팟캐스트: 의사가 뭐라고 말합니까?
삽화: 정형외과 전문의를 언제 만나야 할까요? #01
주요한: 다리우스 리테라
손님: Dr. Tomasz Góral, 정형외과 및 외상학 전문의
지속: 17분
허리 통증, 장시간 앉아서 일하는 데서 오는 근육 긴장, 스포츠 부상, 어린이의 잘못된 자세, 퇴행성 관절 질환은 환자들이 정형외과를 찾는 가장 흔한 이유 중 일부입니다. 이번 팟캐스트 에피소드에서는 이러한 내용들을 다룹니다. 의사가 뭐라고 말합니까? 다리우스 리테라는 정형외과 및 외상 전문의인 토마시 고랄 박사에게 정형외과가 하는 일, 전문의를 찾아야 하는 경우, 그리고 환자가 주의해야 할 증상에 대해 질문합니다.
이번 에피소드에서는 근골격계 질환 예방에 대해서도 다룹니다. 어린이의 신체 활동, 불필요한 체육 수업 결석 방지, 좌식 생활 방식이 척추에 미치는 영향, 컴퓨터 작업 중 휴식의 중요성, 체중과 식단의 역할 등이 포함됩니다. 또한 전문가는 고령화 사회가 퇴행성 질환 및 인공관절 수술 증가와 연관되는 이유를 설명합니다.
팟캐스트 전체 대본
[00:00:00] 소개: 우리가 언젠가 정형외과 의사를 만나게 되는 이유는 무엇일까요?
다리우스 리테라:
언젠가는 우리 모두 정형외과 대기실에 앉게 될 것입니다. 어떤 사람들은 컴퓨터 앞에서 장시간을 보내기 때문에 정형외과 진료가 필요하고, 또 어떤 사람들은 스키장, 크로스컨트리 스키장 또는 훈련 센터에서 입은 부상 때문에 방문하게 됩니다. 게다가 고령화 사회로 인해 퇴행성 질환의 발생률이 크게 증가하고 있습니다.
고통스러운 증상을 피할 수 있는 방법이 있을까요? 오늘은 정형외과 외상 전문의 토마시 고랄 박사님을 모셨습니다. 안녕하세요, 박사님.
토마시 고랄 박사:
신사 숙녀 여러분, 좋은 아침입니다. 신사 여러분, 좋은 아침입니다.
[00:00:29] 정형외과는 무엇이며, 외상학은 무엇을 다루나요?
다리우스 리테라:
기초부터 시작해 볼까요? 정형외과는 정확히 무엇일까요?
토마시 고랄 박사:
정형외과 및 외상학은 근골격계의 질병과 부상을 다룹니다. 니콜라 앙드리는 1741년에 정형외과의 기초를 다진 저서를 출판하여 정형외과의 아버지로 여겨지며, 그의 학문명 자체가 정형외과의 범위를 함축하고 있습니다.
정형외과는 아동의 신체 질환 및 기형을 예방하고 교정하는 학문으로, '곧은'을 의미하는 그리스어 'orthos'와 '아동의 교육 및 치료'를 의미하는 'paideia'의 합성어입니다.
정형외과는 근골격계 질환을 다루고, 외상학은 이 부위의 손상을 다룹니다.
[00:01:21] 정형외과 전문의는 언제 만나야 할까요?
다리우스 리테라:
그렇다면 우리는 언제, 왜 정형외과에 가야 할까요? 어떤 계기로 정형외과를 찾아야 할까요? 예방 차원에서만 가는 경우는 드물기 때문입니다. 우리는 매우 구체적인 이유로 정형외과를 찾습니다.
토마시 고랄 박사:
근골격계에 문제가 생기면 정형외과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 특정 관절이나 근육군의 부상, 통증 또는 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 저희는 이러한 부상과 질환을 매일 치료하고 있습니다.
[00:01:50] 정형외과를 찾는 환자들이 가장 많이 느끼는 통증은 무엇인가요?
