Podcast: ¿QUÉ DICE SU MÉDICO?
Episodio: ¿Cuándo debo consultar a un ortopedista? #01
Principal: Darío Litera
Invitado: Dr. Tomasz Góral, especialista en ortopedia y traumatología
Duración: 17 minutos
El dolor de espalda, la tensión causada por el trabajo sedentario, las lesiones deportivas, la mala postura en los niños y la enfermedad articular degenerativa se encuentran entre las razones más comunes por las que los pacientes consultan a un ortopedista. En este episodio del podcast ¿QUÉ DICE SU MÉDICO? Dariusz Litera pregunta al Dr. Tomasz Góral, ortopedista y traumatólogo, sobre qué hace la ortopedia, cuándo conviene consultar a un especialista y qué síntomas debe tener en cuenta un paciente.
El episodio también aborda la prevención de trastornos musculoesqueléticos: la actividad física en niños, evitar ausencias innecesarias en educación física, el impacto del sedentarismo en la columna vertebral, la importancia de las pausas al trabajar frente al ordenador y el papel del peso corporal y la alimentación. El experto explica además por qué el envejecimiento de la población se asocia con un aumento de las enfermedades degenerativas y las intervenciones de reemplazo articular.
Transcripción completa del podcast
[00:00:00] Introducción: ¿por qué podríamos terminar visitando a un ortopedista tarde o temprano?
Dariusz Litera:
Tarde o temprano, todos nos encontraremos en la sala de espera de un ortopedista. Para algunos, la visita es necesaria debido a las largas horas que pasan a diario frente a la computadora, mientras que para otros, se debe a lesiones sufridas en pistas de esquí, esquí de fondo o en centros de entrenamiento. Además, el envejecimiento de la población aumenta significativamente la incidencia de enfermedades degenerativas.
¿Existe alguna forma de evitar los síntomas dolorosos? Hoy, su médico es el traumatólogo ortopédico Dr. Tomasz Góral. Buenos días, doctor.
Dr. Tomasz Góral:
Buenos días, señoras y señores. Buenos días, señores.
[00:00:29] ¿Qué es la ortopedia y de qué se ocupa la traumatología?
Dariusz Litera:
Comencemos por lo básico. ¿Qué es exactamente la ortopedia?
Dr. Tomasz Góral:
La ortopedia y la traumatología se ocupan de las enfermedades y lesiones del sistema musculoesquelético. Nicolas Andry es considerado el padre de la ortopedia, ya que publicó su obra en 1741, sentando las bases de esta especialidad y, en su propio nombre, reflejando su alcance.
La ortopedia, o el arte de prevenir y corregir trastornos y deformidades corporales en los niños, es una combinación de dos términos griegos: "orthos", que significa recto, y "paideia", que significa educación y tratamiento de los niños.
La ortopedia también se ocupa de las enfermedades del sistema musculoesquelético, y la traumatología se ocupa de las lesiones de este órgano.
[00:01:21] ¿Cuándo debo consultar a un ortopedista?
Dariusz Litera:
Bien, ¿cuándo y por qué deberíamos ir al ortopedista? ¿Qué nos motiva a hacerlo? Porque probablemente no vamos al ortopedista solo por motivos preventivos. Vamos por razones muy específicas.
Dr. Tomasz Góral:
Siempre es recomendable consultar con un ortopedista si experimenta algún problema musculoesquelético. Pueden presentarse lesiones, dolor o disfunción en una articulación o grupo muscular específico. Tratamos este tipo de lesiones y afecciones a diario.
[00:01:50] ¿Qué es lo que más duele a los pacientes que acuden a ver a un ortopedista?
Dariusz Litera:
Entonces vienen y dicen, igual que yo: "¡Ay, me duele, me duele! Doctor, ¿qué debo hacer?". ¿Qué es lo que duele con más frecuencia? ¿Cuáles son los motivos más comunes por los que los pacientes acuden al ortopedista?
Me duele la espalda, como siempre. Me siento frente al ordenador, me levanto más tarde y digo: "¡Ay, qué dolor!".
Dr. Tomasz Góral:
Los problemas de columna son uno de los principales motivos por los que los pacientes acuden a nuestra consulta. Lamentablemente, esto suele ser consecuencia de la falta de atención, y lo consideramos una enfermedad propia de la civilización moderna.
