다리우스 리테라
췌장 질환은 점점 더 심각한 건강 문제로 대두되고 있습니다.
폴란드에서는 이러한 질병의 발병률이 증가하고 있으며, 안타깝게도 사망률 또한 높습니다.
급성 췌장염과 췌장암 발병률이 증가하고 있습니다. 이는 환자 인식 제고와 조기 진단의 필요성을 강조합니다. 혹시 췌장 질환과 관련된 증상이 의심되시나요? 담당 의사와 상담해 보세요. 오늘은 외과 전문의 아담 쿠즈민스키 박사님을 모셨습니다. 안녕하세요, 박사님.

아담 쿠즈민스키 박사
좋은 아침이에요.

다리우스 리테라
췌장은 담낭처럼 치료가 용이한 장기가 아니기 때문에 이 주제는 다소 어렵습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
안타깝게도 치료 순위에서 하위권에 속합니다. 췌장 질환 자체에도 하위권이 있지만요. 바로 치료와 진단의 하위권입니다. 이는 췌장이 유발하는 증상이 매우 비특이적이기 때문입니다. 때로는 증상이 사라지면 무시하기도 하고, 나타나더라도 민간요법으로 치료하는 경우가 많습니다.

다리우스 리테라
원인을 파악할 수 없습니다.

아담 쿠즈민스키 박사

맞습니다. 본격적인 진단을 시작할 때쯤이면 암이 이미 너무 많이 진행되어 손쓸 방법이 없는 경우가 많습니다.

다리우스 리테라
그래서 사망률이 높은 것입니까?

아담 쿠즈민스키 박사
주된 이유는 바로 이것입니다. 췌장암은 일반적으로 치료가 매우 부실한 질병이지만, 특히 적절한 종양 표지자를 찾기가 어렵고, 조기에 진단하기도 힘듭니다. 췌장암은 전이가 매우 빠르게 진행되며, 치료가 극도로 어렵습니다.

다리우스 리테라
하지만 이 어렵고 치명적인 암에 대해 다시 이야기하기 전에, 먼저 췌장염, 특히 급성 췌장염에 대해 알아보겠습니다. 이 또한 치명적인 질병입니다.

아담 쿠즈민스키 박사
급성 췌장염은 두 가지 방식으로 진행될 수 있는 질환입니다. 첫 번째 유형은 부종성 췌장염으로, 크게 걱정할 필요는 없습니다. 적절한 식이요법, 수분 공급, 진통제, 항경련제 투여, 입원 및 경과 관찰 후 환자는 특별한 후유증 없이 퇴원합니다. 두 번째 유형은 출혈성 췌장염입니다. 이 경우 췌장 내 분비물이 스스로 소화되는데, 안타깝게도 사망률이 매우 높습니다. 가장 안타까운 점은 이 염증이 부종성인지 출혈성인지 어떤 방향으로 진행될지 전혀 예측할 수 없다는 것입니다.

다리우스 리테라
그래서 우리는 환자를 지속적으로 모니터링하고 있습니다. 여기서 청취자 여러분께 설명드려야 할 중요한 점은 이러한 췌장 질환은 매우 악성이 강해서 소화되어야 하는 매우 독성이 강한 물질들을 생성한다는 것입니다.

아담 쿠즈민스키 박사
소화 효소는 소화에 매우 중요합니다. 또한 췌장은 혈당 수치를 조절하는 역할을 하는데, 이는 인슐린 생산을 의미합니다.

다리우스 리테라
그러므로 만약 그것이 스스로를 소화해 버린다면, 우리가 그 순간을 살아남는다면, 결과적으로 우리는 당뇨병에 걸릴 것입니다.

아담 쿠즈민스키 박사
제1형 당뇨병, 즉 인슐린 부족과 관련된 당뇨병.

다리우스 리테라
그리고 남은 평생 동안 인슐린을 투여해야 한다는 점입니다.

아담 쿠즈민스키 박사
네. 인슐린과 소화 효소 보충 모두 필요합니다.

다리우스 리테라
그런데 췌장과 급성 췌장염에 대해 이야기하자면, 이 염증의 가장 흔한 원인은 무엇일까요?

아담 쿠즈민스키 박사
두 가지를 말씀드리겠습니다. 첫째, 담석증이 가장 흔한 원인입니다. 하지만 안타깝게도 그 다음으로 흔한 원인이 알코올 섭취입니다. 그 외에도 지방 대사와 관련된 변화인 높은 중성지방 수치도 원인이 될 수 있습니다. 이러한 것들이 급성 췌장염의 가장 중요한 원인입니다.

다리우스 리테라
급성 췌장염에 효과가 있는 약이 있나요?

아담 쿠즈민스키 박사
아니요, 그렇지 않습니다. 항생제, 진통제, 진경제 투여만으로 증상을 완화하는 치료입니다. 게다가 항생제 투여 자체도 매우 논란이 많습니다. 어떤 외과의는 항생제를 투여하지 않고, 어떤 외과의는 투여합니다. 어떤 외과의는 재감염이 발생한 후에 항생제를 투여하기도 합니다. 따라서 의료기관의 경험에 따라 다릅니다.

