다리우스 리테라
복통은 환자들이 의사를 찾는 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
이와 관련된 TP3T 방문이 최대 101건에 달하는 것으로 추정됩니다.
안타깝게도, 통증이 느껴짐에도 불구하고 TP3T 환자 중 무려 401명이나 되는 사람들이 신속하게 도움을 구하지 않습니다.
의료 서비스 접근성이 떨어지고, 이로 인해 심각한 질병의 진단이 지연될 수 있습니다.
증상이 심하지 않다면 이 증상을 무시하시겠습니까? 오늘 담당 의사는...
외과 전문의 아담 쿠즈민스키 박사님, 환영합니다.

아담 쿠즈민스키 박사
안녕하세요. 복통의 가장 흔한 원인은 무엇이며, 어떤 증상이 나타나면 주의해야 할까요?
불안?

아담 쿠즈민스키 박사
한 가지 기억해야 할 것은, 고통은 우리의 친구라는 것입니다. 즉, 고통이라는 증상이 우리에게 무언가를 알려주는 것입니다.
이는 우리 몸에 뭔가 문제가 있거나 나쁜 일이 일어나고 있다는 것을 알려줍니다. 복강은
이 부위는 신경이 매우 많이 분포되어 있어서 우리가 느끼는 질병이 반드시 이 부위에서 비롯되는 것은 아닐 수도 있습니다.
복부. 예를 들어, 하벽 경색처럼 상당히 흔한 질환일 수도 있습니다.
심장. 그리고 이것은 매우 위험한 문제입니다. 왜냐하면 이 고통을 무시하면 우리는 다음과 같은 결과를 초래하기 때문입니다.
죽음.

다리우스 리테라
하지만 어떻게 알아챌 수 있을까요? 심장마비일까요, 아니면 심한 소화불량일까요?

아담 쿠즈민스키 박사
정말 좋은 질문이지만 답변하기는 매우 어렵습니다. 따라서 저는 다음과 같이 조언하고 싶습니다.
항상 가장 간단한 검사, 즉 심전도 검사를 처방해 줄 의사의 의견을 구하십시오.

다리우스 리테라

그럼 적어도 심장마비는 배제할 수 있겠네요. 하지만 위장 문제가 걱정될 것 같아요.
진단하는 데 시간이 좀 더 걸렸습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
네, 우리는 21세기에 살고 있고, 여기에는 다양한 종류의 진단 검사가 있습니다.
영상 검사부터 실험실 검사에 이르기까지, 이러한 각 검사는 우리의 진단에 나름의 기여를 합니다.
진단을 내릴 수 있게 해주고, 대부분의 경우 진단을 매우 신속하게 내릴 수 있도록 해줍니다.

다리우스 리테라
먼저 의사는 보통 손으로 복부를 만져봅니다.

아담 쿠즈민스키 박사
환자의 몸을 만져보는 것만으로도 복통에 대해 많은 것을 알 수 있습니다.
소위 급성 복통의 증상을 확인하는 방법.

다리우스 리테라
그것에 대해 여쭤보고 싶었어요. 어떤 형태로 나타나는 건가요? 정확히 무엇인가요?

아담 쿠즈민스키 박사
생리학적, 병리생리학적 관점에서 보면 이는 신경 말단의 자극입니다.
신경, 복막. 이런 일은 언제 발생하나요? 체강에 염증이 생겼을 때 발생합니다.
복부의 경우, 복막은 따옴표 안에 있는 "염증이 생긴" 장기에 의해 자극을 받습니다. 의사는
외과의사는 복부에 손을 얹고 부드럽게 눌러 즉시 근육의 긴장감을 느낀다.
복직근 긴장. 이는 급성 복통의 여러 증상 중 하나입니다.

다리우스 리테라
환자는 몸부림치고 있다.

아담 쿠즈민스키 박사
꼭 그렇지는 않습니다. 복통을 호소하는 환자는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 한 유형의 환자는...
그는 마치 우리에 갇힌 사자처럼 보인다. 그는 안절부절못하며 서성거리고 가만히 앉아 있지 못한다. 어디 있냐고 물으면,
아프지만 정확히 어디가 아픈지는 모르겠다. 그냥 배가 아프다. 그는 걷고, 앉고, 또 앉는다.
그는 계속 걸어 다닙니다. 더 나은 자세를 찾을 수가 없어요. 이런 환자가 한 종류입니다.

두 번째 유형의 환자는 몸을 웅크리고 누워 있는 사람입니다. 만지지 마세요. 만지면 안 돼요.
만져보세요. 어디가 아프세요? 제가 손가락으로 정확히 그 부분을 가리킬게요. 그런데 우리는 이 환자를 더 걱정하고 있어요.

