팟캐스트: 의사가 뭐라고 말합니까?

삽화: Jak opanować biegunkę podróżnych?

주요한: 다리우스 리테라

손님: Marcin Roszkowski 박사, 가정의학 전문의

지속: 11분

Wakacyjne wyjazdy, zmiana diety, korzystanie z lokalnej kuchni i podróże do cieplejszych krajów mogą wiązać się z ryzykiem dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. W rozmowie pojawiają się praktyczne wskazówki dotyczące higieny, wyboru jedzenia, bezpiecznej wody oraz sytuacji, w których biegunka lub wymioty wymagają większej czujności.

가정의학과 전문의인 마르친 로즈코프스키 박사가 오늘 저희 프로그램에 출연했습니다. 그는 식중독을 유발하는 요인, 탈수가 위험한 이유, 그리고 위장 감염 시 특히 주의해야 할 환자군에 대해 설명합니다.

Rozmowa ma charakter edukacyjny i praktyczny. Dotyczy zarówno prostych zasad profilaktyki w podróży, jak i objawów alarmowych, które powinny skłonić do konsultacji lekarskiej.

팟캐스트 전체 대본

[00:00:00] Wprowadzenie. Jakie są najczęstsze przyczyny zatruć pokarmowych na wakacjach?

다리우스 리테라:

Dzisiaj Twoim lekarzem jest dr Marcin Roszkowski, specjalista medycyny rodzinnej. Dzień dobry.

마르친 로즈코프스키 박사:

좋은 아침이에요.

다리우스 리테라:

Kolejna odsłona wakacyjnych przygotowań. Tym razem może nie aż tak przyjemna dolegliwość, znana wszystkim. Jakie są najczęstsze przyczyny zatruć pokarmowych podczas wakacji i jak można ich unikać w prosty sposób?

마르친 로즈코프스키 박사:

Przyjemny temat bądź nie, ale nic, co ludzkie, nie jest nam obce. To jest pytanie dosyć obszerne. Jak unikać takich sytuacji? Podróżujemy. Ważne jest to, jak długo przebywamy w danym miejscu i w jakich miejscach przebywamy.

Zatrucia pokarmowe przenoszą się przez kontakt, przez brudne ręce, przez skażoną żywność, przez przygotowywanie żywności, przez niedbałą higienę osób, które ewentualnie mają infekcje, albo przez żywność, która była przechowywana w niewłaściwych warunkach.

다리우스 리테라:

No i tam się coś w niej rozwinęło, na przykład Salmonella. To taka już dosyć poważna sprawa z tą Salmonellą. Zdarza się, że całe ośrodki wypoczynkowe były zamykane. Pojawiała się salmonelloza albo na oddziale spotykali się uczestnicy tego samego przyjęcia weselnego.

마르친 로즈코프스키 박사:

Jestem ofiarą w dzieciństwie Salmonelli. My zatruliśmy się oranżadą o nazwie Oranżada.

[00:01:15] Inna flora bakteryjna w podróży. Czy organizm może zareagować na nowe jedzenie?

다리우스 리테라:

Pamiętam z naszych poprzednich spotkań, jak ważne jest to, co będziemy spożywać w miejscu docelowym. Jak bardzo różni się to od tego, co spożywaliśmy do tej pory i jak bardzo flora bakteryjna, na którą się natkniemy, różni się od tej, którą po prostu mamy.

마르친 로즈코프스키 박사:

Będzie albo patogenna, albo fizjologiczna, tylko obca dla naszego organizmu. Ale dobrze, wyobraźmy sobie, że planujemy ten wielki trip, wsiadamy w samolot, lądujemy w Bangkoku. No i jak tu teraz nie skorzystać z uroków tylu miejsc kulinarnych?

[00:01:55] Street food i restauracje. Jak wybierać miejsca do jedzenia podczas wyjazdu?

다리우스 리테라:

Jeszcze uliczne jedzenie.