다리우스 리테라
그러니까, 수분을 충분히 섭취하고, 엄격한 식단을 지키고, 경과를 관찰하는 거죠. 그게 다예요. 며칠 후면 증상이 사라지나요?

아담 쿠즈민스키 박사
아, 상황에 따라 크게 다릅니다. 보통 일주일 정도 지나면 환자의 상태가 어느 정도 명확해지는데, 퇴원이 가까워졌는지 아닌지를 알 수 있죠.

다리우스 리테라
췌장은 이러한 염증 후에 재생될 수 있나요?

아담 쿠즈민스키 박사
아니요. 췌장에 여러 차례 염증이 생기면 섬유화가 진행됩니다. 섬유증이 발생하면 췌장의 기능이 저하됩니다. 따라서 췌장염이 여러 번 재발하면 혈당 수치 이상이나 소화 문제, 즉 인슐린 및 소화 효소 분비 장애가 나타날 수 있습니다.

다리우스 리테라
지금까지는 급성 췌장염에 대해 알아보았습니다. 이제 만성 췌장염으로 넘어가 보겠습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
이 질환은 주로 담석의 존재와 관련이 있으며, 급성 염증과 유사한 양상을 보입니다. 특히 알코올 섭취가 주요 원인입니다. 환자들은 매우 특징적인 외모를 가지고 있으며, 종종 심하게 마른 모습을 보입니다. 지속적인 복통과 식욕 부진이 동반되며, 통증은 극심하고 참을 수 없을 정도로 심합니다. 환자들은 극심한 고통을 겪습니다. 통증 관리 방법 또한 매우 제한적이며, 대부분 오피오이드 계열 진통제에 의존하게 됩니다. 췌장 신경 차단술과 같은 수술적 방법도 있지만, 이는 매우 고도의 기술을 필요로 합니다.

다리우스 리테라
병원에 오는 환자 중 췌장 질환을 가진 환자는 몇 퍼센트나 되나요? 그 비율이 높은 편인가요?

아담 쿠즈민스키 박사

이는 전체 환자의 극히 일부에 해당합니다. 사람들이 자신이 췌장 질환을 앓고 있다는 사실을 인지하지 못하거나, 경험하는 증상이 실제로는 췌장염이거나 적어도 췌장의 염증이라는 것을 모르기 때문이라고 생각합니다.

다리우스 리테라
그렇다면 복통 외에 어떤 증상이 있을까요?

아담 쿠즈민스키 박사
복통이 가장 먼저 나타나는 증상입니다. 소화불량도 원인이 될 수 있습니다. 염증이 있는 경우에는 발열, 메스꺼움, 때로는 구토가 동반됩니다. 구토나 메스꺼움을 동반한 통증은 무언가 잘못되었다는 신호일 수 있습니다. 이는 대부분 장기의 염증과 관련이 있습니다. 아밀라아제와 디아스타아제 수치를 검사하여 효소 상태를 확인합니다. 또한 CRP와 같은 염증 인자도 검사합니다. 백혈구 수치나 혈액 검사 결과가 정상인 것도 많은 정보를 제공합니다.

다리우스 리테라
그렇다면 혈액 검사에서 염증이 나타날까요? 이 통증과 염증을 연관 지을 수 있을까요?

아담 쿠즈민스키 박사
네, 췌장이 관련될 가능성이 매우 높습니다.

다리우스 리테라
앞으로 췌장에 대한 우리의 낙관적인 전망을 높여줄 만한 의학적 진전이나 획기적인 발전이 있을까요?

아담 쿠즈민스키 박사
네, 상당한 발전이 있었고, 이는 실제로 췌장 진단과 관련이 있습니다. 기존 초음파 외에도 내시경 초음파가 있습니다. 피부를 통해 볼 수 없는 것들이 있는데, 췌장의 위치가 매우 까다롭습니다. 췌장은 깊숙이 위치하고 있으며, 한쪽은 장에 가려져 있습니다. 장은 가스를 많이 함유하고 있어 초음파 검사에서 췌장을 가리는 역할을 합니다. 따라서 내시경 초음파의 도입은 획기적인 발전이었습니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)도 있습니다. CT는 급성 췌장염의 경우 가장 적합한 검사이며, 이후 췌장의 괴사성 변화를 모니터링하는 데에도 사용됩니다. 이 모든 것이 CT와 관련이 있습니다.

다리우스 리테라
그러면 의사들은 환자 몸속에서 무슨 일이 일어나고 있는지 더 잘 파악할 수 있습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
네, 특히 불행히도 대부분의 경우 우리는 그저 상황을 관찰할 수밖에 없기 때문입니다. 관찰만이 유일한 방법이고, 우리의 의료 자원은 매우 제한적입니다. 우리는 이 질병의 경과에 영향을 미칠 수 없습니다. 그것은 매우 어려운 일입니다.

다리우스 리테라
만성 췌장염의 경우에도 췌장을 건강하게 만들어 줄 기적의 알약이나 주사는 없습니다.