El proceso de degradación de la calidad de nuestro sistema musculoesquelético y esqueleto implica que cualquiera que no haya tenido contacto con un ortopedista en la infancia, sin duda lo tendrá en la vejez o en una edad avanzada.
Se estima que más del 50% de la población tendrá contacto con un ortopedista a lo largo de su vida, en la mayoría de los casos debido a enfermedades degenerativas.
[00:02:44] ¿Debería comenzar el control postural en la infancia?
Dariusz Litera:
Exactamente, pero ¿hasta qué punto deberíamos comenzar nuestra aventura con una clínica ortopédica en la infancia, con el control y la corrección de los defectos posturales?
¿Será que solemos descuidar que nuestros hijos se sienten erguidos, se muevan bien y sepan correr? Pues, sencillamente, no nos importa.
Dr. Tomasz Góral:
El abandono durante la infancia tendrá sin duda un impacto significativo en el desarrollo de enfermedades degenerativas y en la aparición de dolencias en la vejez.
Afortunadamente, Polonia cuenta con un programa de prevención en la primera infancia. Gracias a los pediatras y especialistas en medicina familiar, se realizan pruebas de detección de afecciones ortopédicas congénitas a los niños durante los primeros días de vida.
Posteriormente, durante las revisiones médicas —a los dos, cuatro y seis años de edad— y también durante los exámenes médicos rutinarios, se evalúa el sistema musculoesquelético.
Cualquier deformación o sospecha de enfermedad que detecten los padres o que se observe durante estas revisiones, deberá ser evaluada ortopédicamente.
La primera prueba de detección también la realizan los propios padres, y posteriormente especialistas en pediatría y medicina familiar.
[00:03:58] ¿A qué debe prestar atención un padre en un niño?
Dariusz Litera:
¿A qué debería prestar atención un padre en primer lugar?
Dr. Tomasz Góral:
Un padre puede notar cualquier cambio en el comportamiento de su hijo, así como cualquier cambio en su postura. Consideramos esto como una postura de pie.
Los padres son muy buenos detectando cualquier defensa muscular, disfunción o limitación en el rango de movimiento. Pueden identificar y observar rápidamente estos problemas y, cuando sea necesario, consultar a un especialista; como todo padre desea lo mejor para su hijo, lo hará.
[00:04:36] ¿Es la exención de PE una buena solución?
Dariusz Litera:
Porque todos los padres quieren lo mejor para sus hijos y por eso eximirlos de educación física no es una buena idea.
Dr. Tomasz Góral:
Como ortopedistas, existe un fuerte estigma asociado a la concesión de permisos para la educación física. Nos disgusta profundamente conceder dichos permisos, ceder a los intentos de los padres por influir en nuestras decisiones y otorgarlos.
Sin embargo, por supuesto, existen afecciones médicas que requieren dicha licencia. Siempre lo lamentamos porque, como mencioné antes, ciertas afecciones infantiles afectarán la función musculoesquelética posterior.
La ortopedia se centra en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos, incluidas las afecciones congénitas. Por lo tanto, existe un grupo de niños que necesitarán ausentarse de las clases de educación física por enfermedad.
La falta de patrones de movimiento adecuados y la falta de la frecuencia correcta de las clases de educación física afectarán al desarrollo de la figura.
Recordemos que la mayor influencia sobre nuestro cuerpo y nuestro sistema la ejercen, por supuesto, los genes; es decir, las posibles cargas genéticas pueden causar ciertas deformaciones, pero las condiciones ambientales y las condiciones de vida también son importantes.
Por lo tanto, al cuidar a nuestros hijos, debemos esforzarnos por animarlos a ser activos, fomentar ciertos patrones de movimiento y mejorar sus habilidades motrices. Cuando vemos cómo un niño se sienta en clase o lo pesada que es su mochila, debemos ayudarlo, pero también animarlo y estimularlo a ser activo.
[00:06:16] ¿Por qué es importante la actividad física desde la infancia?
Dariusz Litera:
Por lo tanto, un cuerpo sano también se traduce en una mente más sana. Y cuanto antes comencemos a hacer ejercicio, mejor será para nosotros en el futuro.