다리우스 리테라
그래서 우리는 그의 건강이 걱정됩니다.

아담 쿠즈민스키 박사
이는 급성 복통의 증상이기 때문입니다.

다리우스 리테라
그리고 이 급성 복통은 실제로 급성 맹장염입니다. 급성으로 발생할 수 있습니다.
담낭염.

아담 쿠즈민스키 박사
아마도.

다리우스 리테라
이게 전부인가요?

아담 쿠즈민스키 박사
기본적으로 복강 내에서 염증이 생기는 모든 것을 말합니다. 이 두 가지 유형이 있습니다.
환자에게는 두 가지 유형의 통증이 있습니다. 하나는 내장 통증이라고 합니다. 이는 신체 내부 장기와 관련된 통증입니다.
관형 기관의 확장, 즉 예를 들어 장의 팽창, 담관의 확장
담관, 요관 확장(예를 들어 운동과 관련됨)
돌이나 침전물, 또는 이 관에 내용물이 증가한 경우.

다리우스 리테라
그렇다면 레몬은 어떻게 자두 구멍을 통과하려고 할까요?

아담 쿠즈민스키 박사
지렛대 같은 건 없으니, 고통스러울 수밖에 없어요. 그것도 본능적인 고통이죠. 약물 투여 후에 나타나는 고통이 바로 이런 겁니다.
진경제는 대부분 효과가 있습니다. 따라서 응급실에서 이러한 환자에게 진경제를 투여합니다.
담석증, 아마도 담관결석증 진단을 받으셨군요. 안녕히 가세요.

다음 날 추가 진단 검사를 받고 집으로 돌아갔습니다. 두 번째 유형의 통증은 다음과 관련이 있습니다.
복막의 신경 말단이 자극을 받으면, 이것이 바로 체성 통증이라고 불리는 것입니다. 그리고 여기
우리는 문제의 핵심으로 들어가 염증 치료부터 시작해야 합니다. 염증이 없으면 회복될 수 없기 때문입니다.
환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 진단과 치료가 너무 오래 지연되면 환자를 잃을 수도 있습니다.

다리우스 리테라
이는 생명에 직접적인 위협이 있다는 뜻이며, 의료진으로서 신속하게 조치를 취해야 한다는 의미입니다.
우리는 급성 복통을 겪고 있는데, 의사 선생님 말씀대로 이는 거의 모든 질병의 증상일 수 있습니다.
복부 장기의 급성 염증?

아담 쿠즈민스키 박사
네. 그리고 바로 수술대로 갔죠!

다리우스 리테라
그러면 외과의사들은 자신들이 무엇을 하고 있는지 알고 있는 겁니다. 그들은 환자의 생명을 구하는 거죠. 네, 하지만 그 고통이 진짜 고통일 경우에만 그렇습니다.
심하지만 만성적입니다. 만성 통증과 급성 통증을 어떻게 구분할까요?

아담 쿠즈민스키 박사
모든 만성 통증은 갑작스러운 통증 발생으로 시작됩니다. 이는 명백한 사실입니다. 만성 통증은
우리가 두 배로 경계해야 하는 질병들이 있는데, 그 이유는 다음과 같은 정보 때문입니다.
우리 몸은 끊임없이 무언가 잘못됐다, 무언가 변했다, 아프다, 뭔가 조치를 취해야 한다고 알려줍니다.
그것에 관한 무언가.

다리우스 리테라
고통은 우리의 아군이기에, 우리는 반응해야 한다.

아담 쿠즈민스키 박사
이러한 증상을 무시하면 나중에 돌이킬 수 없는 변화가 발생할 수 있습니다.
신체적인 문제부터 정말 심각한 문제까지.

다리우스 리테라
통증의 위치가 어떻게 초기 원인을 알려줄 수 있을까요? 즉, 의사가
이곳의 위치를 고려할 때, 정확히 이곳이 어디인지 파악하는 것은 더욱 어려운 일일 수 있습니다.
뭐라고 말해야 할까요?

