Podcast: ¿QUÉ DICE SU MÉDICO?
Episodio: ¿Cómo controlar la diarrea del viajero?
Principal: Darío Litera
Invitado: Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar
Duración: 11 minutos
Las vacaciones, los cambios en la dieta, disfrutar de la gastronomía local y viajar a climas cálidos pueden suponer un riesgo de problemas gastrointestinales. El análisis incluye consejos prácticos sobre higiene, elección de alimentos, agua potable y situaciones en las que la diarrea o los vómitos requieren mayor atención.
El Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar, es nuestro invitado. Nos explica los factores que contribuyen a la intoxicación alimentaria, por qué la deshidratación puede ser peligrosa y qué grupos de pacientes deben tener especial cuidado al tratar infecciones gastrointestinales.
La charla tiene un carácter didáctico y práctico. Abarca tanto medidas preventivas sencillas durante los viajes como señales de alerta que deberían motivar una consulta médica.
Transcripción completa del podcast
[00:00:00] Introducción. ¿Cuáles son las causas más comunes de intoxicación alimentaria durante las vacaciones?
Dariusz Litera:
Hoy, su médico es el Dr. Marcin Roszkowski, especialista en medicina familiar. Buenos días.
Dr. Marcin Roszkowski:
Buen día.
Dariusz Litera:
Otra entrega de los preparativos navideños. Esta vez, quizás un problema menos agradable, pero que todos conocemos. ¿Cuáles son las causas más comunes de intoxicación alimentaria durante las fiestas y cómo evitarlas fácilmente?
Dr. Marcin Roszkowski:
Sea un tema agradable o no, nada humano nos es ajeno. Esta es una pregunta bastante amplia. ¿Cómo podemos evitar tales situaciones? Viajando. Lo que importa es cuánto tiempo permanecemos en un lugar y en qué lugares nos alojamos.
La intoxicación alimentaria se transmite por contacto, a través de manos sucias, alimentos contaminados, durante la preparación de los alimentos, por falta de higiene por parte de personas que pueden tener infecciones o a través de alimentos que se han almacenado en condiciones inadecuadas.
Dariusz Litera:
Y allí se desarrolló algún problema, como la salmonela. Este asunto de la salmonela es bastante serio. A veces, han cerrado complejos turísticos enteros. Ha habido brotes de salmonelosis o personas de la misma boda se han reunido en la misma sala.
Dr. Marcin Roszkowski:
De niño fui víctima de salmonela. Nos intoxicamos con un refresco de naranja llamado Orange Soda.
[00:01:15] La flora bacteriana cambia al viajar. ¿Puede el cuerpo reaccionar a nuevos alimentos?
Dariusz Litera:
Recuerdo de nuestros encuentros anteriores lo importante que es lo que consumimos en nuestro destino. Lo diferente que es de lo que hemos comido antes, y lo diferente que es la flora bacteriana con la que nos encontraremos de la que ya tenemos.
Dr. Marcin Roszkowski:
Será patógeno o fisiológico, simplemente ajeno a nuestro organismo. Pero imaginemos que estamos planeando un gran viaje, subiendo a un avión y aterrizando en Bangkok. ¿Cómo no íbamos a aprovechar tantas delicias culinarias?
[00:01:55] Comida callejera y restaurantes. ¿Cómo elegir dónde comer cuando se viaja?
Dariusz Litera:
Sigue siendo comida callejera.
Dr. Marcin Roszkowski:
Comida callejera, restaurantes deliciosos... los sabores y aromas son irresistibles. Es imposible resistirse. El consejo tradicional es: ve donde haya mucha gente local, donde coman. Allí no hay controles sanitarios. Si alguien tiene un restaurante o vende comida y hay infecciones, nadie irá. Esa persona quebrará. Así que, en cierto modo, se preocupan por sus clientes.
Dariusz Litera:
Nos guiamos por estas sencillas pautas. En este caso, seguimos el ejemplo de los lugareños. Y no se trata de seguir a la multitud, todo lo contrario, porque los lugareños van donde la comida es buena.
[00:02:29] Agua, hielo, manos y tratamiento térmico. ¿Cómo reducir el riesgo de infección?
Dr. Marcin Roszkowski:
Esto es una broma, por supuesto, pero hay algunas cosas que debemos tener en cuenta con respecto a la transmisión de bacterias y virus patógenos. No solo las bacterias causan intoxicación alimentaria, sino también los virus y otros organismos.
