Подкаст: ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?

Епізод: Коли звернутися до ортопеда? #01

Ведучий: Даріуш Літера

Гість: Доктор Томаш Гураль, спеціаліст з ортопедії та травматології

Тривалість: 17 хвилин

Біль у спині, перенапруження від сидячої роботи, спортивні травми, неправильна постава у дітей та дегенеративні захворювання суглобів – одні з найпоширеніших причин, через які пацієнти звертаються до ортопеда. У цьому епізоді подкасту ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР? Даріуш Літера запитує доктора Томаша Гурала, ортопеда та травматолога, про те, чим займається ортопедія, коли варто звернутися до спеціаліста та на які симптоми повинен звернути увагу пацієнт.

У випуску також розглядаються питання профілактики захворювань опорно-рухового апарату: фізична активність у дітей, уникнення зайвих перерв у фізичному вихованні, вплив малорухливого способу життя на хребет, важливість перерв у роботі за комп’ютером та роль ваги тіла та дієти. Експерт також пояснює, чому старіння населення пов’язане зі збільшенням кількості дегенеративних захворювань та процедур ендопротезування суглобів.

Повна стенограма подкасту

[00:00:00] Вступ: чому рано чи пізно ми можемо звернутися до ортопеда?

Даріуш Літера:

Рано чи пізно ми всі опинимось у приймальні ортопеда. Для деяких візит необхідний через тривалі години щоденного перебування за комп’ютером, для інших – через травми, отримані на лижних трасах, трасах для бігових лиж або в тренувальних центрах. Крім того, старіння населення значно збільшує частоту дегенеративних захворювань.

Чи є якийсь спосіб уникнути больових симптомів? Сьогодні вашим лікарем є ортопед-травматолог доктор Томаш Гурал. Доброго ранку, лікарю.

Д-р Томаш Гурал:

Доброго ранку, пані та панове. Доброго ранку, панове.

[00:00:29] Що таке ортопедія і чим займається травматологія?

Даріуш Літера:

Почнемо з основ. Що ж таке ортопедія?

Д-р Томаш Гурал:

Ортопедія та травматологія займаються захворюваннями та травмами опорно-рухового апарату. Ніколя Андрі вважається батьком ортопедії, опублікувавши свою роботу в 1741 році, заклавши основи ортопедії та вже в самій назві узагальнивши сферу її застосування.

Ортопедія, або мистецтво запобігання та виправлення тілесних розладів і деформацій у дітей, є поєднанням двох грецьких термінів: „orthos”, що означає прямий, та „paideia”, що означає навчання та лікування дітей.

Ортопедія також займається захворюваннями опорно-рухового апарату, а травматологія – травмами цього органу.

[00:01:21] Коли звертатися до ортопеда?

Даріуш Літера:

Добре, коли і чому нам слід звертатися до ортопеда? Що має спонукати нас до цього? Тому що ми, ймовірно, не йдемо до ортопеда лише з профілактичних міркувань. Ми йдемо з дуже конкретних причин.

Д-р Томаш Гурал:

Завжди варто записатися на прийом до ортопеда, якщо у вас виникають будь-які проблеми з опорно-руховим апаратом. Трапляються травми, біль або порушення функції певного суглоба чи групи м’язів. Ми щодня лікуємо такі травми та стани.

[00:01:50] Що болить більшість пацієнтів, які звертаються до ортопеда?

Даріуш Літера:

Тож вони приходять і кажуть, як і я: „Ой, боляче, боляче. Лікарю, що мені робити?” Що болить найчастіше? Які найпоширеніші причини, через які пацієнти звертаються до ортопеда?

У мене болить спина, бо зазвичай так і буває. Я сідаю за комп’ютер, встаю пізніше і кажу: „Ой, як болить”.

Д-р Томаш Гурал:

Проблеми з хребтом – одна з головних причин, чому пацієнти звертаються до наших клінік. На жаль, це часто є результатом недбалого ставлення, і ми вважаємо це хворобою сучасної цивілізації.

Процес деградації якості нашої опорно-рухової системи та скелета означає, що будь-хто, хто не мав контакту з ортопедом у дитинстві, неодмінно матиме такий контакт у старості чи похилому віці.