다리우스 리테라:
그래서 환자들은 저처럼 와서 "아, 너무 아파요. 의사 선생님, 어떻게 해야 할까요?"라고 묻습니다. 어떤 부위가 가장 흔한 통증일까요? 환자들이 정형외과를 찾는 가장 일반적인 이유는 무엇일까요?
허리가 아파요. 늘 그렇듯이요. 컴퓨터 앞에 앉아 있다가 나중에 일어나면 "아, 허리 아프네."라고 말하곤 하죠.
토마시 고랄 박사:
척추 질환은 환자들이 저희 병원을 찾는 주요 원인 중 하나입니다. 안타깝게도 이는 대개 관리가 소홀한 결과이며, 저희는 이를 현대 문명의 병폐라고 생각합니다.
근골격계와 골격의 기능이 점차 저하됨에 따라 어린 시절에 정형외과 전문의를 만나지 않았더라도 노년기에 반드시 정형외과 진료를 받게 될 것입니다.
인구의 50만 명 이상이 평생 동안 정형외과 의사와 접촉할 것으로 추산되며, 이는 대부분 퇴행성 질환 때문입니다.
[00:02:44] 자세 교정은 어린 시절부터 시작해야 할까요?
다리우스 리테라:
맞습니다. 하지만 정형외과 클리닉을 통해 소아기부터 어느 정도까지 진료를 시작해야 할까요? 즉, 자세 결함의 진단 및 교정부터 시작해야 할까요?
우리가 아이들이 바르게 앉고, 잘 움직이고, 뛰는 법을 배우도록 신경 쓰지 않는 걸까요? 사실, 우리는 그냥 신경 쓰지 않는 것 같습니다.
토마시 고랄 박사:
어린 시절의 방임은 퇴행성 질환의 발병과 노년기 질병 발생에 상당한 영향을 미칠 것입니다.
다행히 폴란드에는 영유아 예방 프로그램이 마련되어 있습니다. 소아과 의사와 가정의학과 전문의 덕분에 아이들은 태어난 지 며칠 만에 선천성 정형외과 질환 검사를 받습니다.
이후 두 살, 네 살, 여섯 살 때의 검진과 정기 건강 검진 시 근골격계를 평가합니다.
부모가 발견하거나 정기 검진 중에 발견된 모든 기형이나 질병 의심 소견은 정형외과적 평가를 받아야 합니다.
첫 번째 선별 검사는 부모가 직접 실시하고, 그 후 소아과 및 가정의학과 전문의가 추가 검사를 진행합니다.
[00:03:58] 부모는 자녀에게서 무엇에 주의를 기울여야 할까요?
다리우스 리테라:
부모는 무엇보다 먼저 무엇에 주의를 기울여야 할까요?
토마시 고랄 박사:
부모는 자녀의 행동 변화뿐만 아니라 자세 변화도 알아차릴 수 있습니다. 우리는 이것을 서 있는 자세로 간주합니다.
부모는 자녀의 근육 방어 기전, 기능 장애 또는 관절 가동 범위 제한을 감지하는 데 매우 능숙합니다. 부모는 이러한 문제를 신속하게 파악하고 관찰할 수 있으며, 필요할 경우 전문가와 상담합니다. 모든 부모는 자녀에게 최선을 다하고 싶어하기 때문에 전문가의 도움을 구할 것입니다.
[00:04:36] PE 면제가 좋은 해결책일까요?
다리우스 리테라:
모든 부모는 자녀에게 최고의 것을 주고 싶어하기 때문에 체육 수업을 면제해 주는 것은 좋은 생각이 아닙니다.
토마시 고랄 박사:
정형외과 의사로서 체육 수업 휴가를 허가하는 것에는 강한 사회적 낙인이 찍혀 있습니다. 우리는 그러한 휴가를 허가하는 것을 매우 꺼리고, 부모가 우리의 결정에 영향을 미치려는 시도에 응하는 것도 싫어하며, 실제로 휴가를 허가하는 것 또한 꺼립니다.
하지만 물론 그러한 휴가가 필요한 의학적 질환도 있습니다. 앞서 말씀드린 것처럼, 특정 소아 질환은 후년의 근골격계 기능에 영향을 미칠 수 있기 때문에 저희는 항상 그러한 휴가를 유감스럽게 생각합니다.
