Подкаст: ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?
Епізод: Як контролювати діарею мандрівника?
Ведучий: Даріуш Літера
Гість: Доктор Марцін Рошковскі, фахівець сімейної медицини
Тривалість: 11 хвилин
Відпустки, зміни в раціоні, насолода місцевою кухнею та подорожі до теплішого клімату можуть становити ризик виникнення шлунково-кишкових проблем. Обговорення включає практичні поради щодо гігієни, вибору продуктів харчування, безпечної води та ситуацій, коли діарея або блювота вимагають підвищеної пильності.
Наш гість – доктор Марцін Рошковскі, спеціаліст із сімейної медицини. Він пояснює фактори, що сприяють харчовому отруєнню, чому зневоднення може бути небезпечним, а також яким групам пацієнтів слід бути особливо обережними при лікуванні шлунково-кишкових інфекцій.
Дискусія має освітній та практичний характер. Вона охоплює як прості профілактичні заходи під час подорожей, так і тривожні симптоми, які повинні спонукати до медичної консультації.
Повна стенограма подкасту
[00:00:00] Вступ. Які найпоширеніші причини харчового отруєння під час відпустки?
Даріуш Літера:
Сьогодні ваш лікар – доктор Марцін Рошковскі, спеціаліст із сімейної медицини. Доброго ранку.
Д-р Марцін Рошковскі:
Доброго ранку.
Даріуш Літера:
Ще одна частина святкової підготовки. Цього разу, можливо, менш приємна недуга, з якою знайомий кожен. Які найпоширеніші причини харчових отруєнь під час свят і як їх легко уникнути?
Д-р Марцін Рошковскі:
Приємна тема чи ні, ніщо людське нам не чуже. Це досить широке питання. Як ми можемо уникнути таких ситуацій? Ми подорожуємо. Важливо те, як довго ми перебуваємо в певному місці та в яких місцях ми зупиняємося.
Харчове отруєння поширюється контактним шляхом, через брудні руки, через забруднену їжу, під час приготування їжі, через погану гігієну людьми, які можуть бути хворими на інфекції, або через їжу, яка зберігалася в неналежних умовах.
Даріуш Літера:
І там щось розвинулося, як-от сальмонельоз. Ця сальмонельозна ситуація досить серйозна. Іноді цілі курорти закривали. Спалахував сальмонельоз, або люди з однієї весільної компанії зібралися в одній палаті.
Д-р Марцін Рошковскі:
У дитинстві я став жертвою сальмонельозу. Нас отруїли апельсиновою газованою водою під назвою «Orange Soda».
[00:01:15] Різна бактеріальна флора під час подорожей. Чи може організм реагувати на нову їжу?
Даріуш Літера:
Я пам'ятаю з наших попередніх зустрічей, наскільки важливо те, що ми споживаємо в місці призначення. Наскільки це відрізняється від того, що ми їли раніше, і наскільки відрізняється бактеріальна флора, з якою ми зіткнемося, від того, що ми просто маємо.
Д-р Марцін Рошковскі:
Це буде або патогенно, або фізіологічно, просто чужорідно для нашого організму. Але уявімо, що ми плануємо цю велику подорож, сідаємо в літак і приземляємося в Бангкоку. Як же нам не насолодитися стількома кулінарними шедеврами?
[00:01:55] Вулична їжа та ресторани. Як вибрати місця, де поїсти під час подорожі?
Даріуш Літера:
Все ж таки вулична їжа.
Д-р Марцін Рошковскі:
Вулична їжа, смачні ресторани, смаки та аромати вражають. Неможливо не скористатися цим. Традиційна порада: йдіть туди, де багато місцевих жителів, де вони їдять. Там немає санітарної інспекції. Якщо хтось керує рестораном або продає продукти харчування, і там є зараження, ніхто не прийде. Ця людина збанкрутує. Тож, у певному сенсі, вони піклуються про своїх клієнтів.
Даріуш Літера:
Ми керуємося цими простими рекомендаціями. У цьому випадку ми йдемо за прикладом місцевих жителів. І це не просто вівця, а навпаки, бо місцеві жителі ходять туди, де смачна їжа.
[00:02:29] Вода, лід, руки та теплова обробка. Як зменшити ризик зараження?
Д-р Марцін Рошковскі:
Звичайно, це жарт, але є кілька речей, на які слід звернути увагу щодо передачі патогенних бактерій та вірусів. Харчові отруєння викликають не лише бактерії, а й віруси та інші організми.