마르친 로즈코프스키 박사:

Street food, pyszne restauracje, smaki, zapachy powalające. Nie da się nie skorzystać. Tradycyjna porada brzmi: idź tam, gdzie jest dużo lokalnych mieszkańców, tam, gdzie oni jedzą. Tam nie ma sanepidu. Jeśli ktoś prowadzi restaurację albo ma jakieś produkty żywnościowe i tam będą zakażenia, nikt tam nie przyjdzie. Ta osoba zbankrutuje. Więc w jakimś sensie dbają o klientów.

다리우스 리테라:

Kierujemy się tymi najprostszymi wskazówkami. Idziemy za głosem mieszkańców w tym przypadku. I to nie jest wcale owczy pęd, a wręcz przeciwnie, bo lokalni mieszkańcy idą tam, gdzie dobrze dają zjeść.

[00:02:29] Woda, lód, ręce i obróbka termiczna. Jak ograniczyć ryzyko infekcji?

마르친 로즈코프스키 박사:

To w żartobliwym tonie, oczywiście, ale jest kilka takich rzeczy, których powinniśmy przestrzegać, mając na względzie transmisję bakterii chorobotwórczych czy wirusów chorobotwórczych. Bo nie tylko bakterie powodują zatrucia pokarmowe, ale także wirusy i inne organizmy.

Jeżeli chodzi o płyny, staramy się pić albo przegotowane, albo butelkowane. Dotyczy to również mycia zębów. Żywność przetworzona termicznie, zwłaszcza jeśli będą to mięsa czy jaja, które będą do końca przetworzone, a nie półsurowe, też jest bezpieczniejsza.

Myjemy często ręce, staramy się nie używać lodu. Lód jest robiony z wody kranowej, a woda kranowa może mieć różne źródła i różny stan.

Należy powtórzyć, choć każdy to wie: myjemy ręce przez 30 sekund. Mydło musi zadziałać na zarazki, dlatego te 30 sekund ma znaczenie.

Pamiętamy też na przykład o tym, że gdy zmieniamy dzieciom pieluszki, trzeba po tym umyć ręce. Kochamy nasze stwory bardzo i te pieluchy nie są dla nas niczym niesympatycznym do pewnego stopnia. Ale dziecko też może mieć rozwijające się wirusy. Przeniesie to na mamę, tatę, na całą rodzinę. Potem wszyscy leżą w łóżku podczas wyjazdu.

다리우스 리테라:

Zamiast zwiedzać wspaniałe miejsca i oglądać świat.

[00:03:33] Czy alkohol chroni przed zatruciem pokarmowym?

다리우스 리테라:

Są też mity i legendy miejskie: nie musisz się niczym martwić, wystarczy, że wszystko popijasz alkoholem.

마르친 로즈코프스키 박사:

Kieliszeczek do obiadu?

다리우스 리테라:

I już będziesz zdrowy. To mit?

마르친 로즈코프스키 박사:

Nie znajduje to potwierdzenia w badaniach. Te badania są dosyć skromne, bo nikt nie robił poważnych, akademickich, eksperymentalnych badań z podwójnie zaślepioną próbą: alkohol versus infekcje. Ale w żadnych badaniach nie potwierdza się to, że alkohol pomaga na mniejszą liczbę zakażeń.

다리우스 리테라:

W niektórych przypadkach może nawet zaszkodzić.

마르친 로즈코프스키 박사:

Zwłaszcza gdy biegunka już jest. Należy unikać alkoholu podczas biegunki.

다리우스 리테라:

I tutaj naprawdę czerwona lampka ostrzegawcza powinna się zapalić, bo możemy po prostu sobie zaszkodzić.

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak, zdecydowanie. Alkohol może nasilić objawy i wydłużyć okres zdrowienia.

[00:04:24] Nawadnianie przy biegunce i wymiotach. Dlaczego jest tak ważne?

다리우스 리테라:

Bezwzględnie należy pamiętać o nawadnianiu organizmu, jeżeli pojawia się biegunka, zatrucie, wymioty.

마르친 로즈코프스키 박사:

Tracimy płyny, więc trzeba je uzupełniać.

다리우스 리테라:

Tu ze szczególnym uwzględnieniem miejsc upalnych. Jeżeli wyjeżdżamy w jakieś miejsca egzotyczne, czyli jest cieplej niż zwykle.

