다리우스 리테라
담낭 질환은 폴란드에서 점점 더 흔한 건강 문제로 대두되고 있습니다.
담낭에 침전물이 형성되는 담석증은 약 20%에 영향을 미칩니다.
인구 중 여성이 남성보다 4배 더 많이 영향을 받습니다. 위험도
이 질병은 나이가 들수록 악화됩니다. 당신은 40세가 넘었고, 이 질병에 걸렸을까 봐 걱정하고 있습니다.
문제입니다. 오늘 담당 의사는 외과 전문의 아담 쿠즈민스키 박사입니다. 안녕하세요.
의사 선생님.
아담 쿠즈민스키 박사
좋은 아침이에요.
다리우스 리테라
담석과 같은 담낭 질환을 나타내는 가장 흔한 증상은 무엇입니까?
아니면 담낭염인가요?
아담 쿠즈민스키 박사
환자들이 가장 먼저 호소하는 증상은 통증 발작입니다. 이러한 통증 발작은 대부분
증상은 저절로 사라지고, 시간이 좀 지난 후에야 환자는 의사를 찾아옵니다. 그는 스스로 치료를 합니다.
따뜻한 찜질, 진통제, 진경제—집에 있는 모든 것. 그리고
그러고 나면 '나에게 무슨 일이 일어난 거지?'라는 생각이 든다.
다리우스 리테라
너무나 찌르는 듯한 고통이에요.
아담 쿠즈민스키 박사
통증은 매우 다양합니다. 찌르는 듯한 통증부터 둔한 통증, 허리를 조이는 듯한 통증, 그리고 쑤시는 통증까지 나타날 수 있습니다.
통증. 이는 담석증 증상과 관련하여 우리가 이야기하는 요소 중 하나입니다.
담낭. 이러한 증상은 소화불량과 관련될 수 있으며, 복부팽만과 같은 증상일 수 있습니다.
트림. 증상은 매우 다양합니다. 이러한 증상들은 다음과 같습니다.
우리가 전혀 주의를 기울이지 않고 그것들이 어떤 의미를 가질 수 있는지조차 깨닫지 못하는 것들
담석과 관련이 있습니다. 그리고 때때로 환자가 담낭 초음파 검사를 받은 것처럼 보입니다.
복부 검사는 전혀 다른 이유로 시행됩니다. 그는 담낭에 담석이 있다는 사실을 알게 됩니다.
다리우스 리테라
그렇다면 확실하게 진단하려면 어떤 검사를 해야 할까요?
담낭에 문제가 있다는 건가요?
아담 쿠즈민스키 박사
앞서 말씀드린 것처럼 기본적인 검사는 초음파 검사입니다. 이 검사는 다음과 같은 내용으로 진행됩니다.
요즘에는 널리 이용 가능합니다. 매우 안전한 검사입니다.
안전하게 반복할 수 있습니다. 이 검사는 이러한 유형의 질병에 특화된 검사입니다.
이러한 유형의 장기, 즉 실질 장기, 다시 말해 간과 그 외 모든 장기에 해당됩니다.
담도와 관련된 질환입니다. 이러한 검사를 통해 거의 100% 확실하게 진단할 수 있습니다.
환자에게 결석이나 침전물이 있습니다. 침전물은 곧 결석이죠. 그건 명백합니다. 그렇다면 다른 특징이 있나요?
담낭에 생긴 용종도 매우 중요합니다. 이러한 결석은 요로로 이동하지 않나요?
담관들이 막히지 않나요?
다리우스 리테라
만약 그가 진짜 주인으로 밝혀진다면 어떻게 될까요?
아담 쿠즈민스키 박사
이 경우 치료는 일반적으로 수술적이지만, 결석을 용해시키려는 시도도 가능합니다.
이러한 방법들을 선택하는 것은 매우 어렵고 까다로우며, 안타깝게도 이 경우에는 의료 전문가의 도움을 받아야 합니다.
