Podcast: QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?
Épisode: Quand consulter un orthopédiste ? #01
Menant: Dariusz Litera
Invité: Dr Tomasz Góral, spécialiste en orthopédie et traumatologie
Durée: 17 minutes
Les douleurs dorsales, les tensions liées à un travail sédentaire, les blessures sportives, une mauvaise posture chez l'enfant et les maladies articulaires dégénératives figurent parmi les raisons les plus fréquentes pour lesquelles les patients consultent un orthopédiste. Dans cet épisode de podcast. QUE DIT VOTRE MÉDECIN ? Dariusz Litera interroge le Dr Tomasz Góral, orthopédiste et traumatologue, sur le rôle de l'orthopédie, les situations où il est judicieux de consulter un spécialiste et les symptômes qu'un patient doit observer.
Cet épisode aborde également la prévention des troubles musculo-squelettiques : l’activité physique chez l’enfant, l’importance d’éviter les absences inutiles aux cours d’éducation physique, l’impact de la sédentarité sur la colonne vertébrale, les pauses régulières lors du travail sur ordinateur, ainsi que le rôle du poids et de l’alimentation. L’expert explique aussi pourquoi le vieillissement de la population est associé à une augmentation du nombre de maladies dégénératives et d’interventions de remplacement articulaire.
Transcription complète du podcast
[00:00:00] Introduction : pourquoi pourrions-nous finir par consulter un orthopédiste tôt ou tard ?
Dariusz Litera :
Tôt ou tard, nous nous retrouverons tous dans la salle d'attente d'un orthopédiste. Pour certains, cette consultation est nécessaire en raison des longues heures passées quotidiennement devant un ordinateur, tandis que pour d'autres, elle est due à des blessures subies sur les pistes de ski alpin, de ski de fond ou dans les centres d'entraînement. Par ailleurs, le vieillissement de la population accroît considérablement l'incidence des maladies dégénératives.
Existe-t-il un moyen d'éviter les symptômes douloureux ? Aujourd'hui, votre médecin est le Dr Tomasz Góral, chirurgien orthopédiste spécialisé en traumatologie. Bonjour docteur.
Dr. Tomasz Góral :
Bonjour mesdames et messieurs. Bonjour messieurs.
[00:00:29] Qu'est-ce que l'orthopédie et de quoi traite la traumatologie ?
Dariusz Litera :
Commençons par les bases. Qu'est-ce que l'orthopédie exactement ?
Dr. Tomasz Góral :
L'orthopédie et la traumatologie traitent des maladies et des lésions du système musculo-squelettique. Nicolas Andry est considéré comme le père de l'orthopédie ; son ouvrage, publié en 1741, a posé les fondements de cette discipline et son nom même en résume l'étendue.
L'orthopédie, ou l'art de prévenir et de corriger les troubles et les déformations corporelles chez l'enfant, est une combinaison de deux termes grecs : „ orthos ”, qui signifie droit, et „ paideia ”, qui signifie l'éducation et le traitement des enfants.
L'orthopédie traite également des maladies du système musculo-squelettique, et la traumatologie des lésions de cet organe.
[00:01:21] Quand consulter un orthopédiste ?
Dariusz Litera :
Alors, quand et pourquoi consulter un orthopédiste ? Qu’est-ce qui devrait nous y inciter ? Car on ne consulte généralement pas un orthopédiste par simple prévention. On y va pour des raisons bien précises.
Dr. Tomasz Góral :
Il est toujours conseillé de prendre rendez-vous avec un orthopédiste en cas de problèmes musculo-squelettiques. Blessures, douleurs ou dysfonctionnements d'une articulation ou d'un groupe musculaire peuvent survenir. Nous traitons quotidiennement ce type de blessures et d'affections.
[00:01:50] Qu'est-ce qui fait le plus mal aux patients qui viennent consulter un orthopédiste ?
Dariusz Litera :
Alors ils arrivent et disent, comme moi : „ Oh, ça fait mal, ça fait mal. Docteur, que dois-je faire ? ” Qu’est-ce qui fait le plus souvent mal ? Quelles sont les raisons les plus fréquentes pour lesquelles les patients consultent un orthopédiste ?
J'ai mal au dos, comme d'habitude. Je m'assieds à l'ordinateur, je me lève plus tard et je dis : „ Oh là là, ça fait mal ! ”.
Dr. Tomasz Góral :
Les problèmes de colonne vertébrale constituent l'un des principaux motifs de consultation dans notre cabinet. Malheureusement, ils résultent souvent d'une négligence, et nous les considérons comme un fléau de la civilisation moderne.