Що стосується рідини, ми намагаємося пити кип'ячену або бутильовану воду. Це також стосується чищення зубів. Термічно оброблені продукти, особливо повністю оброблене м'ясо або яйця, а не напівсире, також безпечніші.
Ми часто миємо руки та намагаємося не використовувати лід. Лід виготовляють з водопровідної води, а водопровідна вода може надходити з різних джерел і мати різну якість.
Варто повторити, хоча всі це знають: ми миємо руки 30 секунд. Мило має діяти на мікроби, тому ці 30 секунд мають значення.
Ми також пам’ятаємо, наприклад, що коли міняємо підгузки нашим дітям, ми повинні потім мити руки. Ми дуже любимо своїх малюків, і ці підгузки певною мірою не означають для нас нічого неприємного. Але дитина також може заразитися вірусами. Вона може передати їх мамі, татові та всій родині. Тоді всі залишаються в ліжку, поки нас немає.
Даріуш Літера:
Замість того, щоб відвідувати чудові місця та бачити світ.
[00:03:33] Чи захищає алкоголь від харчового отруєння?
Даріуш Літера:
Також існують міфи та міські легенди: не потрібно ні про що турбуватися, просто запити все алкоголем.
Д-р Марцін Рошковскі:
Келих за вечерею?
Даріуш Літера:
І ви будете здорові. Це міф?
Д-р Марцін Рошковскі:
Це не підтверджено дослідженнями. Ці дослідження досить скромні, оскільки ніхто не проводив серйозних, академічних, подвійних сліпих експериментальних досліджень щодо впливу алкоголю на інфекції. Однак жодне дослідження не підтверджує, що алкоголь зменшує кількість інфекцій.
Даріуш Літера:
У деяких випадках це може бути навіть шкідливим.
Д-р Марцін Рошковскі:
Особливо, якщо діарея вже є. Під час діареї слід уникати алкоголю.
Даріуш Літера:
І саме тут має справді спалахнути червоний сигнал тривоги, бо ми можемо лише нашкодити собі.
Д-р Марцін Рошковскі:
Так, безумовно. Алкоголь може погіршити симптоми та подовжити одужання.
[00:04:24] Регідратація при діареї та блювоті: чому це так важливо?
Даріуш Літера:
Обов'язково пам'ятайте про необхідність зволоження організму, якщо виникає діарея, отруєння або блювота.
Д-р Марцін Рошковскі:
Ми втрачаємо рідину, тому нам потрібно її поповнювати.
Даріуш Літера:
Тут особливий акцент зроблено на гарячі точки. Якщо ми подорожуємо до екзотичних місць, то там тепліше, ніж зазвичай.
Д-р Марцін Рошковскі:
Спостерігається потовиділення, втрата води через піт.
Даріуш Літера:
Це абсолютно не жарт, адже навіть великий дорослий організм може втратити стільки води, що його стан дуже швидко погіршиться.
Д-р Марцін Рошковскі:
Так, стан поступово погіршуватиметься. Можливо, нам доведеться звернутися за медичною допомогою.
[00:04:55] Коли при діареї потрібна медична консультація?
Даріуш Літера:
І це також не жарт. Тож, якщо з’являються такі симптоми, пийте воду. А які засоби нам слід вжити? Або коли нам слід звернутися за допомогою?
Звісно, спочатку всі думають: гаразд, це трапиться, це сталося, все буде добре, ми це переживемо. Я вип'ю трохи води або легкого чаю. Не додаватиму цукор, все буде добре. Поки що нічого не їстиму, бо все одно не вистачить. Я впораюся.
Але де межа?
Д-р Марцін Рошковскі:
Я не буду грубим. Скажу, що лінія плавна. Перш за все, здоровий глузд.
Якщо нам радять звернутися до лікаря, якщо у нас інфекційна діарея, і вона триває довше 10 днів, при цьому ми почуваємося чудово і нас це не сильно турбує, то не варто негайно, терміново шукати лікарню.
Однак, справді тривала діарея, діарея з дуже сильними симптомами, дуже сильний біль у животі, висока температура, скажімо, 40 градусів, або дуже неприємні речі у калі у вигляді крові – це сигнали того, що це виходить за рамки звичайної діареї мандрівника.
Даріуш Літера:
А ось і тривога. Нам точно потрібно звернутися за порадою.
[00:06:01] Що взяти з аптечки першої допомоги в подорожі при шлунково-кишкових проблемах?