수술적 치료는 필수적입니다. 오늘날 표준 치료법은 다음과 같습니다.
복강경 담낭절제술, 즉 복강경을 이용하여 담낭을 제거하는 수술.
복강경을 이용해 시술이 불가능한 경우 개복 수술을 시행합니다.
다리우스 리테라
그래서 우리는 복강을 엽니다.
아담 쿠즈민스키 박사
우리는 복강을 엽니다.
다리우스 리테라
우리는 모낭을 추출해서 제거합니다.
아담 쿠즈민스키 박사
정확히.
다리우스 리테라
자, 이제 "집에서 절대 따라 하지 마세요" 시리즈에서 알려드렸던 방법들을 다시 한번 상기시켜 드리겠습니다. 제가 기억하기로는,
우리 가족 이야기 중에 아버지 형제 중 한 분이 대장에 결석이 있다는 진단을 받았다는 이야기가 있어요.
한 치료사는 담낭에게 기름 반 컵을 마시라고 권했습니다.
아담 쿠즈민스키 박사
설사를 유발하는 좋은 방법 몇 가지를 소개합니다.
다리우스 리테라
이것이 긍정적인 효과를 가져왔다는 것은 확인되지 않았지만, 그런 일들이 실제로 일어났습니다. 정말로요.
절대로 집에서 이런 방법을 따라 하지 마세요. 더 이상 진행하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
담낭 제거 수술. 증상이 얼마나 심해야 시행할 수 있나요? 어떤 절차가 필요하나요?
아담 쿠즈민스키 박사
담낭절제술에 가장 적합한 환자는 염증성 질환을 앓은 적이 없는 환자입니다.
그리고 이미 증상이 나타나고 있습니다. 의학 역사에는 모든 결석을 수술로 치료하던 시대가 있었습니다.
담낭에서 발견되었습니다. 현재 권장 사항은 약간 다릅니다. 모든 경우에 수술을 하지는 않습니다.
담낭에 침전물이 발견된 환자들. 어떤 환자를 수술하나요? 크기에 대해서요?
돌멩이 – 작은 돌멩이, 즉 2~3mm 정도 크기입니다. 우리는 이런 돌멩이들을 매우 두려워하는데, 왜냐하면 쉽게 다치기 때문입니다.
담관으로 들어가 담관을 막아 췌장염을 유발할 수 있습니다.
이는 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그리고 우리는 확실히 결석 수술을 시행합니다.
크기가 2.5~3센티미터 이상인 경우, 암 발생 위험이 증가합니다.
돌이 이 모낭에 압박 궤양을 일으켜 나중에 문제가 될 수 있습니다.
치료가 사실상 불가능한 방광암이 있습니다.
다리우스 리테라
그러므로 무언가가 발견되는 즉시, 그것을 제거하기 위한 수술적 조치가 필요합니다.
쓸개?
아담 쿠즈민스키 박사
꼭 그렇지는 않습니다. 특히 통증이 전혀 없는 환자, 즉 아무런 증상도 없는 환자가 있다면 더욱 그렇습니다.
증상이 나타나고, 무작위 초음파 검사에서 주로 다음과 같은 질환이 발견되었습니다.
1cm 또는 0.5cm 크기의 결석입니다. 우리는 그런 환자에게는 수술을 하지 않습니다.
그러한 징후는 없습니다. 해당 환자는 경과 관찰 중입니다.
다리우스 리테라
이 돌은 담관을 막지 않을 것이기 때문입니다.
아담 쿠즈민스키 박사
담관을 막지는 않을 겁니다. 반면에 우리는 첫 증상이 나타날 때까지 기다립니다.
반드시 증상이 있어야 합니다. 그런데 여기서 담석증의 증상은 무엇인가라는 질문이 생깁니다. 반드시 다음과 같은 증상이 나타나야 할까요?