Le processus de dégradation de la qualité de notre système musculo-squelettique et de notre squelette implique que toute personne n'ayant pas consulté un orthopédiste durant son enfance en aura certainement besoin à un âge avancé.
On estime que plus de 50% de la population auront un contact avec un orthopédiste au cours de leur vie, le plus souvent en raison d'une maladie dégénérative.
[00:02:44] Le contrôle de la posture devrait-il commencer dès l'enfance ?
Dariusz Litera :
Exactement, mais dans quelle mesure devrions-nous commencer notre parcours par une consultation en clinique orthopédique dès l'enfance – par le contrôle et la correction des défauts de posture ?
Est-ce que nous négligeons généralement de veiller à ce que nos enfants se tiennent assis droits, bougent bien et sachent courir ? Eh bien, tout simplement, nous nous en fichons.
Dr. Tomasz Góral :
La négligence durant l'enfance aura certainement un impact significatif sur le développement des maladies dégénératives et l'apparition de problèmes de santé à un âge avancé.
Heureusement, la Pologne dispose d'un programme de prévention précoce. Grâce aux pédiatres et aux médecins de famille, les enfants sont dépistés pour les malformations orthopédiques congénitales dès les premiers jours de leur vie.
Plus tard, lors des bilans de santé – à l’âge de deux, quatre et six ans – et également lors des examens médicaux de routine, le système musculo-squelettique est évalué.
Toute déformation, toute suspicion de maladie, constatée par les parents ou lors de ces examens, doit alors également faire l'objet d'une évaluation orthopédique.
Le premier test de dépistage est également réalisé par les parents eux-mêmes, puis par des spécialistes en pédiatrie et en médecine familiale.
[00:03:58] À quoi un parent doit-il faire attention chez un enfant ?
Dariusz Litera :
À quoi un parent doit-il prêter attention en premier lieu ?
Dr. Tomasz Góral :
Un parent peut remarquer tout changement de comportement chez son enfant, ainsi que tout changement de posture. Nous considérons cela comme une modification de la posture debout.
Un parent est très doué pour déceler les défenses musculaires, les dysfonctionnements ou les limitations de mobilité. Il peut rapidement identifier et observer ces problèmes et, si nécessaire, consulter un spécialiste – car chaque parent souhaite le meilleur pour son enfant – il consultera donc un spécialiste.
[00:04:36] L'exemption de l'enseignement primaire est-elle une bonne solution ?
Dariusz Litera :
Parce que chaque parent veut le meilleur pour son enfant et c'est pourquoi l'exempter des cours d'EPS n'est pas une bonne idée.
Dr. Tomasz Góral :
En tant qu'orthopédistes, accorder un congé pour éducation physique est fortement stigmatisé. Nous répugnons à accorder ce type de congé, à céder aux tentatives des parents d'influencer nos décisions et, de ce fait, à l'accorder.
Bien entendu, certaines conditions médicales nécessitent un tel congé. Nous le regrettons toujours car, comme je l'ai mentionné précédemment, certaines affections infantiles peuvent avoir des répercussions ultérieures sur le fonctionnement musculo-squelettique.
L'orthopédie se concentre sur le traitement des troubles musculo-squelettiques, y compris les affections congénitales. Par conséquent, certains enfants auront besoin d'un congé maladie pour dispenser leurs cours d'éducation physique.
L'absence de schémas moteurs appropriés et le manque de cours d'EPS à une fréquence adéquate auront un impact sur le développement de la silhouette.
Rappelons-nous que la plus grande influence sur notre corps et notre organisme est, bien sûr, exercée par les gènes, c'est-à-dire que d'éventuelles prédispositions génétiques peuvent entraîner certaines déformations, mais les conditions environnementales et les conditions de vie sont également importantes.
Par conséquent, lorsque nous prenons soin de nos enfants, nous devons nous efforcer de les encourager à être actifs, à adopter certains mouvements et à développer leur motricité. Lorsque nous observons la posture d'un enfant en classe ou le poids de son cartable, nous devons l'aider, mais aussi l'encourager et le stimuler à bouger.
[00:06:16] Pourquoi l'activité physique dès l'enfance est-elle importante ?
Dariusz Litera :
Par conséquent, un corps sain favorise un esprit sain. Et plus tôt nous commençons l'activité physique, mieux ce sera pour notre santé future.
