Médico especialista en medicina familiar con muchos años de experiencia en atención primaria. También trabaja con pacientes en el tratamiento de la obesidad y en el sentido más amplio de la atención médica preventiva.

Presentador: Dariusz Litera, Editor médico, especialista en comunicación sanitaria y creador del podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ. Lleva años dedicado a la educación del paciente, realizando entrevistas con especialistas de diversas áreas de la medicina.

¡ATENCIÓN!

Este material tiene fines educativos únicamente. No sustituye una consulta médica. Si experimenta algún síntoma preocupante, consulte a un médico.

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