En cuanto a los líquidos, procuramos beber agua hervida o embotellada. Esto también se aplica al cepillado de dientes. Los alimentos procesados térmicamente, especialmente las carnes o los huevos totalmente procesados en lugar de semicrudos, también son más seguros.
Nos lavamos las manos con frecuencia y tratamos de no usar hielo. El hielo se elabora con agua del grifo, y el agua del grifo puede provenir de diversas fuentes y su calidad puede variar.
Vale la pena repetirlo, aunque todo el mundo lo sepa: nos lavamos las manos durante 30 segundos. El jabón tiene que actuar contra los gérmenes, por lo que esos 30 segundos son importantes.
También recordamos, por ejemplo, que al cambiar los pañales de nuestros hijos, debemos lavarnos las manos después. Queremos mucho a nuestros pequeños, y hasta cierto punto, cambiar pañales no nos resulta desagradable. Pero un niño también puede contraer virus. Puede contagiárselos a mamá, papá y a toda la familia. Y entonces todos se quedan en cama mientras no estamos.
Dariusz Litera:
En lugar de visitar lugares maravillosos y ver el mundo.
[00:03:33] ¿El alcohol protege contra la intoxicación alimentaria?
Dariusz Litera:
También existen mitos y leyendas urbanas: no tienes que preocuparte por nada, simplemente acompáñalo todo con alcohol.
Dr. Marcin Roszkowski:
¿Una copa con la cena?
Dariusz Litera:
Y estarás sano. ¿Es eso un mito?
Dr. Marcin Roszkowski:
Esto no está confirmado por la investigación. Estos estudios son bastante modestos, ya que nadie ha realizado estudios experimentales serios, académicos y doble ciego sobre el efecto del alcohol en las infecciones. Sin embargo, ningún estudio confirma que el alcohol reduzca el número de infecciones.
Dariusz Litera:
En algunos casos, incluso puede ser perjudicial.
Dr. Marcin Roszkowski:
Sobre todo si ya hay diarrea. Se debe evitar el alcohol durante la diarrea.
Dariusz Litera:
Y es aquí donde debería encenderse la luz roja de advertencia, porque podríamos acabar haciéndonos daño a nosotros mismos.
Dr. Marcin Roszkowski:
Sí, sin duda. El alcohol puede empeorar los síntomas y prolongar la recuperación.
[00:04:24] Rehidratación para la diarrea y los vómitos: ¿Por qué es tan importante?
Dariusz Litera:
Es absolutamente necesario recordar hidratar el cuerpo si se presenta diarrea, intoxicación o vómitos.
Dr. Marcin Roszkowski:
Perdemos líquidos, por lo que necesitamos reponerlos.
Dariusz Litera:
Aquí, con especial énfasis en los puntos más cálidos. Si viajamos a lugares exóticos, hace más calor de lo habitual.
Dr. Marcin Roszkowski:
Hay transpiración, hay pérdida de agua a través del sudor.
Dariusz Litera:
Esto no es ninguna broma, porque incluso un organismo adulto de gran tamaño puede perder tanta agua que su estado se deteriorará muy rápidamente.
Dr. Marcin Roszkowski:
Sí, empeorará gradualmente. Quizás necesitemos atención médica.
[00:04:55] ¿Cuándo requiere la diarrea una consulta médica?
Dariusz Litera:
Y esto no es ninguna broma. Así que, si aparecen estos síntomas, hidrátate. ¿Qué remedios debemos tomar? ¿O en qué momento debemos buscar ayuda?
Claro, al principio todos piensan: bueno, pasa, ya pasó, todo estará bien, lo superaremos. Tomaré un poco de agua o un té suave. No le añadiré azúcar, no pasa nada. No comeré nada por ahora, porque de todas formas no durará. Me las arreglaré.
Pero, ¿dónde está el límite?
Dr. Marcin Roszkowski:
No seré cruel. Diré que la línea divisoria es flexible. Ante todo, sentido común.
Si nos aconsejan consultar a un médico si tenemos diarrea infecciosa y esta dura más de 10 días, pero nos sentimos bien y no nos molesta mucho, entonces no deberíamos acudir a un hospital de inmediato ni con urgencia.
Sin embargo, una diarrea muy prolongada, una diarrea con síntomas muy violentos, un dolor abdominal muy intenso, una temperatura alta, digamos 40 grados, o la presencia de sustancias muy desagradables en las heces en forma de sangre, son señales de que va más allá de la diarrea normal del viajero.