Car tôt ou tard, nous passons tous du temps devant un ordinateur, et il s'avère que, malheureusement, ce mode de vie sédentaire – comme le montrent les statistiques – et le travail prolongé sur ordinateur comptent parmi les facteurs les plus graves qui affectent notre mobilité et, par conséquent, nous causent des problèmes orthopédiques.
Dr. Tomasz Góral :
Hormis l'obésité, dont nous pourrons probablement parler plus tard – oui, ce mode de vie sédentaire est déjà une maladie de la civilisation.
De plus, un travail prolongé dans des positions forcées ou des mouvements répétitifs au niveau d'une articulation donnée auront un impact sur nos maux et sur la qualité de notre squelette, c'est-à-dire sur la qualité de notre colonne vertébrale et de nos articulations.
[00:07:14] Comment travailler sur ordinateur en sollicitant moins votre colonne vertébrale ?
Dariusz Litera :
Chers Polonais, chers auditeurs, levons-nous de temps en temps de derrière nos bureaux.
Lors de l'enregistrement du podcast avec un ophtalmologiste, des conseils très précis ont été donnés, car la sédentarité joue également un rôle. Rester assis devant un ordinateur à fixer un point précis sur l'écran empêche nos yeux de s'accommoder. À un moment donné, il suffit de lever les yeux, de fixer un point vert pendant deux minutes, de regarder au loin, très loin, pour limiter l'impact négatif de l'ordinateur sur notre vue.
Que faire si l'on passe huit heures au travail et que la plupart de ces huit heures se déroulent assis à un bureau, devant un ordinateur ?
Auriez-vous des conseils à partager ? Pour ceux qui travaillent sur ordinateur, est-il conseillé de se lever toutes les demi-heures pour faire trois flexions et deux squats ? Existe-t-il des astuces pour adopter une meilleure posture devant un ordinateur ?
Je connais des programmeurs qui ont des agenouilloirs spéciaux.
Dr. Tomasz Góral :
La sédentarité est un facteur important dans les schémas de mouvement anormaux.
Nous devrions faire des pauses fréquentes au travail, nous lever régulièrement et faire de l'exercice. Nul besoin d'équipement pour cela.
En fait, des étirements, des flexions ou quelques exercices de gymnastique bien choisis – tout le monde peut faire ce genre de choses en travaillant, et cela aura certainement des effets très bénéfiques sur la qualité du travail effectué.
Alors, levons-nous de ce bureau.
[00:08:53] Travailler debout est-il mieux que de travailler assis ?
Dariusz Litera :
Et la position debout ? Je connais des gens qui organisent leur travail de manière à pouvoir, par exemple, surélever leur ordinateur portable et travailler debout pendant un certain temps.
Est-ce plus contraignant, moins contraignant, ou est-ce le bon type de changement ?
Dr. Tomasz Góral :
C'est passer d'un extrême à l'autre. Travailler debout comporte le risque de subir d'autres charges, notamment des charges axiales.
Même si nous aimons bouger, nous nous intéressons aux sports à impact qui exercent une pression axiale sur la colonne vertébrale – ils sont excellents, mais malheureusement pas toujours conseillés à long terme.
Il en va de même lorsque l'on travaille debout. Veillez toujours à maintenir votre équilibre. Si vous devez travailler assis pendant de longues périodes, essayez de vous lever et d'alterner entre la position assise et debout.
On oublie souvent que les trajets domicile-travail constituent en eux-mêmes une lourde charge pour notre organisme, perturbent le fonctionnement des muscles des membres inférieurs et contribuent à d'autres maladies, notamment celles déjà considérées comme des changements liés à la civilisation : les altérations des vaisseaux sanguins des membres inférieurs.
[00:10:04] Quels symptômes doivent inciter à consulter un orthopédiste ?
Dariusz Litera :
Quels symptômes doivent nous inciter à consulter un orthopédiste ? Quels sont les signes qui doivent déclencher cette consultation ?
Parce que chacun fait face aux difficultés de différentes manières. Beaucoup s'habituent également à certains maux.
Dr. Tomasz Góral :
Surtout, n'hésitez pas à poser des questions. Consultez un orthopédiste, des médecins spécialisés dans le traitement des troubles musculo-squelettiques.
Toute anomalie que nous constatons chez nous — qu'il s'agisse de douleurs chroniques, de douleurs aiguës suite à une activité ou une blessure, de raideurs musculaires importantes ou de mobilité réduite ou dysfonctionnelle d'une articulation — doit faire l'objet d'une question dans tous les cas qui nous concernent. C'est ainsi que nous pouvons la déterminer.