통증이 발생할 수 있으며, 그 통증은 매우 심할 수 있습니다. 이러한 증상들이 단순히 소화불량 증상이라고만 볼 수 있을까요?
환자들은 식후 복부팽만감, 짓눌리는 듯한 느낌, 허리를 조이는 듯한 통증 등을 호소합니다.
이는 담낭에 담석이 있는 것과는 전혀 관련이 없습니다. 여기서 우리는 신중하게 생각해야 합니다.
그런 환자에게 물어보는 것이 좋습니다. 왜냐하면 만약 그가 통증은 없지만 불편함을 느낀다면, 그런 증상이 나타나는 것이기 때문입니다.
복강 내에서도 이는 수술의 적응증이 됩니다.
다리우스 리테라
방광 제거 수술 후 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?
아담 쿠즈민스키 박사
복강경 또는 개복 담낭절제술은 다음과 같은 특징을 갖는 시술입니다.
수술 중에 발생할 수 있는 매우 심각한 합병증 중 하나는 호흡 장애입니다.
담도 손상, 즉 주담관 손상입니다. 이는 여러 가지 치료가 필요한 합병증입니다.
때때로 수리 절차가 필요합니다. 대부분의 경우 정상 영업합니다. 매우 오래 머물러야 합니다.
입원 치료는 해당 환자의 향후 예후가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다.
다리우스 리테라
하지만 이는 소수에 불과하다는 것을 알고 있습니다.
아담 쿠즈민스키 박사
극히 드문 경우입니다. 저희는 이러한 절차에 대비하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
따라서 복강경 담낭절제술에 대한 동의서에 서명하는 모든 환자는 다음과 같은 사항을 준수해야 합니다.
특정 상황에서는 복강 개방에 동의한다는 조항이 항상 포함되어 있습니다.
이것들이 특정한 상황인가요? 우선, 해부학적으로 심각한 오류가 몇 가지 있습니다. 그런 일은 종종 일어납니다.
체형이 조금 다른 환자들이 있어서 기구를 배치하는 데 어려움을 겪습니다.
이 모낭에 도달하는 데 문제가 있습니다.
다리우스 리테라
예를 들어, 그들은 우심증을 가지고 있습니다.
아담 쿠즈민스키 박사
예를 들어.
다리우스 리테라
오른쪽에 심장이 있습니다.
아담 쿠즈민스키 박사
이는 금기 사항이 아닙니다. 왜냐하면 도구를 다른 방법으로 삽입할 수 있기 때문입니다. 만약 우리가
시술 중 제어할 수 없는 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 저희가 막을 수 없습니다.
복강경 클립을 사용하여 봉합했습니다. 만약 의문점이 있다면
담관에 담석이 있는 경우, 해당 환자의 경우 개복 수술을 시행합니다.
다리우스 리테라
제거할 수 있었던 흔적을 남기지 않기 위해서입니다.
아담 쿠즈민스키 박사
예, 알겠습니다.
다리우스 리테라
의사 선생님, 담낭 제거 수술 후에는 식단이 어떻게 되나요?
아담 쿠즈민스키 박사
다이어트는 일시적인 것입니다. 다이어트는 단지 우리 간이 정보에 적응하도록 돕는 역할만 할 뿐입니다.
저장고가 없다는 것, 담즙 생성은 우리가 볼 때만 일어난다는 것,
접시 부딪히는 소리가 들리고, 음식이 보이고, 저녁 식사 냄새가 납니다. 그때 제 간이 아프기 시작합니다.
이 담즙을 생성합니다. 게다가 아마 그렇지 않을 겁니다. 저장 기능이 없으므로 그런 경우 환자는
간 기능 훈련을 한동안 받은 경우 담낭 절제술 후 설사가 발생할 수 있습니다.
담즙이 소화관으로 이동하는 것과 관련이 있습니다.
다리우스 리테라
하지만 우리는 그것을 안정시킬 수 있을까요?