정형외과는 선천성 질환을 포함한 근골격계 질환 치료에 중점을 둡니다. 따라서 특정 아동 집단은 체육 수업에 병가를 내야 할 수도 있습니다.
올바른 운동 패턴의 부족과 체육 수업의 부적절한 빈도는 신체 발달에 영향을 미칠 것입니다.
우리 몸과 신체 시스템에 가장 큰 영향을 미치는 것은 물론 유전자라는 점을 기억해야 합니다. 즉, 유전적 소인이 특정 기형을 유발할 수 있지만, 환경 조건과 생활 환경 또한 중요합니다.
그러므로 아이들을 돌볼 때, 아이들이 활동적이 되도록 격려하고, 특정한 움직임 패턴을 유도하며, 운동 능력을 향상시키도록 노력해야 합니다. 아이가 수업 시간에 앉는 자세나 무거운 책가방을 메고 있는 모습을 보면, 도움을 주는 동시에 아이가 활동적으로 움직이도록 격려하고 자극해야 합니다.
[00:06:16] 어린 시절부터 신체 활동을 하는 것이 왜 중요할까요?
다리우스 리테라:
그러므로 건강한 신체는 건강한 정신으로 이어집니다. 그리고 신체 활동을 일찍 시작할수록 노년기에 더 큰 도움이 될 것입니다.
결국 우리 모두는 컴퓨터 앞에 앉게 되고, 통계에서 나타나듯이 이러한 좌식 생활 방식과 장시간 컴퓨터 작업은 우리의 움직임에 영향을 미치는 가장 심각한 요인 중 하나이며, 결과적으로 정형외과적 문제를 야기합니다.
토마시 고랄 박사:
비만 문제는 나중에 자세히 다루겠지만, 어쨌든 이러한 좌식 생활 방식은 이미 문명병이라고 할 수 있습니다.
또한, 장시간 동안 무리한 자세를 취하거나 특정 관절을 반복적으로 움직이는 것은 질병과 골격, 즉 척추와 관절의 건강에 악영향을 미칩니다.
[00:07:14] 척추에 부담을 덜 주면서 컴퓨터로 작업하는 방법은 무엇일까요?
다리우스 리테라:
친애하는 폴란드 국민 여러분, 친애하는 청취자 여러분, 우리 모두 가끔은 책상 뒤에서 일어나 봅시다.
안과 전문의와 함께한 팟캐스트 녹음에서, 좌식 생활 방식이 시력에 영향을 미친다는 점에 대해 매우 구체적인 조언을 받았습니다. 컴퓨터 앞에 앉아 화면의 한 지점을 계속 응시하면 눈의 조절 기능이 저하되므로, 어느 시점이 되면 고개를 들어 초록색 화면을 2분 동안 응시하거나, 아주 멀리 있는 곳을 바라보는 등의 노력을 통해 컴퓨터가 시력에 미치는 부정적인 영향을 줄일 수 있습니다.
만약 어떤 사람이 직장에서 8시간을 보내고, 그 8시간 중 대부분을 책상에 앉아 컴퓨터 앞에서 보낸다면 어떻게 해야 할까요?
지금 당장 나눌 수 있는 팁이 있을까요? 컴퓨터 작업을 많이 하시는 분들은 30분마다 일어나서 허리 굽히기 3회와 쪼그려 앉기 2회를 하는 게 좋을까요? 컴퓨터 앞에 앉아 있을 때 자세를 조금 다르게 하면 좋을 만한 팁이 있을까요?
저는 무릎을 꿇을 때 사용하는 특수한 보조기를 가진 프로그래머들을 알고 있습니다.
토마시 고랄 박사:
좌식 생활 방식은 비정상적인 운동 패턴의 중요한 요인 중 하나입니다.
우리는 자주 일을 멈추고, 자주 일어나서 운동해야 합니다. 이를 위해 특별한 장비는 필요하지 않습니다.
사실 스트레칭이나 몇 가지 엄선된 맨몸 운동은 누구나 업무 중에 할 수 있으며, 업무의 질 향상에 분명히 큰 도움이 될 것입니다.
