Подкаст: ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?
Епізод: Діагностуйте вузли щитовидної залози!
Ведучий: Даріуш Літера
ГістьД-р Адам Кузьмінський, доктор медичних наук, доктор філософії, спеціаліст з хірургії,
Тривалість: приблизно 13 хвилин
Дисфункція щитовидної залози є однією з найпоширеніших ендокринних проблем у Польщі. У значної кількості пацієнтів ультразвукові дослідження виявляють вузлики або інші неоднорідні ділянки в паренхімі щитовидної залози, які потребують подальшого обстеження. Одним з ключових тестів для визначення характеру таких змін є тонкоголкова біопсія щитовидної залози.
У цьому епізоді хірург Даріуш Літера розповідає про те, коли показана біопсія щитоподібної залози, як проводиться процедура, чи вона болісна, які ризики вона пов’язана з нею та як інтерпретувати результати цитологічного дослідження. У розмові також розглядаються занепокоєння пацієнтів щодо потенційних ускладнень та впливу біопсії на функцію щитоподібної залози.
Повна стенограма подкасту:
[00:00:00] Вступ – Коли проводиться біопсія щитоподібної залози?
Даріуш Літера:
Цілий кожен п'ятий поляк може страждати від дисфункції щитовидної залози. Серед пацієнтів, які звертаються до ендокринологів, від 10 до 40 відсотків мають вузлики щитовидної залози, які потребують подальшої діагностики. Хочете дізнатися більше про цей процес? Сьогодні вашим лікарем є Адам Кузьмінський, доктор медичних наук, доктор філософії, який спеціалізується на ендокринній хірургії. Лікарю, які прямі показання до біопсії щитовидної залози?
Д-р Адам Кузьмінський:
Ці показання значно розширилися за останні роки. Досі основним показанням до біопсії була наявність вузлових утворень щитоподібної залози. Наразі ми також розглядаємо так звані гіпо- та гіперехогенні ділянки в паренхімі щитоподібної залози, ділянки, які відрізняються від решти паренхіми. Вони також потребують біопсії. Чому? Тому що біопсія щитоподібної залози – це дуже точний тест і, фактично, єдиний, який може остаточно визначити, чи є рак.
[00:01:04] Види біопсії щитовидної залози
Даріуш Літера:
Багато людей мають проблеми зі щитовидною залозою та задаються питанням, чи завжди потрібно проводити біопсію. А як щодо цих біопсій? Існує два типи.
Д-р Адам Кузьмінський:
Для щитовидної залози стандартною процедурою є тонкоголкова біопсія. Короголкова біопсія або інші біопсії щитовидної залози не використовуються. Тонкоголкової біопсії зазвичай достатньо.
Даріуш Літера:
Тож це метод першого вибору?
Д-р Адам Кузьмінський:
Так, це так званий золотий стандарт. Це позначення підкреслює, що це безпечний і практично безболісний тест.
[00:01:56] Підготовка пацієнта до біопсії
Даріуш Літера:
Пацієнти часто запитують про біль, але перш ніж ми перейдемо до цього, чи потрібна якась спеціальна підготовка до біопсії щитовидної залози?
Д-р Адам Кузьмінський:
Ні. Це тест, який можна провести без будь-якої спеціальної підготовки. Пацієнт приходить, йому роблять біопсію, і він може йти додому.
Даріуш Літера:
Чи потрібно мені попередньо пройти якісь аналізи, наприклад, лабораторні аналізи?
Д-р Адам Кузьмінський:
Варто згадати про протипоказання до біопсії. Одним із них є порушення згортання крові, про які пацієнт може навіть не знати. Тому корисним є базовий аналіз крові. Іншим протипоказанням є ураження шкіри в області шиї, особливо інфекційного характеру. Відносним протипоказанням також є відсутність співпраці з боку пацієнта, наприклад, у людей із сильним, неконтрольованим кашлем.
[00:03:39] Безпека процедури
Даріуш Літера:
Що робити, якщо пацієнт починає кашляти під час обстеження?
Д-р Адам Кузьмінський:
У цій ситуації це може бути небезпечно, оскільки голка в щитовидній залозі може пошкодити тканину. У виняткових випадках пацієнту можна ввести м’яку седацію за допомогою ліків.
[00:04:07] Чи боляче робити біопсію щитовидної залози?
Даріуш Літера:
Які знеболювальні засоби використовуються під час біопсії?