아담 쿠즈민스키 박사
올바른 식단. 사실, 우리가 기억해야 할 두 가지가 더 있습니다.
식이요법. 환자는 시술 전에 이 식이요법을 매우 엄격하게 따라야 합니다. 두 가지 음식,
담낭을 가장 많이 수축시키는 음식은 초콜릿과 계란이므로, 우리는 그것들을 먹어야 합니다.
어떤 형태로든 피해야 합니다. 시술 후 식단에 관한 기본 규칙은 다음과 같습니다.
아주 소량씩 자주 먹어요. 마치 식사 후에 몸 상태가 어떤지 확인하는 것 같아요.
무언가. 이러한 시술 후 담관의 너비는 그대로 유지되며, 배출되어야 하는 담즙의 양도 변하지 않습니다.
통과하는 데 두 배, 세 배, 때로는 그 이상이 걸립니다. 따라서 우리는 다음과 같은 것을 가질 수 있습니다.
식사 중 통증은 시술 전과 유사합니다. 이는 시술을 중단할 이유가 되지 않습니다.
불안감. 시간이 지나면서 이 담관들은 더 많은 양의 담즙에 익숙해졌습니다.
그 물질들이 소화기관으로 운반되어야 통증이 사라집니다.
다리우스 리테라
그렇다면 이러한 시술 후 스포츠를 포함한 정상적인 활동으로 비교적 빨리 복귀할 수 있을까요?
아담 쿠즈민스키 박사
복강경 수술 후에는 회복이 매우 빠릅니다. 3~4일 후면 환자는 완전히 회복됩니다.
힘. 이 시술은 환자의 신체 활동 측면에서 그다지 부담스럽지 않습니다.
입원 기간이나 회복 기간을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 환자 본인입니다.
마취 과정 또는 전신 마취는 많은 양의 약물을 필요로 하며, 우리는
대사하다.
다리우스 리테라
마지막으로 중요한 질문 하나 더: 우리 의식 있는 사람들이 그러한 것들을 적용할 수 있을까?
담낭에 결석이 생기는 것을 효과적으로 예방하는 방법은 무엇일까요?
아담 쿠즈민스키 박사
네. 몇 가지 기억해야 할 사항이 있습니다. 체중 관리에 신경 써야 합니다. 비만은 여러 가지 문제를 유발할 수 있습니다.
반면에 급격한 체중 감량, 즉 갑작스러운 다이어트나 기적의 다이어트는 오히려 체중 증가를 유발할 수 있습니다.
결석 형성 위험. 많은 환자들이 (이름은 밝히지 않겠지만) 사용하기 시작했습니다.
상업적인 이유로, 결석 형성을 유발하는 특정 다이어트 약물을 사용할 수 없기 때문입니다.
담낭에 있습니다. 그리고 이러한 환자들 중에는 체중 감량에 성공했지만 담낭에 문제가 있는 경우가 많습니다.
담낭에 침전물이 생깁니다.
다리우스 리테라
그리고 이것이 바로 급격한 체중 감량의 결과입니다. 이러한 축적물이 생기는 것이죠.
간이…
아담 쿠즈민스키 박사
담즙 흐름 장애. 담석은 언제 형성되나요? 담즙 흐름은 언제 장애가 생기나요?
이 노란색과, 우리가 어떤 종류의 불이 생기면, 그 불이 발생할 것입니다.
진주처럼 침전되고, 담즙이 침전되고, 담즙염이 침전되어 침전물이 형성됩니다.
그런 다음 석회화됩니다.
다리우스 리테라
그렇다면 체중 감량에도 현명해야 한다는 말인가요?
아담 쿠즈민스키 박사
분명히!
다리우스 리테라
이는 외과 전문의인 아담 쿠즈민스키 박사가 팟캐스트 'CO DOCTOR SAYS'에서 한 말입니다.
매우 감사합니다.
아담 쿠즈민스키 박사
매우 감사합니다.