마르친 로즈코프스키 박사:

Jest perspiracja, jest utrata wody z potem.

다리우스 리테라:

Nie ma żartów absolutnie, ponieważ nawet dorosły, duży organizm może stracić tej wody tyle, że jego stan będzie się bardzo szybko pogarszał.

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak, stopniowo będzie się pogarszał. Możemy musieć skorzystać z pomocy medycznej.

[00:04:55] Kiedy biegunka wymaga konsultacji lekarskiej?

다리우스 리테라:

I tutaj także nie ma żartów. Więc jeżeli pojawiają się tego rodzaju objawy, to nawadnianie. A jakie środki powinniśmy zażywać? Albo w którym momencie powinniśmy zwrócić się o pomoc?

Wiadomo, na początku każdy myśli: dobrze, zdarza się, zdarzało się, będzie dobrze, wytrzymamy. Będę popijał trochę wody albo jakąś lekką herbatkę. Nie będę słodził, będzie dobrze. Nie będę na razie nic jadł, bo to i tak się nie utrzyma. Dam radę.

Ale gdzie jest ta granica?

마르친 로즈코프스키 박사:

Nie będę tutaj złośliwy. Powiem, że granica jest płynna. Przede wszystkim zdrowy rozsądek.

Jeśli mamy zalecenie, że przy biegunce infekcyjnej należy zgłosić się do lekarza, jeśli trwa powyżej 10 dni, a czujemy się świetnie i ona nie dokucza nam jakoś bardzo, to nie szukajmy szpitala natychmiast, na cito.

Natomiast rzeczywiście przedłużająca się biegunka, biegunka z bardzo gwałtownymi objawami, bardzo silne bóle brzucha, wysoka temperatura, powiedzmy 40 stopni, albo bardzo niesympatyczne rzeczy w stolcu w postaci krwi, to są sygnały, że przekracza to jednak normalną biegunkę podróżnych.

다리우스 리테라:

I tutaj alarm. Sięgamy po konsultację koniecznie.

[00:06:01] Co zabrać do apteczki podróżnej przy problemach żołądkowo jelitowych?

다리우스 리테라:

Dobrze. Czy są jakieś środki, które, jeżeli wybieramy się w takie egzotyczne miejsce, powinniśmy mieć w swojej apteczce?

마르친 로즈코프스키 박사:

Przydałyby się. Podzieliłbym je na trzy grupy.

Pierwsza grupa to leki spowalniające troszkę pracę jelit. Jeśli mamy łagodną biegunkę, bez jakichś strasznych dolegliwości bólowych czy gorączkowych, po prostu jest inaczej niż zawsze, to lek taki jak loperamid może świetnie spełnić swoją rolę.

Dla dzieci mamy inne formy, na przykład smectę. Warto zabrać też coś na zaparcia. No i trzeci preparat, już w kategorii przewodu pokarmowego: wziąłbym ze sobą lek na zgagę bez recepty. Te preparaty na wyjazdach często się przydają.

[00:06:52] Kto jest szczególnie narażony na odwodnienie i powikłania?

다리우스 리테라:

Czy są jakieś grupy, które są szczególnie narażone na tego typu zachorowania? Na zatrucia pokarmowe, na gastryczne rzeczy?

마르친 로즈코프스키 박사:

Tak, oczywiście. Będą to małe dzieci, które bardzo szybko się odwadniają. Jeśli jedziemy z takim małym pacjentem, to dziecko wytrzyma powiedzmy 12 godzin biegunki czy wymiotów i potem już jest interwencja medyczna.

Dorosły może wytrzymać troszkę dłużej: 24 godziny, czasami może 36 godzin. Więc u dziecka 12 godzin i już może być problem.

Seniorzy. Seniorzy to szerokie pojęcie. Może być senior 65 plus, latający na paralotni, albo 50 latek, który już jest w stanie trudnym. Osoby z przewlekłymi chorobami, zwłaszcza przewodu pokarmowego, zapalenie jelit. Ciężarne.