자, 그럼 이 책상에서 일어나죠.
[00:08:53] 서서 일하는 것이 앉아서 일하는 것보다 더 나은가요?
다리우스 리테라:
서서 일하는 자세는 어떤가요? 어떤 사람들은 노트북을 더 높은 곳으로 옮겨 놓고 잠시 서서 일할 수 있도록 작업 환경을 조성하는 걸로 알고 있어요.
더 부담스러운 변화일까요, 덜 부담스러운 변화일까요, 아니면 올바른 변화일까요?
토마시 고랄 박사:
이는 극단에서 극단으로 넘어가는 것입니다. 서서 작업하면 축하중과 같은 다른 하중을 받을 위험이 있습니다.
우리는 움직이는 것을 좋아하지만, 척추에 축하중을 가하는 충격 스포츠를 살펴보면, 이러한 스포츠는 훌륭하지만 장기적으로는 항상 바람직하지는 않다는 것을 알 수 있습니다.
서서 일할 때도 마찬가지입니다. 항상 균형을 유지하도록 노력하십시오. 장시간 앉아서 일해야 한다면, 서 있는 자세와 앉는 자세를 번갈아 가며 유지하십시오.
우리는 출퇴근 자체가 우리 몸에 상당한 부담을 줄 뿐만 아니라 하체 근육 기능을 저해하고, 이미 문명화로 인한 질병으로 여겨지는 하지 혈관 질환을 비롯한 여러 질병을 유발할 수 있다는 사실을 간과하는 경우가 많습니다.
[00:10:04] 어떤 증상이 나타나면 정형외과 진료를 받아야 할까요?
다리우스 리테라:
어떤 증상이 나타나면 정형외과 전문의를 찾아야 할까요? 어떤 신호가 그 역할을 해야 할까요?
사람들은 다양한 방식으로 대처하기 때문입니다. 또한 많은 사람들이 특정 질병에 익숙해지기도 합니다.
토마시 고랄 박사:
무엇보다도 질문하는 것을 두려워하지 마세요. 정형외과 전문의에게, 근골격계 질환 치료 경험이 풍부한 의사에게 질문하세요.
만성 통증, 활동이나 부상 후 발생하는 급성 통증, 눈에 띄는 근육 경직, 특정 관절의 운동 제한 또는 기능 장애 등 우리 자신에게서 발견되는 모든 이상 증상에 대해 전문가에게 문의해야 합니다. 그래야만 원인을 파악할 수 있습니다.
[00:10:44] 근골격계 질환의 위험을 줄이는 다른 요인은 무엇인가요?
다리우스 리테라:
하지만 우리가 논의했던 일상적인 운동 외에도, 이 연구에서 또 무엇을 할 수 있을까요? 자세 바꾸기 – 이러한 근골격계 질환의 위험을 줄이기 위해 우리가 할 수 있는 다른 것은 무엇일까요?
토마시 고랄 박사:
우선 식단, 영양, 건강한 체중 유지부터 시작해 보겠습니다.
비만은 매년 점점 더 많은 환자에게 영향을 미치는 질병입니다.
[00:11:07] 체중이 관절에 중요한 이유는 무엇일까요?
다리우스 리테라:
저희 팟캐스트에 의사를 초대할 때면, 오늘 게스트로 오신 정형외과 및 외상 전문의 토마시 고랄 박사님처럼, 가장 먼저 눈에 띄는 건 바로 '너무 과체중'이라는 점입니다.
하지만 모든 전문의들이 진료실에서 이러한 과체중 환자를 관찰하고 있다는 점을 고려하면, 분명 뭔가 문제가 있는 것일 겁니다. 정말 그렇게 심각한 문제일까요?
토마시 고랄 박사:
이는 심각한 문제입니다. 비만은 만성 질환이며, 전 세계 많은 사람들이 어린 나이부터 비만으로 고통받고 있습니다.
이는 상당한 영향을 미칩니다. 퇴행성 관절 질환 발생의 주요 요인 중 하나입니다.