За оцінками, понад 501†10† населення матиме контакт з ортопедом протягом свого життя, найчастіше через дегенеративні захворювання.

[00:02:44] Чи варто починати контролювати поставу з дитинства?

Даріуш Літера:

Саме так, але якою мірою варто починати нашу пригоду з ортопедичної клініки в дитинстві – з контролю та виправлення дефектів постави?

Чи це тому, що ми зазвичай нехтуємо тим, щоб наші діти сиділи прямо, добре рухалися та вміли бігати? Ну, нам просто байдуже.

Д-р Томаш Гурал:

Недбалість у дитинстві, безумовно, матиме значний вплив на розвиток дегенеративних захворювань та появу недуг у старості.

На щастя, у Польщі діє програма ранньої профілактики захворювань у дітей. Завдяки педіатрам та фахівцям сімейної медицини, дітей обстежують на вроджені ортопедичні захворювання в перші кілька днів життя.

Пізніше, під час оглядів – на другому, четвертому та шостому роках – а також під час планових медичних оглядів, оцінюється стан опорно-рухового апарату.

Будь-яка деформація, будь-яка підозра на захворювання, яку помітили батьки або під час цих оглядів, також повинна бути оцінена ортопедично.

Перший скринінговий тест також проводять самі батьки, а потім спеціалісти з педіатрії та сімейної медицини.

[00:03:58] На що батькам слід звернути увагу у вихованні дитини?

Даріуш Літера:

На що батькам слід звернути увагу в першу чергу?

Д-р Томаш Гурал:

Батьки можуть помітити будь-яку зміну в поведінці своєї дитини, а також будь-яку зміну в її позі. Ми розглядаємо це як положення стоячи.

Батьки дуже добре виявляють будь-які м’язові захисні механізми, дисфункції чи обмеження діапазону рухів. Вони можуть швидко виявити та спостерігати за цими проблемами, а за потреби звернутися до спеціаліста — оскільки кожен батько хоче найкращого для своєї дитини — вони звернуться до спеціаліста.

[00:04:36] Чи є звільнення від інтенсивної фізкультури гарним рішенням?

Даріуш Літера:

Тому що кожен з батьків хоче найкращого для своєї дитини, і тому звільнення їх від фізкультури — не найкраща ідея.

Д-р Томаш Гурал:

Як ортопеди, ми маємо сильну стигму щодо надання відпустки на заняття з фізичного виховання. Ми категорично не хочемо надавати таку відпустку, реагувати на спроби батьків вплинути на наші рішення та надавати таку відпустку.

Однак, звичайно, є захворювання, які вимагають такої відпустки. Ми завжди шкодуємо про це, тому що, як я вже згадував раніше, певні дитячі захворювання впливають на функцію опорно-рухового апарату в майбутньому.

Ортопедія зосереджена на лікуванні захворювань опорно-рухового апарату, включаючи вроджені захворювання. Тому існує певна група дітей, яким знадобиться лікарняний з фізичного виховання.

Відсутність правильних рухових моделей та відсутність правильної частоти занять фізкультурою вплинуть на розвиток фігури.

Пам’ятаймо, що найбільший вплив на наш організм та нашу систему, звичайно, мають гени, тобто можливі генетичні навантаження можуть спричиняти певні деформації, але важливі також умови навколишнього середовища та умови життя.

Тому, піклуючись про наших дітей, ми повинні прагнути заохочувати їх до активності, заохочувати певні рухові моделі та покращувати їхні моторні навички. Коли ми бачимо, як дитина сідає на урок або який важкий її шкільний портфель, ми повинні допомагати, а також заохочувати та стимулювати їх до активності.

[00:06:16] Чому важлива фізична активність з дитинства?

Даріуш Літера:

Отже, здорове тіло також призведе до здоровішого розуму. І чим раніше ми почнемо займатися фізичною активністю, тим краще це буде для нас у подальшому житті.

Бо рано чи пізно ми всі сідаємо перед комп’ютерами і виявляється, що, на жаль, цей малорухливий спосіб життя – як показує статистика – і тривала робота за комп’ютером є одними з найсерйозніших факторів, які впливають на наші рухи і, як наслідок, у нас виникають ортопедичні проблеми.