아담 쿠즈민스키 박사
유감스럽게도 그런 경우는 없습니다. 이러한 경우에는 대부분 췌장의 완전 섬유화가 발생하여 췌장 효소와 인슐린을 모두 충분히 보충해야 합니다.

다리우스 리테라
이 질환이 최악의 경우인 췌장암으로 진행되지 않는 한 괜찮을 겁니다.

아담 쿠즈민스키 박사
네, 안타깝게도 이런 일이 아주 자주 일어납니다.

다리우스 리테라
이 두 가지는 관련이 있나요?

아담 쿠즈민스키 박사
네, 이것은 일련의 사건 중 하나입니다.

다리우스 리테라

그럼 급성 췌장염 환자 한 명부터 시작해 보겠습니다…

아담 쿠즈민스키 박사
만성 염증과 췌장암. 항상 그런 것은 아니지만, 매우 가능성이 높은 경로입니다.

다리우스 리테라
췌장암을 완치할 수 있는 치료 방법이 있을까요?

아담 쿠즈민스키 박사
우리는 췌장암과 관련된 특정 표지자를 찾으려는 노력과 마찬가지로, 이 길을 찾기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 다양한 항암 화학 요법이 존재하지만, 뚜렷한 효과를 보이는 것은 아닙니다. 실제로 종양 덩어리를 녹여 수술이 가능한 수준까지 줄이는 것은 가능합니다. 휘플 수술 자체는 그 기원으로 볼 때 비교적 오래된 수술법입니다. 이는 외과 수술의 정석으로 여겨집니다. 현대의 수술, 즉 복강경 수술과 개복 수술은 췌장의 몸통과 꼬리 부분을 모두 포함하는 훨씬 더 다양한 수술 방법을 제공합니다.

다리우스 리테라
이 장기는 왜 이렇게 수술하기 어려울까요?

아담 쿠즈민스키 박사
이 장기의 매우 특이한 혈액 공급 방식과 위치 자체가 사실상 가장 큰 문제인데, 그 기능은 담관이 통과하는 통로이기 때문입니다. 췌장 내부에 담관의 개구부가 있기 때문에 절제 수술 외에도 모든 것을 재건해야 합니다. 재건 수술 또한 필수적입니다. 이러한 수술 과정은 매우 길고 고된 작업입니다. 췌장을 제거한 후에는 제거된 장기를 우회하여 췌장을 통과하는 담관을 재건해야 합니다.

다리우스 리테라
그래서 화재가 다시 발생하는 것을 막을 수 있도록 모든 것이 단단히 밀봉되어야 합니다.

아담 쿠즈민스키 박사
해당 장기가 없기 때문에 더 이상의 염증은 발생하지 않겠지만, 예를 들어 복막염은 발생할 수 있습니다.

다리우스 리테라
그리고 췌장 질환이 광범위하게 퍼져 있습니다. 의사 선생님, 췌장에 발생하는 질환들이 양성이 아니라는 것을 이미 알고 있는데, 우리 각자가 일상생활에서 췌장 건강에 도움이 될 만한 방법이 있을까요?

아담 쿠즈민스키 박사
네, 우리는 몇 가지 사항에 주의해야 합니다. 체중을 관리하고, 올바른 식단을 유지해야 합니다. 안타깝게도 가장 큰 원인은 알코올이므로 섭취를 제한해야 합니다. 만약 어쩔 수 없다면 끊어야 합니다. 담배도 피우지 마세요. 이러한 암들은 모두 니코틴 의존성 암으로, 니코틴이 암을 유발하는 경우가 매우 많습니다.

다리우스 리테라
그리고 여기서 매우 중요한 것은 폐암뿐만이 아닙니다.

아담 쿠즈민스키 박사
암의 종류는 그리 많지 않습니다. 니코틴은 전신적인 영향을 미칩니다.

다리우스 리테라
또는 방광암이나 요로계 암과 같은 질병의 경우에도 마찬가지입니다.

아담 쿠즈민스키 박사
이 모든 것은 우리 혈액 속의 니코틴과 관련이 있습니다.

다리우스 리테라
우리는 이러한 자극제들을 끊고 있습니다. 그리고 췌장 기능 개선에 도움이 될 만한 것을 식단에 추가하고 있나요?
일하다?

아담 쿠즈민스키 박사
그런 건 없습니다. 중요한 건 다양한 식단을 유지하고, 단조로움을 피하고, 획일적인 다이어트에 빠지지 않는 것입니다. 우리가 먹는 음식은 다양해야 합니다. 조금씩 자주 먹는 것이 좋습니다.

다리우스 리테라
그는 팟캐스트에서 이렇게 말했습니다. "담당 외과 전문의이신 아담 쿠즈민스키 박사님은 이 문제에 대해 어떻게 생각하시나요?" "박사님, 만나 뵙게 해주셔서 정말 감사합니다. 이제 복통이 생기면 당연히 전문의에게 진료를 받아야 한다는 것을 알게 되었습니다.".

아담 쿠즈민스키 박사
매우 감사합니다.