[00:10:44] Qu'est-ce qui réduit d'autre le risque de troubles musculo-squelettiques ?
Dariusz Litera :
Mais outre les exercices quotidiens dont nous avons parlé, même dans ce travail ? Changer de position – que pouvons-nous faire d’autre pour réduire le risque de ces troubles musculo-squelettiques ?
Dr. Tomasz Góral :
Avant toute chose, commençons par l'alimentation, la nutrition et le maintien d'un poids corporel sain.
L'obésité est une maladie qui touche de plus en plus de patients chaque année.
[00:11:07] Pourquoi le poids corporel est-il important pour les articulations ?
Dariusz Litera :
Lorsque nous invitons un médecin au podcast, et aujourd'hui notre invité est le Dr Tomasz Góral, orthopédiste et traumatologue, c'est immédiatement évident : trop de kilos.
Mais il doit bien y avoir une part de vérité, puisque chacun de ces spécialistes constate ce surpoids dans son cabinet. Est-ce vraiment un problème si important ?
Dr. Tomasz Góral :
C'est un problème majeur. L'obésité est une maladie chronique. De nombreuses personnes dans le monde en souffrent dès leur plus jeune âge.
Cela a un impact significatif. C'est l'un des principaux facteurs du développement des maladies articulaires dégénératives.
Il existe un indicateur à évaluer : l’IMC, qui est le rapport entre le poids en kilogrammes et la taille en mètres. Les valeurs correspondantes de cet indicateur nous indiquent à quel groupe nous appartenons.
Dariusz Litera :
Il existe même des balances spéciales qui permettent de tout mesurer.
Dr. Tomasz Góral :
C'est une simplification excessive. Utilisons aussi notre cerveau, en plus de notre corps et de nos muscles, pour effectuer ce calcul. Ce n'est pas si difficile.
Dariusz Litera :
Bien sûr. Et les mathématiques sont la reine des sciences, il vaut donc mieux s'y soumettre.
[00:12:11] Quel régime alimentaire soutient le système musculo-squelettique ?
Dariusz Litera :
Puisque le médecin a évoqué l'alimentation, quel est le régime alimentaire le plus sain pour notre système musculo-squelettique ?
Dr. Tomasz Góral :
J'ai bien peur de ne pas être la personne la plus indiquée pour parler de régime alimentaire en tant que tel.
Avant tout, essayons de manger suffisamment souvent, c'est-à-dire essayons de faire cinq repas par jour et de ne pas trop manger.
Dariusz Litera :
Et pas pour la nuit.
Dr. Tomasz Góral :
Et pas seulement le soir, oui. Bien entendu, l'alimentation doit aussi être équilibrée en fonction du type d'activité professionnelle et sportive pratiquée quotidiennement, et l'apport calorique approprié.
Et ce qu'il devrait contenir – c'est une question qui concerne également les diététiciens.
[00:12:56] La gelée est-elle bénéfique pour les articulations ?
Dariusz Litera :
Il y a des méthodes que nos grands-mères utilisaient pour dire : „ Mange un peu de cette gelée, car c'est bon pour tes articulations. ”.
Dr. Tomasz Góral :
Nos grands-mères le disaient avec joie à une époque où la médecine n'était pas aussi avancée.
Si quelqu'un apprécie cela, nous n'interdisons évidemment pas la consommation de ces gelées, mais elles n'ont pas d'impact significatif sur la qualité de nos articulations.
Dariusz Litera :
Laissons donc la sagesse populaire rester sagesse populaire et concentrons-nous sur notre état de santé.
Dr. Tomasz Góral :
La médecine s'appuie sur ce savoir populaire et bien sûr, nous savons pourquoi ces gelées étaient si populaires il y a des années, mais grâce au développement de la médecine, nous pouvons maintenant la traiter et la contrôler d'une manière différente.
[00:13:40] Tous les seniors ont-ils besoin d'une prothèse de hanche ou de genou ?
Dariusz Litera :
Grâce notamment aux progrès de la médecine, nous vivons de plus en plus longtemps, et l'on parle de sociétés vieillissantes et de maladies qui toucheront chacun d'entre nous un par un.
Et c'est là que la question se pose : les opérations de remplacement de la hanche et du genou sont-elles une intervention qui concerne tous les seniors ?