Д-р Томаш Гурал:

Окрім ожиріння, про яке ми, мабуть, зможемо поговорити пізніше – так, цей малорухливий спосіб життя вже є хворобою цивілізації.

Також тривала робота у вимушених положеннях або повторювані рухи в певному суглобі впливатимуть на наші недуги та якість скелета, тобто на якість нашого хребта та суглобів.

[00:07:14] Як працювати за комп'ютером, щоб зменшити навантаження на хребет?

Даріуш Літера:

Шановні поляки, шановні слухачі, давайте час від часу вставати з-за своїх парт.

Під час запису подкасту з офтальмологом було надано кілька дуже конкретних порад, оскільки малорухливий спосіб життя також відіграє свою роль. Сидіння за комп’ютером і зосередження погляду в одну точку на екрані призводить до того, що наші очі перестають адаптуватися, і в якийсь момент нам просто потрібно підняти погляд, дві хвилини дивитися на зелений колір, дивитися далеко, далеко, далеко – і ми обмежуємо негативний вплив комп’ютера на наш зір.

Що робити людині, якщо вона проводить вісім годин на роботі, і більшу частину цих восьми годин сидить за столом, за комп'ютером?

Чи є якісь поради, якими ми можемо поділитися прямо зараз? Тим із вас, хто працює за комп’ютером, кожні півгодини потрібно вставати та робити три нахили й два присідання? Чи є якісь поради, які можуть підказати нам, що нам слід трохи інакше розташувати своє тіло, сидячи за комп’ютером?

Я знаю програмістів, у яких є спеціальні наколінники.

Д-р Томаш Гурал:

Малорухливий спосіб життя є важливим фактором порушення рухових функцій.

Нам слід перестати часто працювати, частіше вставати та займатися спортом. Для цього нам не потрібне жодне обладнання.

Власне, розтяжка, розтяжка або кілька вдало підібраних вправ з калістеніки – кожен може робити щось подібне під час роботи, і це, безумовно, матиме велику користь для якості виконуваної роботи.

Тож давайте просто встанемо з-за цього столу.

[00:08:53] Чи краще працювати стоячи, ніж сидячи?

Даріуш Літера:

А як щодо положення стоячи? Я знаю, що деякі люди організовують свою роботу так, щоб, наприклад, можна було підняти ноутбук вище та деякий час працювати стоячи.

Це більш обтяжливо, менш обтяжливо, чи це правильний вид змін?

Д-р Томаш Гурал:

Це перехід від однієї крайності до іншої. Робота стоячи несе ризик інших навантажень – осьових навантажень.

Хоча ми й любимо рухатися, ми розглядаємо види спорту з ударним навантаженням, які створюють осьове навантаження на хребет – вони чудові, але, на жаль, не завжди доцільні в довгостроковій перспективі.

Те саме стосується роботи стоячи. Завжди намагайтеся підтримувати рівновагу. Якщо вам доводиться працювати сидячи протягом тривалого часу, спробуйте встати та чергувати стояння та сидіння.

Ми часто не враховуємо, що сама поїздка на роботу є досить важким навантаженням для нашого організму, а також порушує функціонування м’язів нижніх кінцівок та сприяє іншим захворюванням, зокрема тим, що вже вважаються цивілізаційними змінами – змінам у судинах нижніх кінцівок.

[00:10:04] Які симптоми повинні спонукати до консультації ортопеда?

Даріуш Літера:

Які симптоми повинні спонукати нас звернутися до ортопеда? Що має бути цим сигналом?

Тому що люди справляються з цим по-різному. Багато хто також звикає до певних недуг.

Д-р Томаш Гурал:

Найголовніше, не бійтеся ставити запитання. Запитайте ортопеда, запитайте лікарів, які мають досвід лікування захворювань опорно-рухового апарату.

Будь-яку аномалію, яку ми помічаємо у себе — чи то хронічний біль, гострий біль після активності чи травми, помітна м’язова скутість, обмежена чи дисфункціональна рухливість у певному суглобі — нам слід запитувати про неї в кожному випадку, який нас стосується. Саме так ми можемо її визначити.