Porque tarde o temprano todos nos sentamos frente a ordenadores y resulta que, lamentablemente, este estilo de vida sedentario —como demuestran las estadísticas— y el trabajo prolongado frente al ordenador son algunos de los factores más graves que afectan a nuestra movilidad y, como consecuencia, sufrimos problemas ortopédicos.
Dr. Tomasz Góral:
Aparte de la obesidad, de la que probablemente podremos hablar más adelante, sí, este estilo de vida sedentario ya es una enfermedad de la civilización.
Además, el trabajo prolongado en posiciones forzadas o los movimientos repetitivos en una articulación determinada afectarán a nuestras dolencias y a la calidad del esqueleto, es decir, a la calidad de nuestra columna vertebral y articulaciones.
[00:07:14] ¿Cómo trabajar en un ordenador para reducir la tensión en la columna vertebral?
Dariusz Litera:
Queridos polacos, queridos oyentes, levantémonos de vez en cuando de detrás de nuestros escritorios.
Durante la grabación del podcast con un oftalmólogo, se dieron algunos consejos muy específicos, ya que el sedentarismo también influye. Estar sentado frente a la computadora y mirar fijamente un punto en la pantalla hace que nuestros ojos dejen de acomodarse, y en algún momento simplemente necesitamos levantar la vista, mirar fijamente el verde durante dos minutos, mirar muy, muy lejos, y así limitar el impacto negativo de la computadora en nuestra visión.
¿Qué debería hacer una persona si pasa ocho horas en el trabajo y la mayor parte de esas ocho horas sentada en un escritorio, frente a una computadora?
¿Hay algún consejo que podamos compartir ahora mismo? Para quienes trabajan frente a una computadora, ¿es necesario levantarse cada media hora y hacer tres flexiones y dos sentadillas? ¿Hay algún consejo que sugiera una postura corporal diferente al estar sentados frente a la computadora?
Conozco programadores que tienen arrodilladores especiales.
Dr. Tomasz Góral:
El sedentarismo es un factor importante en la aparición de patrones de movimiento anormales.
Deberíamos dejar de trabajar con frecuencia, levantarnos a menudo y hacer ejercicio. No necesitamos ningún equipo para esto.
De hecho, estirar, estirar o realizar algunos ejercicios de calistenia bien elegidos: cualquiera puede hacer algo así mientras trabaja, y sin duda tendrá grandes beneficios para la calidad del trabajo realizado.
Así que levantémonos de este escritorio.
[00:08:53] ¿Es mejor trabajar de pie que sentado?
Dariusz Litera:
¿Y qué hay de la postura de pie? Sé que algunas personas organizan su trabajo de manera que, por ejemplo, puedan elevar su portátil y trabajar de pie durante un rato.
¿Es más gravoso, menos gravoso o es el tipo de cambio adecuado?
Dr. Tomasz Góral:
Esto supone pasar de un extremo al otro. Trabajar de pie conlleva el riesgo de sufrir otras cargas: cargas axiales.
Aunque nos encanta movernos, consideramos los deportes de impacto que ejercen una carga axial sobre la columna vertebral; son estupendos, pero lamentablemente no siempre recomendables a largo plazo.
Lo mismo se aplica al trabajo de pie. Procure siempre mantener el equilibrio. Si debe trabajar sentado durante periodos prolongados, intente levantarse y alternar entre estar de pie y sentado.
A menudo no tenemos en cuenta que el propio desplazamiento al trabajo supone una carga considerable para nuestro organismo, además de alterar el funcionamiento de los músculos de las extremidades inferiores y contribuir a otras enfermedades, incluidas las ya consideradas cambios propios de la civilización: cambios en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores.
[00:10:04] ¿Qué síntomas deberían motivar una consulta con un ortopedista?
Dariusz Litera:
¿Qué síntomas deberían llevarnos a consultar a un ortopedista? ¿Cuál debería ser esa señal?
Porque las personas afrontan las dificultades de muchas maneras. Muchos también se acostumbran a ciertas dolencias.
Dr. Tomasz Góral:
Ante todo, no tengas miedo de hacer preguntas. Consulta con un ortopedista, consulta con médicos con experiencia en el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos.
Ante cualquier anomalía que notemos en nosotros mismos —ya sea dolor crónico, dolor agudo tras una actividad o lesión, rigidez muscular notable o movilidad limitada o disfuncional en una articulación— debemos preguntarnos al respecto en todos los casos que nos afecten. Así es como podemos detectarla.