Dariusz Litera:
Y aquí está la alarma. Definitivamente necesitamos buscar asesoramiento.
[00:06:01] ¿Qué llevar en un botiquín de primeros auxilios de viaje para problemas gastrointestinales?
Dariusz Litera:
De acuerdo. ¿Hay algún remedio que debamos tener en nuestro botiquín si vamos a un lugar tan exótico?
Dr. Marcin Roszkowski:
Serían útiles. Los dividiría en tres grupos.
El primer grupo incluye medicamentos que ralentizan ligeramente la función intestinal. Si tiene diarrea leve, sin dolor intenso ni fiebre, y simplemente no es lo habitual, un medicamento como la loperamida puede ser la solución.
Para los niños, tenemos otras opciones, como Smecta. También conviene tomar algo para el estreñimiento. Y un tercer producto, dentro de la categoría de digestivos: yo tomaría un medicamento de venta libre para la acidez estomacal. Estos productos suelen ser muy útiles cuando se viaja.
[00:06:52] ¿Quiénes corren un riesgo particular de deshidratación y complicaciones?
Dariusz Litera:
¿Existen grupos particularmente vulnerables a este tipo de enfermedades? ¿Intoxicación alimentaria, problemas gastrointestinales?
Dr. Marcin Roszkowski:
Sí, por supuesto. Se trata de niños pequeños que se deshidratan muy rápidamente. Si viajamos con un paciente tan joven, el niño podría sufrir, digamos, 12 horas de diarrea o vómitos antes de que se requiera intervención médica.
Un adulto puede durar un poco más: 24 horas, a veces 36 horas. Por lo tanto, en un niño, 12 horas podrían ser un problema.
Personas mayores. El término "personas mayores" es amplio. Puede referirse a una persona mayor de 65 años que practica parapente, o a una persona de 50 años con problemas de salud. También incluye a personas con enfermedades crónicas, especialmente gastrointestinales y colitis, y mujeres embarazadas.
Dariusz Litera:
Bueno, aquí todos los envenenamientos y cosas por el estilo son un asunto de riesgo.
Dr. Marcin Roszkowski:
Lamentablemente, pueden provocar abortos espontáneos o partos prematuros.
Dariusz Litera:
Tenemos que ser muy, muy cuidadosos. Pero también creo que aquí hay suficiente conciencia como para no elegir destinos tan exóticos.
Dr. Marcin Roszkowski:
También prestamos atención a lo que comemos. Los productos lácteos, por ejemplo, pueden contener listeria, que es muy peligrosa para las mujeres embarazadas y para la población en general.
Dariusz Litera:
Y aquí, en efecto, debemos abordar esto con aún mayor cautela. Vale la pena preguntar, vale la pena leer, vale la pena ver, vale la pena hacerlo.
Dr. Marcin Roszkowski:
Merece la pena escucharlo antes de irte.
[00:08:05] Medicamentos habituales y diarrea. ¿Qué deben saber los pacientes?
Dariusz Litera:
¿Qué ocurre con la medicación continua para problemas digestivos? Hay personas con afecciones que requieren medicación regular, y estos medicamentos suelen prevenir los síntomas. Pero aquí tenemos una intoxicación alimentaria. Estas dos situaciones no siempre son compatibles. ¿Qué recomienda un médico en un caso así?
Dr. Marcin Roszkowski:
No existe una solución universal para estas personas. Algunos medicamentos pueden aumentar la deshidratación. Otros pueden absorberse peor durante la diarrea, lo que reduce su eficacia y puede provocar complicaciones graves.
Es imposible dar a todo el mundo consejos claros y definitivos sobre qué hacer en una situación así. Son asuntos individuales.
Creo que las personas que toman medicamentos son razonablemente conscientes de lo que están tomando y de los posibles efectos secundarios si no les funcionan bien. En ese caso, conviene consultar con un médico.
Dariusz Litera:
¿Merece entonces la pena cambiar la hora de toma de este medicamento?
Dr. Marcin Roszkowski:
Esta pregunta es difícil de responder porque la diarrea, por definición, es un tránsito intestinal rápido. Los alimentos pasan por nuestro cuerpo muy rápidamente. Esto significa heces blandas, deposiciones líquidas, más de tres veces al día.
Puede ser por la mañana, al mediodía o por la noche. ¿Y cuándo debes decidir cuándo tomar tu medicamento? No hay una única respuesta válida para todos. Sin duda, vale la pena considerarlo.