[00:10:44] Що ще знижує ризик розвитку захворювань опорно-рухового апарату?

Даріуш Літера:

Але крім щоденних вправ, про які ми говорили, навіть у цій роботі? Зміна положення тіла – що ще ми можемо зробити, щоб зменшити ризик цих опорно-рухових розладів?

Д-р Томаш Гурал:

Перш за все, почнемо з дієти, харчування, підтримки здорової маси тіла.

Ожиріння – це захворювання, яке з кожним роком вражає все більше пацієнтів.

[00:11:07] Чому вага тіла має значення для суглобів?

Даріуш Літера:

Коли ми запрошуємо лікаря на подкаст, а сьогодні нашим гостем є доктор Томаш Гурал, ортопед і травматолог, це одразу очевидно: забагато кілограмів.

Але ж у цьому щось має бути, адже кожен із цих спеціалістів спостерігає зайву вагу у своєму кабінеті. Невже це справді така велика проблема?

Д-р Томаш Гурал:

Це величезна проблема. Ожиріння – це хронічне захворювання. Багато людей у всьому світі борються з ним з молодого віку.

Це має значний вплив. Це один з основних факторів розвитку дегенеративних захворювань суглобів.

Є показник, який нам слід оцінити: ІМТ, який є співвідношенням ваги в кілограмах до зросту в метрах. Відповідні значення цього показника показують нам, до якої групи ми належимо.

Даріуш Літера:

Є навіть спеціальні ваги, які вимірюють усе.

Д-р Томаш Гурал:

Це надмірне спрощення. Давайте також використаємо наш мозок, окрім тіла та м'язів, щоб обчислити це. Це не надто складно.

Даріуш Літера:

Звичайно. А математика — цариця наук, тому варто їй віддатися.

[00:12:11] Яка дієта підтримує опорно-рухову систему?

Даріуш Літера:

Оскільки лікар згадав про дієту, яка дієта найкорисніша для нашої опорно-рухової системи?

Д-р Томаш Гурал:

Боюся, що я не буду дуже вдалим посередником для розмови про саму дієту.

Перш за все, давайте спробуємо їсти досить часто, тобто намагатися їсти п'ять разів на день і не переїдати.

Даріуш Літера:

І не на ніч.

Д-р Томаш Гурал:

І не лише вночі, так. Звичайно, раціон також має бути збалансованим відповідно до виду професійної та спортивної діяльності, якою ми займаємося щодня, а також відповідної кількості калорій.

А що він повинен містити – це питання також до дієтологів.

[00:12:56] Чи допомагає желе для суглобів?

Даріуш Літера:

Є методи, про які наші бабусі казали: „З’їжте трохи цього желе, бо воно корисне для суглобів”.

Д-р Томаш Гурал:

Наші бабусі із задоволенням говорили це тоді, коли медицина ще не була настільки просунутою.

Якщо комусь подобається, звичайно, ми не забороняємо їсти ці желе, але вони не мають суттєвого впливу на якість наших суглобів.

Даріуш Літера:

Тож нехай народна мудрість залишається народною мудрістю, а ми зосередимося на стані свого здоров'я.

Д-р Томаш Гурал:

Медицина спирається на цю народну мудрість, і, звичайно, ми знаємо, чому ці желе були такими популярними багато років тому, але завдяки розвитку медицини ми тепер можемо лікувати та контролювати це по-іншому.

[00:13:40] Чи кожному літньому людині потрібна заміна кульшового або колінного суглоба?

Даріуш Літера:

Завдяки розвитку медицини, серед іншого, ми живемо все довше й довше, і говорять про старіння суспільств та хвороби, які торкнуться кожного по черзі.

І тут виникає питання: чи операції з ендопротезування кульшового та колінного суглобів – це процедура, яка чекає на всіх людей похилого віку?

Бо цей старший вік змінюється. Сьогоднішні п'ятдесят колись були сорокарічними. Сорокарічний колись виглядав зовсім інакше. Ми пам'ятаємо з телесеріалу, як виглядав "Сорокарічний" тоді і як він виглядає зараз. Він трохи інша людина.