Parce que la notion de senior évolue. Ce que l'on appelle aujourd'hui cinquante ans avait autrefois quarante ans. Un quadragénaire avait une apparence bien différente. On se souvient, grâce à la série télévisée, de l'apparence du personnage principal à l'époque et de son apparence actuelle. C'est une personne légèrement différente.
Alors, que penser de ces endoprothèses ? Est-ce là ce qui nous attend tous ?
Dr. Tomasz Góral :
Heureusement, l'espérance de vie augmente. La cardiologie y a largement contribué. L'orthopédie est l'une des spécialités qui s'efforce de suivre le rythme.
Malheureusement, nous constatons qu'à mesure que l'espérance de vie augmente, le nombre de personnes souffrant de maladies dégénératives augmente de façon exponentielle.
Il s'agit d'un déséquilibre entre les processus de destruction et de synthèse du cartilage. Ce déséquilibre est dû à de nombreux facteurs, notamment une prédisposition génétique importante.
Par ailleurs, il faut prendre en compte tous les facteurs qui surviennent à l'âge adulte, mais pas seulement. L'impact des troubles musculo-squelettiques congénitaux, comme la dysplasie congénitale de la hanche, et les contraintes ultérieures liées à l'activité professionnelle et sportive sont également importants. Les blessures et le poids corporel jouent un rôle significatif.
Dariusz Litera :
Nous en revenons donc à l'obésité.
Dr. Tomasz Góral :
Souvent, le poids que nous portons et toute une série de facteurs influencent le processus de dégradation du cartilage articulaire.
Tout le monde subira-t-il une arthroplastie ? Non, pas tout le monde. Cependant, le nombre de personnes qui auront besoin d’une intervention chirurgicale à l’avenir ne cesse d’augmenter.
On estime que le pourcentage d'arthroplasties pratiquées actuellement aux États-Unis doublera au cours des dix prochaines années. La situation est similaire en Europe et dans le monde.
De nombreuses personnes auront besoin d'une prothèse de hanche ou de genou.
[00:16:04] Fin de la conversation
Dariusz Litera :
Nous reviendrons sur l'arthroplastie dans le podcast „ L'AVIS DE VOTRE MÉDECIN ”. Aujourd'hui, notre invité était le Dr Tomasz Góral, chirurgien orthopédiste et traumatologue. Merci beaucoup, Dr Góral.
Dr. Tomasz Góral :
Merci beaucoup.
Points clés à retenir pour les patients :
- L'orthopédie traite des maladies du système musculo-squelettique, tandis que la traumatologie traite des lésions de cet organe.
- Il est conseillé de consulter un orthopédiste en cas de douleur, de blessure, de dysfonctionnement articulaire, de mobilité réduite ou de changements inquiétants au niveau du système musculo-squelettique.
- Les douleurs dorsales sont l'un des motifs fréquents de consultation chez un orthopédiste et peuvent être liées, entre autres, à un mode de vie sédentaire et à une négligence antérieure des soins.
- Il est important d'observer la posture et les mouvements de l'enfant, et tout changement inquiétant doit être évalué par des spécialistes.
- Les absences injustifiées aux cours d'éducation physique ne sont pas bénéfiques car l'activité physique favorise le développement de schémas moteurs corrects.
- Le travail sédentaire doit être régulièrement interrompu par des mouvements, des étirements et des changements de position.
- Travailler uniquement debout n'est pas idéal ; il est important de maintenir un équilibre entre la position assise, la position debout et le mouvement.
- Maintenir un poids corporel sain est important pour la santé des articulations, et l'obésité est l'un des facteurs de développement des maladies dégénératives.
- L’alimentation doit être équilibrée et adaptée aux activités professionnelles et sportives, et des recommandations nutritionnelles détaillées doivent être discutées avec un diététicien.
- Tous les patients n'auront pas besoin d'une prothèse articulaire, mais le nombre de personnes nécessitant un traitement chirurgical pour des maladies dégénératives est en augmentation.
Informations concernant les participants :
Invité : Dr Tomasz Góral, Spécialiste en orthopédie et traumatologie, il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles et des lésions musculo-squelettiques, avec un accent particulier sur la pose de prothèses de hanche et de genou et la chirurgie du pied.
Présentateur : Dariusz Litera, Rédacteur médical, spécialiste en communication santé et créateur du podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ, il s'investit depuis des années dans l'éducation des patients en menant des entretiens avec des spécialistes de divers domaines médicaux.
ATTENTION!
Ce document est fourni à titre informatif seulement. Il ne remplace pas une consultation médicale. Si vous ressentez des symptômes inquiétants, consultez un médecin.
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