아담 쿠즈민스키 박사
항상 그런 것은 아닙니다. 복통의 위치는 매우 혼란스러울 수 있습니다. 때로는 느껴지는 감각이 실제 통증의 원인과 다를 수 있습니다.
환자는 때때로 우리를 매우 잘못된 방향으로 이끌 수 있습니다. 일반적으로 통증은
상복부 통증, 즉 일부 위 질환과 관련된 통증 또는 예를 들어 아랫배 통증
우측 상복부는 담낭 질환과 관련이 있습니다. 이는 다음과 관련이 있습니다.
이러한 장기들의 위치는 명백합니다. 하지만 예를 들어 맹장염에 걸렸다고 가정해 봅시다.
초기 염증의 경우 통증은 정확히 충양근에서 시작됩니다.
명치 부위에 통증이 나타나고, 상황이 악화됨에 따라 염증이 발생하며, 이 통증은 처음에는 나타납니다.
처음에는 내장 통증이 느껴지다가, 나중에 이 물집이 염증을 일으켜 우리에게 영향을 미칠 때 비로소 통증이 나타납니다.
복막으로 염증이 발생하면 해당 부위에 염증이 생기고, 결국 체성 통증으로 진행됩니다.
먼저 상복부에 통증이 느껴지고, 그 통증이 서서히 오른쪽으로 이동합니다.
장골와에 주요 질병이 있습니다.

다리우스 리테라
극심한 통증은 없지만 다음과 같은 질환을 겪는 사람들에게는 어떤 조언을 해줄 수 있을까요?
어떤 상황이 더 심각해질 수 있을까요?

아담 쿠즈민스키 박사
정말 어려운 질문이고, 아주 어려운 질문입니다. 저에게는 그런 환자들이 많이 있습니다.
그들은 병원에 가는 것을 미루다가 결국 병이 정말 심각해졌어요. 그러고 나니 여러 가지 문제가 생겼죠.
우리가 시행하는 시술은 수많은 합병증 발생 가능성을 내포하고 있습니다.
복부 접근이 어렵거나 기타 여러 가지 이유로 유착이 발생합니다. 우리는 21세기에 살고 있는데 말이죠.
따라서 우리는 많은 진통제와 진경제에 접근할 수 있지만, 불행히도
처방전 없이 구입할 수 있는 약들이 있으니, 의사의 감독 없이 복용할 수 있습니다. 더 이상 미루지 맙시다.
일반적으로 병원 방문을 미루지 마세요. 이 모든 것에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
진단. 우리가 어떤 병에 걸렸는지, 무엇이 문제인지 알면 진단이 가능해집니다.

다리우스 리테라
가족력에도 그런 내용이 포함되나요?

아담 쿠즈민스키 박사
네, 맞습니다. 하지만 지금은 고통과 이 상황에 집중해야 합니다. 관련된 질병에 대해서는 논하지 맙시다.
유전적인 요인, 단지 지금 아픈 것뿐이에요. 그러니까 우리가 진단을 받고 이 통증을 계속 느끼게 된다면, 그건 유전적인 요인이 아니죠.

계속 재발해요. 진통제를 사용하면 증상을 완화할 수 있어요.
고통스러운 이유는 우리가 우리에게 무엇이 잘못되었는지 알고 있기 때문입니다.

다리우스 리테라
하지만 먼저 알아봐야죠.

아담 쿠즈민스키 박사
네, 맞습니다. 여기 진단 결과가 있습니다. 그리고 저희에게 가장 중요한 것은 바로 전체 진단 과정입니다.
우리는 수행해야 합니다.

다리우스 리테라
그렇다면 환자들이 가장 흔히 저지르는 실수는 무엇일까요? 의사의 말처럼,
우리는 약국에서 구입하고 사용할 수 있는 다양한 종류의 일반 의약품을 가지고 있습니다.
다만 우리가 그것들을 조금 과하게 사용하는 경향이 있고, 의사 선생님 말씀처럼 이런 문제들이 있는 거죠.
질병이 이미 상당히 진행된 후에 의사를 찾아오는 환자들에게서 발생하는 문제점
개발되었습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
여기에는 두 가지 문제가 있습니다. 첫째, 환자들이 너무 많은 약을 복용하고, 여러 약을 섞어서 복용합니다.
형태와 성분만 다를 뿐, 실제로는 같은 약입니다.
상품명으로 표기하여 약효 성분의 복용량을 누적시킨다.

다리우스 리테라
그리고 때로는 소화기관에 자극을 주기도 합니다.

아담 쿠즈민스키 박사
그건 또 다른 문제입니다. 소화기관뿐만 아니라 간에도 자극을 주기 때문에 간도 운동을 해야 합니다.
모든 걸 다시 하려는 거죠, 그렇죠? 그리고 두 번째 유형의 환자는 다음과 같은 환자들입니다.
동종요법 용량의 이러한 약들은 효과가 없을 것이고, 어쨌든 간은 이 모든 것을 처리해야 합니다.
다시 하다.

다리우스 리테라
그러므로 우리는 자가 치료를 할 때 약 복용을 미루거나 과용하지 않습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
정확히.

다리우스 리테라
의사 선생님, 생활 습관과 식단은 일반적으로 통증 발생에 어떤 영향을 미치나요?
배?