Dariusz Litera:
Esto significa que los medicamentos que tomas habitualmente podrían no funcionar como de costumbre.
Dr. Marcin Roszkowski:
O empeorar la situación.
[00:09:13] ¿Cómo reducir el riesgo de problemas gástricos durante las vacaciones?
Dariusz Litera:
Doctor, ¿hay algún consejo para reducir el riesgo de problemas gastrointestinales? ¿Hay alguna norma general que debamos seguir para estar más seguros? Además de lavarnos las manos con más frecuencia, estamos intentando explorar el mundo y probar cosas nuevas.
Dr. Marcin Roszkowski:
No te desanimaría a probar nuevos sabores. Nosotros no bebemos agua del grifo, evitamos el hielo hecho con agua del grifo y nos lavamos las manos.
También hay ciertos alimentos que generalmente se deben evitar, especialmente aquellos que no se refrigeran. El guacamole mexicano, por ejemplo, se clasifica como tal, al igual que algunas ensaladas.
Esto es sentido común. No es medicina, es sentido común.
Dariusz Litera:
A veces, la euforia de las vacaciones nubla nuestro sentido común.
Dr. Marcin Roszkowski:
Sobre todo cuando hay un bufé libre.
[00:10:09] Resumen de la conversación y materiales instructivos
Dariusz Litera:
Estas situaciones ocurren, y debemos anticiparnos a ellas. Sin embargo, debemos tener presente que cualquier exceso puede no ser bueno, saludable ni beneficioso para nosotros.
El invitado de hoy en el podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ fue el Dr. Marcin Roszkowski. Doctor, muchas gracias por estas reuniones previas a las fiestas. Creo que muchos de estos consejos serán útiles en las próximas semanas.
Dr. Marcin Roszkowski:
Muchas gracias por la conversación. Quería añadir que es imposible contarlo todo en este formato. Creo que el editor proporcionará una versión escrita.
Dariusz Litera:
Los materiales informativos estarán disponibles tanto en el sitio web de la fundación como en www.twojlekarz.net, un sitio al que muchos pacientes acuden en busca de información de una fuente confiable. Gracias nuevamente.
Dr. Marcin Roszkowski:
Muchas gracias.
Conclusiones clave para los pacientes
• La intoxicación alimentaria durante un viaje puede estar relacionada con manos sucias, alimentos o agua contaminados, almacenamiento inadecuado de alimentos y contacto con una persona enferma.
• Es recomendable beber agua embotellada o hervida durante los viajes. Esto también aplica al agua que se usa para cepillarse los dientes.
• El hielo se puede hacer con agua del grifo, por lo que es mejor evitarlo en lugares con calidad de agua incierta.
• Los alimentos totalmente cocinados, especialmente la carne y los huevos, son una opción más segura que los alimentos semicrudos.
• Lavarse las manos durante unos 30 segundos es importante porque el jabón necesita tiempo para actuar sobre los microbios.
• El alcohol no protege contra las enfermedades transmitidas por los alimentos. Durante la diarrea, puede empeorar los síntomas y prolongar la recuperación.
• En caso de diarrea y vómitos, es fundamental reponer líquidos, especialmente en climas cálidos.
• Los síntomas de alarma incluyen diarrea prolongada, síntomas muy rápidos, dolor abdominal intenso, fiebre alta y sangre en las heces.
• Los niños pequeños, las personas mayores, las personas con enfermedades crónicas, las personas con enfermedades gastrointestinales y las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado.
• En caso de diarrea, los medicamentos que se toman regularmente pueden absorberse peor o empeorar la situación; por lo tanto, se necesita un enfoque individualizado en pacientes con tratamiento crónico.
• Al viajar, conviene usar el sentido común, elegir los alimentos con cuidado y evitar los productos que se almacenan fuera del refrigerador.
Información sobre los participantes:
Invitado: Dr. Marcin Roszkowski, Médico especialista en medicina familiar con muchos años de experiencia en atención primaria. También trabaja con pacientes en el tratamiento de la obesidad y en el sentido más amplio de la atención médica preventiva.
Presentador: Dariusz Litera, Editor médico, especialista en comunicación sanitaria y creador del podcast CO NA TO TWÓJ ELEKARZ. Lleva años dedicado a la educación del paciente, realizando entrevistas con especialistas de diversas áreas de la medicina.
¡ATENCIÓN!
Este material tiene fines educativos únicamente. No sustituye una consulta médica. Si experimenta algún síntoma preocupante, consulte a un médico.
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