다리우스 리테라:

No tak, tutaj wszelkie zatrucia i tego typu rzeczy to jest sprawa ryzykowna.

마르친 로즈코프스키 박사:

Mogą niestety doprowadzić do poronienia albo do przyspieszonego porodu.

다리우스 리테라:

Musimy bardzo, bardzo uważać. Ale myślę też, że tutaj świadomość jest na tyle duża, że nie wybieramy aż tak bardzo egzotycznych kierunków.

마르친 로즈코프스키 박사:

Też uważamy na to, co spożywamy. Nabiał na przykład może zawierać listerię, bardzo groźną dla ciężarnych i w ogóle dla ludzi.

다리우스 리테라:

No i tutaj trzeba rzeczywiście podchodzić z jeszcze większą dozą ostrożności. Warto pytać, warto czytać, warto oglądać, warto.

마르친 로즈코프스키 박사:

Warto posłuchać przed wyjazdem.

[00:08:05] Stałe leki a biegunka. Co powinien wiedzieć pacjent?

다리우스 리테라:

Co ze stale przyjmowanymi lekami w przypadku dolegliwości pokarmowych? Mamy ludzi, którzy mają schorzenia, przy których należy regularnie przyjmować leki i one powodują, że nie ma objawów. Ale tutaj mamy zatrucie pokarmowe. Nie zawsze da się to pogodzić. Co radzi w takiej sytuacji lekarz?

마르친 로즈코프스키 박사:

Nie ma uniwersalnej rady dla takich osób. Są leki, które mogą zwiększyć odwodnienie. Są leki, które mogą się gorzej wchłonąć przy biegunce i przez to gorzej działać, a to może doprowadzić do poważnych komplikacji.

Nie da się jednoznacznie każdemu i na wszystko doradzić, co ma w takiej sytuacji robić. To są indywidualne kwestie.

Myślę, że osoby przyjmujące leki są w miarę świadome tego, co przyjmują i jakie objawy niepożądane pojawią się, jeśli te leki będą źle działały. Wtedy warto się skonsultować.

다리우스 리테라:

Wtedy warto też przesunąć porę przyjmowania tego leku?

마르친 로즈코프스키 박사:

Odpowiedź na to pytanie jest trudna, dlatego że jeśli mamy biegunkę, to z definicji jest szybki pasaż jelitowy. Pokarm bardzo szybko przechodzi przez nasz organizm. To są luźne stolce, wodniste wypróżnienia, częściej niż trzy razy.

Może to być rano, w południe, wieczorem. I kiedy zdecydować, kiedy lek wziąć? Tutaj też nie ma uniwersalnej rady. Na pewno trzeba to wziąć pod uwagę.

다리우스 리테라:

Czyli stale przyjmowane leki mogą po prostu nie zadziałać tak jak zwykle.

마르친 로즈코프스키 박사:

Albo pogorszyć sytuację.

[00:09:13] Jak zmniejszyć ryzyko dolegliwości gastrycznych na wakacjach?

다리우스 리테라:

Panie doktorze, czy są jakieś rady, które mogą sprawić, że groźba pojawienia się dolegliwości gastrycznych się zmniejsza? Czy generalnie powinniśmy przestrzegać jakichś zasad, które sprawią, że jestem bezpieczniejszy? Oprócz częstszego mycia rąk, bo jednak staramy się poznawać świat i próbować nowych rzeczy.

마르친 로즈코프스키 박사:

Nie zniechęcałbym do próbowania nowych smaków. Nie pijemy wody z kranu, unikamy lodu zrobionego z wody z kranu, myjemy ręce.

Są też pewne rodzaje pokarmów, których w zasadzie można by unikać. Zwłaszcza tych, które nie są przechowywane w lodówkach. Na przykład meksykańskie guacamole jest zaliczane do takich potraw, podobnie jak niektóre sałatki.

To zdrowy rozsądek dyktuje. To nie medycyna, to zdrowy rozsądek.

다리우스 리테라:

Czasami euforia wakacyjnego wypoczynku przyćmiewa nam zdrowy rozsądek.