Даріуш Літера:
Добре. Чи є якісь ліки, які нам слід мати в аптечці, якщо ми збираємося в таке екзотичне місце?
Д-р Марцін Рошковскі:
Вони були б корисними. Я б розділив їх на три групи.
До першої групи належать ліки, які дещо уповільнюють функцію кишечника. Якщо у вас легка діарея без сильного болю чи лихоманки, і вона просто не така, як зазвичай, може допомогти такий препарат, як лоперамід.
Для дітей у нас є інші форми, такі як Смекта. Також варто приймати щось від запору. І третій засіб, що стосується травного тракту: я б прийняла безрецептурні ліки від печії. Ці засоби часто стають у пригоді під час подорожей.
[00:06:52] Хто особливо ризикує зневодненням та ускладненнями?
Даріуш Літера:
Чи є якісь групи, які особливо вразливі до цих типів захворювань? Харчове отруєння, шлунково-кишкові проблеми?
Д-р Марцін Рошковскі:
Так, звичайно. Це будуть маленькі діти, які дуже швидко зневоднюються. Якщо ми подорожуємо з таким маленьким пацієнтом, дитина переживе, скажімо, 12 годин діареї або блювоти, перш ніж знадобиться медичне втручання.
Доросла людина може протриматися трохи довше: 24 години, іноді 36 годин. Тож для дитини 12 годин можуть бути проблемою.
Люди похилого віку. Люди похилого віку – це широке поняття. Це може бути людина похилого віку старше 65 років, яка літає на параплані, або 50-річна людина, яка вже перебуває у важкому стані. Люди з хронічними захворюваннями, особливо шлунково-кишкового тракту та колітом. Вагітні жінки.
Даріуш Літера:
Ну, тут усі отруєння та подібні речі — це ризикована справа.
Д-р Марцін Рошковскі:
На жаль, вони можуть призвести до викидня або передчасних пологів.
Даріуш Літера:
Ми повинні бути дуже, дуже обережними. Але я також думаю, що тут достатньо усвідомлення того, що ми не обираємо такі екзотичні місця призначення.
Д-р Марцін Рошковскі:
Ми також звертаємо увагу на те, що їмо. Наприклад, молочні продукти можуть містити лістерії, які дуже небезпечні для вагітних жінок та для людей загалом.
Даріуш Літера:
І тут, справді, ми повинні підходити до цього з ще більшою обережністю. Варто запитати, варто прочитати, варто подивитися, воно того варте.
Д-р Марцін Рошковскі:
Варто послухати, перш ніж йти.
[00:08:05] Регулярні ліки та діарея. Що повинні знати пацієнти?
Даріуш Літера:
А як щодо постійного прийому ліків від проблем із травленням? У нас є люди із захворюваннями, які потребують регулярного прийому ліків, і ці ліки часто запобігають симптомам. Але тут у нас харчове отруєння. Ці дві речі не завжди сумісні. Що рекомендує лікар у такій ситуації?
Д-р Марцін Рошковскі:
Для цих людей не існує універсального рішення. Деякі ліки можуть посилити зневоднення. Інші ліки можуть гірше всмоктуватися під час діареї, що робить їх менш ефективними, і це може призвести до серйозних ускладнень.
Неможливо дати кожному чітку, остаточну пораду щодо того, що робити в такій ситуації. Це індивідуальні питання.
Я думаю, що люди, які приймають ліки, досить добре знають, що вони приймають і які побічні ефекти виникнуть, якщо вони не подіють належним чином. У такому разі варто звернутися за медичною допомогою.
Даріуш Літера:
Тоді чи варто змінювати час прийому цього ліки?
Д-р Марцін Рошковскі:
На це питання важко відповісти, оскільки діарея, за визначенням, є швидким кишковим транзитом. Їжа проходить через наш організм дуже швидко. Це означає рідкий стілець, водянисті випорожнення більше трьох разів.
Це може бути ранок, полудень або вечір. А коли слід вирішувати, коли приймати ліки? Тут також немає універсальної поради. Це безумовно варто врахувати.
Даріуш Літера:
Це означає, що ліки, які ви приймаєте регулярно, можуть просто не діяти так, як зазвичай.
Д-р Марцін Рошковскі:
Або погіршити ситуацію.
[00:09:13] Як зменшити ризик шлункових проблем під час відпустки?