우리가 평가해야 할 지표가 하나 있습니다. 바로 BMI인데, 이는 몸무게(kg)를 키(m)로 나눈 값입니다. 이 지표의 값을 통해 우리가 어느 그룹에 속하는지 알 수 있습니다.
다리우스 리테라:
모든 것을 측정할 수 있는 특별한 저울도 있습니다.
토마시 고랄 박사:
그건 지나친 단순화입니다. 신체와 근육뿐 아니라 두뇌도 활용해서 계산해 봅시다. 그렇게 어렵지 않아요.
다리우스 리테라:
물론이죠. 수학은 과학의 여왕이니만큼, 그 매력에 빠져볼 만한 가치가 있어요.
[00:12:11] 근골격계를 지원하는 식단은 무엇일까요?
다리우스 리테라:
의사 선생님께서 식단에 대해 말씀하셨는데, 우리 근골격계에 가장 좋은 식단은 무엇일까요?
토마시 고랄 박사:
죄송하지만 저는 여기서 다이어트 자체에 대해 이야기하기에 적합한 매개체가 아닐 것 같습니다.
우선, 규칙적으로 식사하는 것, 즉 하루에 다섯 끼를 챙겨 먹고 과식하지 않도록 노력합시다.
다리우스 리테라:
그리고 밤 동안만은 아닙니다.
토마시 고랄 박사:
그리고 밤에만 그런 건 아니죠. 물론, 식단은 우리가 매일 하는 직업이나 운동의 종류에 따라 균형이 맞아야 하고, 적절한 칼로리 섭취량도 고려해야 합니다.
그렇다면 그 안에 무엇이 들어 있어야 할까요? 이것은 영양사들이 답해야 할 질문이기도 합니다.
[00:12:56] 젤리가 관절에 도움이 되나요?
다리우스 리테라:
우리 할머니들이 "이 젤리 좀 먹어봐, 관절에 좋아"라고 말씀하시던 방법들이 있죠.
토마시 고랄 박사:
의학이 지금처럼 발달하지 않았던 시절, 우리 할머니들은 이 말을 즐겁게 하곤 하셨죠.
누군가 좋아한다면 물론 먹는 것을 금지하지는 않지만, 관절 건강에 큰 도움이 되지는 않습니다.
다리우스 리테라:
그러니 민간 속설은 민간 속설로 남겨두고, 우리는 우리의 건강 상태에 집중합시다.
토마시 고랄 박사:
의학은 이러한 민간 지혜에 기반을 두고 있으며, 물론 우리는 이 젤리가 오래전에 왜 그렇게 인기가 있었는지 알고 있습니다. 하지만 의학의 발달 덕분에 이제는 다른 방식으로 치료하고 관리할 수 있게 되었습니다.
[00:13:40] 모든 노인에게 고관절이나 무릎 관절 치환술이 필요한가요?
다리우스 리테라:
의학의 발달 덕분에 우리는 점점 더 오래 살게 되었고, 고령화 사회와 점차 모든 사람에게 영향을 미칠 질병에 대한 이야기가 나오고 있습니다.
여기서 다음과 같은 질문이 제기됩니다. 고관절 및 무릎 관절 치환 수술은 모든 노인에게 필요한 시술일까요?
노년층의 연령대가 변하고 있기 때문입니다. 오늘날의 50대는 한때 40대였습니다. 40대 남성의 모습은 예전과는 완전히 달랐습니다. TV 시리즈 '40세 남성'의 과거 모습과 현재 모습을 비교해 보면, 그는 분명히 다른 사람처럼 보입니다.
그렇다면 이 인공관절은 도대체 무엇일까요? 우리 모두에게 닥칠 미래가 이런 것일까요?
토마시 고랄 박사:
다행히 평균 수명은 증가하고 있습니다. 심장학 분야가 상당한 기여를 해왔죠. 정형외과는 이러한 추세에 발맞춰 나가기 위해 노력하는 분야 중 하나입니다.
안타깝게도 평균 수명이 늘어남에 따라 퇴행성 질환을 앓는 사람들의 수가 기하급수적으로 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
이는 연골 파괴와 합성 과정 사이의 불균형을 의미합니다. 이러한 불균형은 여러 요인에 의해 발생하며, 유전적 소인 또한 중요한 역할을 합니다.