마르친 로즈코프스키 박사:

Zwłaszcza jak jest bufet bez ograniczeń.

[00:10:09] Podsumowanie rozmowy i materiały poradnikowe

다리우스 리테라:

Zdarzają się również takie sytuacje i takie sytuacje także powinniśmy przewidzieć. Czyli jednak gdzieś z tyłu głowy trzeba mieć tę myśl, że wszystko, co jest przesadą, może nie być dla nas dobre, zdrowe i korzystne.

Dzisiaj gościem podcastu CO NA TO TWÓJ LEKARZ był dr Marcin Roszkowski. Panie doktorze, bardzo serdecznie dziękuję za te spotkania przedwakacyjne. Myślę, że wiele z tych porad znajdzie zastosowanie w najbliższych tygodniach.

마르친 로즈코프스키 박사:

Bardzo dziękuję za rozmowy. Chciałem dodać, że nie sposób jest wszystkiego opowiedzieć w takiej formie. Myślę, że pan redaktor udostępni formę pisaną.

다리우스 리테라:

Materiały poradnikowe pojawią się zarówno na stronie fundacji, jak i na stronie www.twojlekarz.net, tam, gdzie wielu pacjentów spogląda, chcąc dowiedzieć się czegoś ze sprawdzonego źródła. Raz jeszcze dziękuję.

마르친 로즈코프스키 박사:

매우 감사합니다.

환자들을 위한 핵심 요점

• Zatrucia pokarmowe w podróży mogą być związane z brudnymi rękami, skażoną żywnością, wodą, niewłaściwym przechowywaniem jedzenia oraz kontaktem z osobą chorą.

• W czasie wyjazdu warto pić wodę butelkowaną albo przegotowaną. Dotyczy to także wody używanej do mycia zębów.

• Lód może być przygotowany z wody kranowej, dlatego w miejscach o niepewnej jakości wody lepiej go unikać.

• Żywność po pełnej obróbce termicznej, zwłaszcza mięso i jaja, jest bezpieczniejszym wyborem niż produkty półsurowe.

• Mycie rąk przez około 30 sekund ma znaczenie, ponieważ mydło potrzebuje czasu, aby zadziałać na drobnoustroje.

• Alkohol nie chroni przed zakażeniami pokarmowymi. Podczas biegunki może nasilać objawy i wydłużać zdrowienie.

• Przy biegunce i wymiotach kluczowe jest uzupełnianie płynów, szczególnie w upale.

• Objawy alarmowe to między innymi przedłużająca się biegunka, bardzo gwałtowne objawy, silny ból brzucha, wysoka gorączka oraz krew w stolcu.

• Szczególną ostrożność powinny zachować małe dzieci, seniorzy, osoby z chorobami przewlekłymi, osoby z chorobami przewodu pokarmowego oraz kobiety w ciąży.

• Przy biegunce stale przyjmowane leki mogą gorzej się wchłaniać albo pogarszać sytuację, dlatego u pacjentów przewlekle leczonych potrzebne jest indywidualne podejście.

• W podróży warto kierować się zdrowym rozsądkiem, ostrożnie wybierać jedzenie i unikać produktów przechowywanych poza lodówką.

참가자 정보:

게스트: 마르친 로즈코프스키 박사, 다년간 일차 진료 경험을 쌓은 가정의학과 전문의입니다. 비만 치료 및 광범위한 예방 의료 분야에서도 환자들을 진료하고 있습니다.

발표자: 다리우스 리테라, 의학 편집자이자 건강 커뮤니케이션 전문가이며, 팟캐스트 'CO NA TO TWÓJ ELEKARZ'의 제작자입니다. 그는 수년간 환자 교육에 참여해 왔으며, 다양한 의학 분야의 전문가들과 인터뷰를 진행해 왔습니다.

주목!

본 자료는 교육 목적으로만 제공됩니다. 의료 상담을 대체할 수 없습니다. 불편한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
구독하다 의사가 뭐라고 말합니까?, 믿을 만한 의학 지식과 의식적인 건강 예방에 관심이 있다면 말입니다.