아담 쿠즈민스키 박사
이 문제는 우리와 관련된 사안이기 때문에 몇 시간이고 이야기할 수 있습니다.
전반적인 생활 방식. 요즘처럼 끊임없이 바쁜 시대에는 식사도 너무 과하게 준비되는 경향이 있습니다.
규칙적이지는 않아요. 우리는 극심한 스트레스 속에서 살고 있거든요.

다리우스 리테라
우리는 한쪽에 앉습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
우리는 많은 압박 속에서 살고 있습니다. 운동량도 부족하죠. 차, 책상, 차, 책상, 이게 전부입니다.
모든 것이 끝난다.

다리우스 리테라
복통을 조기에 발견하기 위해 어떤 예방 조치를 취해야 할까요?
단지 나타날 수 있는 질병 중 일부일 뿐인가요?

아담 쿠즈민스키 박사
이 질문에 답하는 것은 불가능합니다. 진정으로 건강한 생활 방식을 유지한다면,
그들은 신체 운동, 규칙적인 식사, 그리고 실제로 도움이 되는 무언가를 도입했습니다.
오늘날 세상에서는 불가능한 일이죠. 스트레스 없는 삶이란 말이에요. 그건 유토피아죠. 어쩌면...
복통이 있다면 그쪽에 문제가 있다는 뜻입니다.

다리우스 리테라
복통을 호소하는 여성 환자들이 해당 외과의사의 진료실을 더 자주 찾는가?
신사?

아담 쿠즈민스키 박사
남녀 비율은 기본적으로 같습니다. 다만, 우리는 더 큰 문제를 안고 있습니다.
여성분들이 그렇습니다. 왜냐하면 여성은 남성보다 약한 성이기 때문에 고통을 더 오래 견뎌냅니다. 따라서 여성분들은 그 고통에 주의를 기울이지 않습니다.
남성은 이러한 질환에 더 민감하고 더 빨리 의사를 찾는 경향이 있으며, 때로는
이는 생명을 구합니다. 질병에 관해서라면, 많은 질병이 성별과 관련이 있습니다.
담낭 질환은 여성 질환이고, 위궤양은 남성 질환이다. 이것이 바로 여성들이 담낭 질환에 대해 갖는 태도의 차이이다.
남자도 마찬가지다.

다리우스 리테라
의사 선생님, 복통은 더 이상 신체적인 증상이 아니라 심리적인 증상입니다. 왜냐하면...
우리는 완전히 다른 의학 분야에 대해 이야기하고 있습니다. 즉, 극심한 통증을 경험하는 사람들이 있고, 심지어
오랜 시간 동안 진단을 내리다 보면 결국 신체적인 원인이 없다는 것이 밝혀질 것입니다.
그들이 그것을 느낄 수 있도록.

아담 쿠즈민스키 박사
그런 환자들이 있습니다. 우리는 두 가지 시스템이 존재한다는 것을 인지해야 합니다.
신경계. 한 시스템은 우리의 감정을 담당하고, 다른 신경계는...
우리가 숨을 들이쉬고 내쉬고, 다시 들이쉬고 내쉬는 것을 기억할 필요가 없게 된 것은 바로 그 덕분입니다.
이러한 자율신경계의 장애가 그토록 다양한 이상 증상을 유발할 수 있습니다.
환자에게 나타나는 증상. 이러한 증상은 장 연동 운동과 관련될 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 관련될 수 있습니다.
사라졌다 다시 나타나는 다양한 이상한 통증은 다음과 관련이 있습니다.
감정은 이러한 상관관계 없이 나타납니다. 이러한 환자들은 종종 의사나 일차 진료의를 찾아가거나
심지어 구급대원조차도 그 고통을 제대로 느끼지 못합니다. 환자들이 겪는 고통이 너무 심하고 극심하기 때문입니다.
큰 문제입니다. 환자들이 실제로 그걸 느끼고 있어요. 환자가 히스테리를 부리는 상황이 아니라, 환자가
두통 같은 게 있다고 하죠. 아니요. 사실 아파요. 모든 과정을 다 거쳐야 해요.
누군가에게 히스테리성 인두이염과 같은 문제가 있다고 진단하는 것은 허용되지 않습니다.
방임은 금물이며, 그 어떤 것도 과소평가해서는 안 됩니다. 그리고 황금률은 언제나 환자의 말을 믿는 것입니다.

다리우스 리테라
이는 외과 전문의인 아담 쿠즈민스키 박사가 진행하는 팟캐스트 'WHAT YOUR DOCTOR SAYS'에서 나온 말입니다.
정말 감사합니다, 의사 선생님.

아담 쿠즈민스키 박사
매우 감사합니다.