[00:10:44] ¿Qué más reduce el riesgo de trastornos musculoesqueléticos?
Dariusz Litera:
Pero además de los ejercicios diarios que hemos comentado, ¿qué más podemos hacer en este trabajo? Cambiar de postura: ¿qué más podemos hacer para reducir el riesgo de estos trastornos musculoesqueléticos?
Dr. Tomasz Góral:
En primer lugar, comencemos con la dieta, la nutrición y el mantenimiento de un peso corporal saludable.
La obesidad es una enfermedad que afecta a un número cada vez mayor de pacientes cada año.
[00:11:07] ¿Por qué el peso corporal es importante para las articulaciones?
Dariusz Litera:
Cuando invitamos a un médico al podcast, y hoy nuestro invitado es el Dr. Tomasz Góral, ortopedista y traumatólogo, resulta evidente de inmediato: tiene demasiados kilos.
Pero debe haber algo de cierto en ello, ya que todos estos especialistas observan este exceso de peso en sus consultorios. ¿Es realmente un problema tan grave?
Dr. Tomasz Góral:
Este es un problema enorme. La obesidad es una enfermedad crónica. Mucha gente en todo el mundo la padece desde una edad temprana.
Esto tiene un impacto significativo. Es uno de los principales factores en el desarrollo de la enfermedad articular degenerativa.
Hay una métrica que debemos evaluar: el IMC, que es la relación entre el peso en kilogramos y la altura en metros. Los valores correspondientes de esta métrica nos indican a qué grupo pertenecemos.
Dariusz Litera:
Incluso existen básculas especiales que lo miden todo.
Dr. Tomasz Góral:
Eso es una simplificación excesiva. Usemos también nuestro cerebro, además de nuestro cuerpo y músculos, para calcular esto. No es demasiado difícil.
Dariusz Litera:
Por supuesto. Y las matemáticas son la reina de las ciencias, así que vale la pena rendirse ante ellas.
[00:12:11] ¿Qué dieta favorece el sistema musculoesquelético?
Dariusz Litera:
Ya que el médico mencionó la dieta, ¿cuál es la dieta más saludable para nuestro sistema musculoesquelético?
Dr. Tomasz Góral:
Me temo que no seré la persona más indicada para hablar sobre la dieta en sí.
En primer lugar, intentemos comer con la suficiente frecuencia, es decir, intentemos hacer cinco comidas al día y no comer en exceso.
Dariusz Litera:
Y no por esta noche.
Dr. Tomasz Góral:
Y no solo por la noche, claro. La dieta también debe ser equilibrada según el tipo de actividad profesional y deportiva que realizamos a diario, así como la cantidad adecuada de calorías.
Y qué debería contener: esta es una pregunta que también concierne a los dietistas.
[00:12:56] ¿La gelatina ayuda con las articulaciones?
Dariusz Litera:
Existen métodos que nuestras abuelas utilizaban para decir: "Come un poco de esta mermelada, porque es buena para tus articulaciones".
Dr. Tomasz Góral:
Nuestras abuelas decían esto con alegría cuando el desarrollo médico no estaba tan avanzado.
Si a alguien le gusta, por supuesto que no prohibimos comer estas gominolas, pero no tienen un impacto significativo en la calidad de nuestras articulaciones.
Dariusz Litera:
Dejemos que la sabiduría popular siga siendo sabiduría popular y centrémonos en nuestro estado de salud.
Dr. Tomasz Góral:
La medicina se basa en esta sabiduría popular y, por supuesto, sabemos por qué estas jaleas eran tan populares hace años, pero gracias al desarrollo de la medicina ahora podemos tratarla y controlarla de una manera diferente.
[00:13:40] ¿Necesitan todos los adultos mayores un reemplazo de cadera o rodilla?
Dariusz Litera:
Gracias al desarrollo de la medicina, entre otras cosas, vivimos cada vez más, y se habla de sociedades que envejecen y de enfermedades que afectarán a todos poco a poco.
Y aquí surge la pregunta: ¿son las cirugías de reemplazo de cadera y rodilla un procedimiento que les espera a todos los adultos mayores?
Porque esa edad avanzada está cambiando. Los cincuenta de hoy eran antes cuarenta. Un hombre de cuarenta años solía verse completamente diferente. Recordamos, por la serie de televisión, cómo lucía "El Cuarenta" en aquel entonces y cómo luce ahora. Es una persona ligeramente distinta.
