Podcast: QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?

ÉpisodeEst-ce une cataracte ?

Menant: Dariusz Litera

Invité: Dr Sebastian Floryn, ophtalmologiste

Durée: 15 minutes

La cataracte, ou opacification du cristallin, est l'une des principales causes de déficience visuelle dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé. Elle est le plus souvent associée au grand âge, mais comme le souligne le spécialiste, elle peut aussi toucher des personnes plus jeunes dans certaines situations cliniques.

Dans cet épisode du podcast WHAT YOUR DOCTOR SAYS, Dariusz Litera s'entretient avec l'ophtalmologiste Dr Sebastian Floryn au sujet des symptômes de la cataracte, de leurs causes, des options de traitement et de ce à quoi les patients peuvent s'attendre après une intervention chirurgicale visant à retirer un cristallin opaque.

Transcription complète du podcast

[00:00:00] Introduction

Dariusz Litera :

Selon l'OMS, la cataracte est la première cause de déficience visuelle dans le monde. On lit sur internet qu'il s'agit d'une maladie des personnes âgées. Si une personne a à peine plus de cinquante ans, elle n'a probablement pas à s'en préoccuper. En êtes-vous sûr ? Aujourd'hui, votre médecin est l'ophtalmologue Dr Sebastian Floryn. Bonjour, docteur.

Dr Sebastian Floryn :

Bonjour, Monsieur Darek.

[00:00:21] Qu'est-ce qu'une cataracte ?

Dariusz Litera :

La question traditionnelle : qu'est-ce qu'une cataracte ?

Dr Sebastian Floryn :

La cataracte est une affection dans laquelle le cristallin s'opacifie. Il laisse alors passer moins de lumière vers la rétine, ce qui entraîne une baisse de l'acuité visuelle.

Dariusz Litera :

Cette turbidité apparaît-elle spontanément ou pour des raisons particulières ?

Dr Sebastian Floryn :

De manière générale, l'opacification du cristallin est un phénomène naturel. Cependant, certaines situations peuvent accélérer ce processus, même chez des personnes beaucoup plus jeunes que la moyenne.

Dariusz Litera :

Nous sommes donc tous en danger ?

Dr Sebastian Floryn :

Nous sommes tous susceptibles de développer une opacification du cristallin. L'essentiel est de comprendre le mécanisme qui en est à l'origine.

[00:01:00] Les ombres „ fluides ” sont-elles des cataractes ?

Dariusz Litera :

Quand je regarde à gauche puis droit devant moi, quelque chose flotte devant mon œil. Serait-ce une cataracte ?

Dr Sebastian Floryn :

Ce que vous décrivez correspond le plus souvent à un épaississement du corps vitré, la substance située derrière le cristallin. Il faut suspecter une cataracte lorsqu'un patient signale une baisse d'acuité visuelle à la télévision ou une diminution de la visibilité des autres véhicules la nuit.

Dariusz Litera :

Alors au lieu de rapprocher le canapé de la télé, on va chez l'ophtalmologiste.

Dr Sebastian Floryn :

Je choisirais sans hésiter la deuxième option.

[00:01:47] Causes de la cataracte

Dariusz Litera :

Quelles sont les causes de la cataracte ?

Dr Sebastian Floryn :

Le premier facteur est l'âge. Avec le temps, le cristallin s'opacifie. Ce phénomène touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Cependant, d'autres causes existent.

Dariusz Litera :

Par exemple, des problèmes de santé ?

Dr Sebastian Floryn :

Oui. Cela concerne principalement les traitements aux stéroïdes. Les personnes d'une quarantaine d'années qui prennent des stéroïdes depuis plusieurs années, par exemple pour des affections rhumatismales, peuvent subir une baisse importante de leur acuité visuelle.

Dariusz Litera :

Et c'est un effet secondaire des stéroïdes ?

Dr Sebastian Floryn :

Oui. Il s'agit d'un effet secondaire du traitement, qui est également nécessaire pour traiter la maladie sous-jacente.

Dariusz Litera :

Et d'autres causes ?

Dr Sebastian Floryn :

Il peut s'agir de cataractes post-traumatiques. Par exemple, un choc à l'œil avec une balle de tennis ou de squash sans protection oculaire adéquate peut entraîner une opacification du cristallin. Ce processus est généralement progressif et irréversible.

[00:03:42] La cataracte peut-elle être traitée pharmacologiquement ?

Dariusz Litera :

Peut-on ralentir la progression de la cataracte par des moyens pharmacologiques ?

Dr Sebastian Floryn :

Il existe des collyres conçus pour ralentir la progression de l'opacification et qui peuvent la limiter dans une certaine mesure. Cependant, la seule solution efficace pour éliminer la baisse d'acuité visuelle liée à la cataracte est la chirurgie.