게다가 성인기에 발생하는 모든 요인들이 있지만, 그것만이 전부는 아닙니다. 선천성 고관절 이형성증과 같은 선천성 근골격계 질환의 영향, 그리고 직업 활동이나 스포츠와 관련된 후기 스트레스 또한 중요합니다. 부상과 체중 또한 중요한 역할을 합니다.
다리우스 리테라:
그래서 우리는 다시 비만 문제로 돌아왔습니다.
토마시 고랄 박사:
우리가 지니고 다니는 몸무게를 비롯한 여러 요인들이 관절 연골 퇴화 과정에 영향을 미칩니다.
모든 사람이 인공관절 수술을 받을까요? 아닙니다. 모든 사람이 그런 것은 아닙니다. 하지만 앞으로 수술이 필요한 사람의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다.
현재 미국에서 시행되는 인공관절 수술 비율이 향후 10년 안에 두 배로 증가할 것으로 예상됩니다. 우리 인종도 크게 다르지 않으며, 유럽인들도 같은 운명에 직면해 있다고 말할 수 있습니다.
많은 사람들이 고관절이나 무릎 관절을 교체해야 할 것입니다.
[00:16:04] 대화 종료
다리우스 리테라:
저희 팟캐스트 "의사가 알려주는 정보"에서 인공관절 수술에 대해 다시 이야기해 보겠습니다. 오늘은 정형외과 및 외상 전문의이신 토마시 고랄 박사님을 모셨습니다. 박사님, 감사합니다.
토마시 고랄 박사:
매우 감사합니다.
환자들을 위한 핵심 요점:
- 정형외과는 근골격계 질환을 다루고, 외상학은 이 부위의 손상을 다룹니다.
- 통증, 부상, 관절 기능 장애, 운동 제한 또는 근골격계의 이상 변화가 있는 경우 정형외과 전문의를 찾아보는 것이 좋습니다.
- 허리 통증은 정형외과를 찾는 흔한 이유 중 하나이며, 좌식 생활 방식이나 이전의 관리 소홀 등 여러 요인과 관련이 있을 수 있습니다.
- 아이의 자세와 움직임을 관찰하는 것이 중요하며, 이상 징후가 발견되면 전문가의 진찰을 받아야 합니다.
- 정당한 사유 없이 체육 수업에 결석하는 것은 신체 활동이 올바른 움직임 패턴 발달에 도움이 되기 때문에 유익하지 않습니다.
- 앉아서 하는 작업은 규칙적으로 움직이고, 스트레칭하고, 자세를 바꾸는 것으로 중단해야 합니다.
- 서서만 일하는 것은 이상적이지 않습니다. 앉기, 서기, 움직이기 사이의 균형을 유지하는 것이 중요합니다.
- 적정 체중을 유지하는 것은 관절 건강에 중요하며, 비만은 퇴행성 질환 발생의 요인 중 하나입니다.
- 식단은 균형 잡혀 있어야 하며 직업 활동 및 운동 활동에 맞춰 조정되어야 하고, 자세한 영양 권장 사항은 영양사와 상의해야 합니다.
- 모든 환자에게 관절 치환술이 필요한 것은 아니지만, 퇴행성 질환으로 수술적 치료가 필요한 사람들의 수는 증가하고 있습니다.
참가자 정보:
게스트: 토마시 고랄 박사, 정형외과 및 외상학 전문의인 그는 근골격계 질환 및 부상의 진단과 치료를 전문으로 하며, 특히 고관절 및 무릎 관절 치환술과 발 수술에 중점을 두고 있습니다.
발표자: 다리우스 리테라, 의학 편집자이자 건강 커뮤니케이션 전문가이며, 팟캐스트 'CO NA TO TWÓJ ELEKARZ'의 제작자입니다. 그는 수년간 환자 교육에 참여해 왔으며, 다양한 의학 분야의 전문가들과 인터뷰를 진행해 왔습니다.
주목!
본 자료는 교육 목적으로만 제공됩니다. 의료 상담을 대체할 수 없습니다. 불편한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
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