То що ж такого з цими ендопротезами? Це те, що чекає на всіх нас?

Д-р Томаш Гурал:

На щастя, тривалість життя зростає. Кардіологія зробила значний внесок. Ортопедія — це одна з галузей, яка намагається не відставати.

На жаль, ми бачимо, що зі збільшенням тривалості життя кількість людей, які страждають від дегенеративних захворювань, зростає в геометричній прогресії.

Це дисбаланс між процесами руйнування та синтезу хряща. Він спричинений багатьма факторами. Генетична схильність також відіграє значну роль.

Крім того, є всі фактори, які виникають у дорослому віці, але не тільки це. Вплив вроджених захворювань опорно-рухового апарату, таких як вроджена дисплазія кульшового суглоба, а також пізніші стреси, пов'язані з професійною діяльністю та спортом, також є значним. Травми відіграють значну роль, як і маса тіла.

Даріуш Літера:

Отже, ми повертаємося до ожиріння.

Д-р Томаш Гурал:

Часто кілограми, які ми носимо, та ціла низка факторів впливають на процес руйнування суглобового хряща.

Чи всім доведеться проходити ендопротезування суглобів? Ні, не всім. Однак кількість людей, яким знадобиться операція в майбутньому, постійно зростає.

За оцінками, відсоток операцій з ендопротезування суглобів, які зараз виконуються у Сполучених Штатах, подвоїться протягом наступних 10 років. Наша раса нічим не відрізняється, і можна сказати, що європейців чекає та сама доля.

Багатьом людям потрібно замінити кульшовий або колінний суглоб.

[00:16:04] Кінець розмови

Даріуш Літера:

Ми повернемося до артропластики у подкасті „ЩО КАЖЕ ВАШ ЛІКАР”. Сьогодні нашим гостем був ортопед і травматолог доктор Томаш Гурал. Щиро дякую, докторе.

Д-р Томаш Гурал:

Щиро дякую.

Ключові висновки для пацієнтів:

• Ортопедія займається захворюваннями опорно-рухового апарату, тоді як травматологія – травмами цього органу.
• Варто звернутися до ортопеда у разі болю, травми, порушення функції суглобів, обмеження рухливості або тривожних змін в опорно-руховій системі.
• Біль у спині є однією з поширених причин звернення до ортопеда і може бути пов'язаний, серед іншого, з малорухливим способом життя та попереднім занедбанням.
• Важливо спостереження за поставою та рухами дитини, а будь-які тривожні зміни повинні бути оцінені фахівцями.
• Невиправдана відсутність занять фізичним вихованням не є корисною, оскільки фізична активність сприяє розвитку правильних рухових моделей.
• Сидячу роботу слід регулярно переривати рухом, розтяжкою та зміною положення.
• Працювати виключно стоячи не ідеально; важливо підтримувати баланс між сидінням, стоянням та рухами.
• Підтримка здорової маси тіла важлива для здоров'я суглобів, а ожиріння є одним із факторів розвитку дегенеративних захворювань.
• Раціон має бути збалансованим та адаптованим до професійної та спортивної діяльності, а детальні рекомендації щодо харчування слід обговорити з дієтологом.
• Не кожному пацієнту знадобиться заміна суглоба, але кількість людей, яким потрібне хірургічне лікування дегенеративних захворювань, зростає.

Інформація про учасників:

Гість: д-р Томаш Гурал, Спеціаліст з ортопедії та травматології, він спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань та травм опорно-рухового апарату, з особливим акцентом на ендопротезуванні кульшового та колінного суглобів та хірургії стопи.

Ведучий: Даріуш Літера, медичний редактор, спеціаліст з комунікацій у сфері охорони здоров’я та творець подкасту CO NA TO TWÓJ ELEKARZ. Він роками займається навчанням пацієнтів, проводячи інтерв’ю зі спеціалістами в різних галузях медицини.

УВАГА!

Цей матеріал призначений лише для освітніх цілей. Він не замінює консультації лікаря. Якщо у вас виникли будь-які тривожні симптоми, зверніться до лікаря.

Підписатися ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?, якщо ви зацікавлені в достовірних медичних знаннях та свідомій профілактиці здоров'я.