[00:04:23] L'opération de la cataracte est-elle douloureuse ?

Dariusz Litera :

L'idée d'une opération chirurgicale fait peur. Est-ce que ça fait mal ?

Dr Sebastian Floryn :

Le patient reçoit une prémédication adaptée et son confort est assuré. Les interventions sont réalisées sous anesthésie intraveineuse, intraveineuse ou rétrobulbaire. Le patient n'est pas anesthésié et est conscient de ce qui se passe, mais après l'intervention, il dit généralement avoir craint le pire.

[00:05:03] Qu'est-ce que la chirurgie de la cataracte ?

Dr Sebastian Floryn :

L'intervention consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un cristallin artificiel. L'objectif est d'améliorer le confort et la qualité de vie du patient et de lui permettre de reprendre ses activités antérieures.

[00:06:11] Quels sont les types de lentilles artificielles ?

Dr Sebastian Floryn :

Les lentilles sont fabriquées à partir de matériaux qui garantissent leur transparence et leur biocompatibilité. La technologie actuelle permet l'implantation de différents types de lentilles, y compris celles qui corrigent l'astigmatisme.

Avant de choisir des verres correcteurs, il est important de bien discuter avec le patient et de comprendre ses attentes. Tout le monde ne souhaite pas renoncer complètement aux lunettes. Dans le cas des verres progressifs, il est important d'informer le patient que l'adaptation à ces verres n'est pas possible pour tous, tout comme pour les verres multifocaux.

[00:10:05] Que se passe-t-il si le patient n'accepte pas la lentille ?

Dr Sebastian Floryn :

L'adaptation se produit généralement après 4 à 6 semaines. Dans des cas exceptionnels, il est possible de retirer la lentille implantée et d'en implanter une autre, mais ces cas sont rares.

[00:10:55] Récupération après l'opération

Dr Sebastian Floryn :

L'intervention est réalisée à l'aide de micro-instruments et de très petites incisions (environ 2,2 à 2,4 mm), ce qui évite le recours aux points de suture. La cicatrisation prend généralement de 2 à 4 semaines. La convalescence est aujourd'hui beaucoup moins éprouvante qu'il y a 20 ans.

[00:11:42] Remboursement par le Fonds national de santé

Dr Sebastian Floryn :

L’opération de la cataracte est remboursée par la Caisse nationale de santé (NFZ) sous certaines conditions : l’acuité visuelle est de 601 TP3T ou moins. Toutefois, certaines situations particulières, comme une différence importante de puissance entre les deux yeux, peuvent également justifier la prise en charge.

[00:13:02] Les lentilles artificielles s'adaptent-elles ?

Dr Sebastian Floryn :

La capacité d'accommodation est due à notre cristallin naturel. Actuellement, les verres progressifs haut de gamme tentent de reproduire cette fonction au plus près, mais l'accommodation naturelle reste inégalée.

[00:13:58] Les trois symptômes les plus importants de la cataracte

Dr Sebastian Floryn :

Le premier symptôme est une baisse de l'acuité visuelle. Il convient également de prêter attention à la réfraction de la lumière, surtout par temps ensoleillé, et à une diminution de la qualité de vie lorsque l'on est incapable d'effectuer en toute sécurité ses activités habituelles, comme conduire ou exercer un travail exigeant une bonne acuité visuelle. Il est préférable de confirmer ce diagnostic lors d'une consultation ophtalmologique classique.

Points clés à retenir pour les patients

• La cataracte est une opacification du cristallin naturel de l'œil, entraînant une baisse de l'acuité visuelle.
• La cause la plus fréquente est l'âge, mais la cataracte peut également survenir chez les personnes plus jeunes (par exemple, lors d'un traitement prolongé aux stéroïdes ou après un traumatisme).
• Les symptômes comprennent principalement une détérioration de l'acuité visuelle, une dispersion de la lumière et une diminution du confort dans les activités quotidiennes.
• Les gouttes peuvent ralentir le processus, mais le seul traitement efficace est la chirurgie.
• L'intervention est peu invasive, généralement indolore et permet une reprise rapide des activités.
• Le choix du type de lentilles doit être précédé d'une discussion approfondie avec le médecin concernant les attentes du patient.

Informations sur les auteurs :

Le Dr Sebastian Floryn est un spécialiste en ophtalmologie, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies oculaires, notamment la chirurgie de la cataracte.

Dariusz Litera – journaliste et créateur d'un podcast médical QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?, spécialisée dans la communication en santé et l'éducation des patients.

ATTENTION!

Ce document est fourni à titre informatif seulement. Il ne remplace pas une consultation médicale. Si vous présentez des symptômes inquiétants ou si vous avez des inquiétudes concernant votre santé, veuillez consulter votre médecin.