¿Qué ocurre con estas endoprótesis? ¿Es esto lo que nos espera a todos?
Dr. Tomasz Góral:
Afortunadamente, la esperanza de vida está aumentando. La cardiología ha contribuido significativamente. La ortopedia es una especialidad que intenta mantenerse al día.
Lamentablemente, observamos que a medida que aumenta la esperanza de vida, el número de personas que padecen enfermedades degenerativas aumenta exponencialmente.
Se trata de un desequilibrio entre los procesos de destrucción y síntesis del cartílago. Es causado por muchos factores, y la predisposición genética también desempeña un papel importante.
Además, existen otros factores propios de la edad adulta, pero no solo eso. El impacto de los trastornos musculoesqueléticos congénitos, como la displasia de cadera congénita, y el estrés posterior relacionado con la actividad laboral y deportiva también son significativos. Las lesiones desempeñan un papel importante, al igual que el peso corporal.
Dariusz Litera:
Así que volvemos al tema de la obesidad.
Dr. Tomasz Góral:
Con frecuencia, el peso que cargamos y un sinfín de factores influyen en el proceso de degradación del cartílago articular.
¿Se someterán todos a un reemplazo articular? No, no todos. Sin embargo, el número de personas que necesitarán cirugía en el futuro aumenta constantemente.
Se estima que el porcentaje de reemplazos articulares que se realizan actualmente en Estados Unidos se duplicará en los próximos 10 años. Nuestra raza no es muy diferente, y podemos decir que los europeos se enfrentan al mismo destino.
Muchas personas necesitarán un reemplazo de cadera o rodilla.
[00:16:04] Fin de la conversación
Dariusz Litera:
Volveremos a hablar de artroplastia en el podcast "LO QUE DICE TU MÉDICO". Hoy, nuestro invitado fue el ortopedista y traumatólogo Dr. Tomasz Góral. Muchas gracias, Dr.
Dr. Tomasz Góral:
Muchas gracias.
Conclusiones clave para los pacientes:
- La ortopedia se ocupa de las enfermedades del sistema musculoesquelético, mientras que la traumatología se ocupa de las lesiones de este órgano.
- Conviene consultar a un ortopedista en caso de dolor, lesión, disfunción articular, movilidad limitada o cambios preocupantes en el sistema musculoesquelético.
- El dolor de espalda es uno de los motivos más comunes para acudir a un ortopedista y puede estar relacionado, entre otras cosas, con un estilo de vida sedentario y con la falta de atención médica previa.
- Es importante observar la postura y los movimientos del niño, y cualquier cambio preocupante debe ser evaluado por especialistas.
- Las ausencias injustificadas a la educación física no son beneficiosas, ya que la actividad física favorece el desarrollo de patrones de movimiento correctos.
- El trabajo sedentario debe interrumpirse regularmente con movimiento, estiramientos y cambios de postura.
- Trabajar únicamente de pie no es lo ideal; es importante mantener un equilibrio entre estar sentado, de pie y en movimiento.
- Mantener un peso corporal saludable es importante para la salud de las articulaciones, y la obesidad es uno de los factores que contribuyen al desarrollo de enfermedades degenerativas.
- La dieta debe ser equilibrada y adaptada a las actividades profesionales y deportivas, y las recomendaciones nutricionales detalladas deben consultarse con un dietista.
- No todos los pacientes necesitarán un reemplazo articular, pero el número de personas que requieren tratamiento quirúrgico por enfermedades degenerativas está aumentando.
Información sobre los participantes:
Invitado: Dr. Tomasz Góral, Especialista en ortopedia y traumatología, se especializa en el diagnóstico y tratamiento de trastornos y lesiones musculoesqueléticas, con especial énfasis en el reemplazo de cadera y rodilla y la cirugía de pie.
Presentador: Dariusz Litera, Editor médico, especialista en comunicación sanitaria y creador del podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ. Lleva años dedicado a la educación del paciente, realizando entrevistas con especialistas de diversas áreas de la medicina.
¡ATENCIÓN!
Este material tiene fines educativos únicamente. No sustituye una consulta médica. Si experimenta algún síntoma preocupante, consulte a un médico.
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