Даріуш Літера:
Лікарю, чи є якісь поради, які можуть зменшити ризик шлунково-кишкових проблем? Чи є якісь загальні правила, яких нам слід дотримуватися, щоб зробити мене безпечнішим? Окрім частішого миття рук, ми намагаємося досліджувати світ і пробувати нове.
Д-р Марцін Рошковскі:
Я б не радив вам пробувати нові смаки. Ми не п'ємо воду з-під крана, уникаємо льоду, зробленого з водопровідної води, і миємо руки.
Також є певні продукти, яких загалом слід уникати, особливо ті, що не зберігаються в холодильнику. Наприклад, мексиканський гуакамоле класифікується як такий, як і деякі салати.
Це здоровий глузд. Це не ліки, це здоровий глузд.
Даріуш Літера:
Іноді ейфорія відпустки затьмарює наш здоровий глузд.
Д-р Марцін Рошковскі:
Особливо, коли є необмежений шведський стіл.
[00:10:09] Короткий зміст розмови та практичні матеріали
Даріуш Літера:
Такі ситуації також трапляються, і ми повинні їх передбачати. Однак десь у глибині душі нам потрібно пам’ятати, що все надмірне може бути недобрим, здоровим чи корисним для нас.
Сьогоднішнім гостем подкасту CO NA TO TWÓJ ELEKARZ був доктор Марцін Рошковський. Пане докторе, щиро дякую за ці передсвяткові зустрічі. Думаю, багато з цих порад стануть у пригоді найближчими тижнями.
Д-р Марцін Рошковскі:
Щиро дякую за розмову. Хотів додати, що в такому форматі неможливо розповісти все. Думаю, редактор надасть письмову версію.
Даріуш Літера:
Інформаційні матеріали будуть розміщені як на вебсайті фонду, так і на сайті www.twojlekarz.net, куди багато пацієнтів звертаються за інформацією з надійного джерела. Ще раз дякуємо.
Д-р Марцін Рошковскі:
Щиро дякую.
Ключові висновки для пацієнтів
• Харчове отруєння під час подорожі може бути пов’язане з брудними руками, забрудненою їжею, водою, неправильним зберіганням продуктів та контактом з хворою людиною.
• Під час подорожі варто пити бутильовану або кип’ячену воду. Це також стосується води, яку ви використовуєте для чищення зубів.
• Лід можна робити з водопровідної води, тому краще уникати його в місцях з невизначеною якістю води.
• Повністю приготована їжа, особливо м’ясо та яйця, є безпечнішим вибором, ніж напівсира їжа.
• Миття рук протягом приблизно 30 секунд є важливим, оскільки милу потрібен час, щоб подіяти на мікроби.
• Алкоголь не захищає від харчових отруєнь. Під час діареї він може погіршити симптоми та подовжити одужання.
• У разі діареї та блювання вкрай важливо поповнювати запас рідини, особливо в спекотну погоду.
• Тривожні симптоми включають тривалу діарею, дуже швидке виникнення симптомів, сильний біль у животі, високу температуру та кров у калі.
• Особливо обережними слід бути маленьким дітям, людям похилого віку, людям із хронічними захворюваннями, людям із шлунково-кишковими захворюваннями та вагітним жінкам.
• У разі діареї ліки, що приймаються регулярно, можуть гірше всмоктуватися або погіршувати ситуацію, тому пацієнтам, які перебувають на хронічному лікуванні, потрібен індивідуальний підхід.
• Під час подорожей варто користуватися здоровим глуздом, ретельно вибирати продукти та уникати продуктів, що зберігаються поза холодильником.
Інформація про учасників:
Гість: доктор Марцін Рошковскі, Спеціаліст сімейної медицини з багаторічним досвідом роботи в первинній медичній допомозі. Він також працює з пацієнтами, які лікують ожиріння, та займається профілактичною медичною допомогою в найширшому сенсі.
Ведучий: Даріуш Літера, медичний редактор, спеціаліст з комунікацій у сфері охорони здоров’я та творець подкасту CO NA TO TWÓJ ELEKARZ. Він роками займається навчанням пацієнтів, проводячи інтерв’ю зі спеціалістами в різних галузях медицини.
УВАГА!
Цей матеріал призначений лише для освітніх цілей. Він не замінює консультації лікаря. Якщо у вас виникли будь-які тривожні симптоми, зверніться до лікаря.
Підписатися ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?, якщо ви зацікавлені в достовірних медичних знаннях та свідомій профілактиці здоров'я.