Д-р Адам Кузьмінський:
Жодної. Використовується дуже тонка голка. Щитовидна залоза, як залоза, не має сенсорної іннервації. Єдиний дискомфорт – це прокол шкіри, порівнянний із забором крові з вени. Тонкоголкову біопсію щитовидної залози не слід плутати з біопсією з використанням товстої та товстої кішки, такою як біопсія молочної залози, яка є значно болючішою.
[00:05:16] Тривалість та ефективність біопсії
Даріуш Літера:
Скільки часу триває таке випробування?
Д-р Адам Кузьмінський:
Це займає лише кілька секунд. Біопсія проводиться під контролем ультразвуку, що дозволяє нам точно побачити, де знаходиться кінчик голки. На жаль, близько третини біопсій не дають діагнозу, і потрібно повторити їх через три місяці, щоб щитовидна залоза могла регенеруватися.
[00:06:16] Ускладнення після біопсії щитоподібної залози
Даріуш Літера:
Які можливі ускладнення?
Д-р Адам Кузьмінський:
Ускладнення трапляються рідко. Найбільшим ризиком є кровотеча, оскільки щитовидна залоза має високу васкуляризацію. Тому після біопсії застосовується тиск і вживаються заходи безпеки, щоб переконатися, що пацієнт не приймає антикоагулянти, які є суттєвим протипоказанням до тесту.
[00:07:39] Рекомендації після обстеження
Даріуш Літера:
Які запобіжні заходи повинен вжити пацієнт після біопсії?
Д-р Адам Кузьмінський:
У день обстеження слід уникати важких фізичних навантажень, таких як відвідування спортзалу чи басейну. Ви можете повернутися до звичайної активності наступного дня.
[00:08:10] Вплив біопсії на функцію щитовидної залози
Даріуш Літера:
Чи впливає біопсія на функцію щитовидної залози?
Д-р Адам Кузьмінський:
Так, біопсія – це значна травма щитовидної залози. Вона може тимчасово порушити секрецію гормонів, тому перед повторним тестуванням рекомендується зробити тримісячну перерву.
[00:09:05] Час очікування результату
Даріуш Літера:
Скільки часу потрібно, щоб отримати результати біопсії?
Д-р Адам Кузьмінський:
Зазвичай близько двох тижнів, іноді до трьох, залежно від лабораторних умов та періодів відпусток.
[00:10:10] Значимість оцінювання та шкала Бетесди
Даріуш Літера:
Як інтерпретувати результати біопсії?
Д-р Адам Кузьмінський:
Біопсія ніколи не виключає рак на 100%. Результати оцінюються за шкалою Бетесди від I до VI. Категорії I та II вказують на доброякісні ураження, III та IV потребують подальшої діагностики, а V та VI вказують на рак і є показанням до хірургічного лікування.
[00:11:42] Прогноз раку щитовидної залози
Даріуш Літера:
Чи є рак щитовидної залози небезпечною пухлиною?
Д-р Адам Кузьмінський:
Сучасна медицина може дуже ефективно боротися з цим. Рак щитовидної залози добре реагує на лікування радіоактивним йодом, а рівень виживання пацієнтів перевищує 90 відсотків.
[00:13:18] Кінець
Даріуш Літера:
Це був подкаст „Що каже ваш лікар?” Дякую за інтерв'ю.
Д-р Адам Кузьмінський:
Щиро дякую.
Ключові висновки для пацієнтів:
- Тонкоголкова біопсія є золотим стандартом діагностики уражень щитоподібної залози.
- Обстеження коротке, безпечне та практично безболісне.
- Це не вимагає спеціальної підготовки, але вам слід повідомити лікаря, якщо ви приймаєте антикоагулянти.
- Результат біопсії описується за шкалою Бетесди, яка допомагає оцінити ризик розвитку злоякісного новоутворення.
- Рак щитовидної залози в більшості випадків має дуже хороший прогноз при відповідному лікуванні.
Інформація про авторів:
Д-р Адам Кузьмінський, доктор медичних наук: відомий та шанований хірург загальної практики, що спеціалізується на ендокринній хірургії (щитовидної залози, паращитовидних залоз) та хірургії гриж.
Даріуш Літера: журналістка та спеціалістка з медичної комунікації, ведуча подкасту CO NA TO TWÓJ ELEKARZ (ЩО ХОЧЕ ВАШ ЛІКАР), присвяченого медичній освіті та профілактиці.
Увага!
Цей матеріал призначений лише для інформаційних та освітніх цілей. Він не замінює індивідуальної медичної консультації чи медичної поради, адаптованої до конкретного пацієнта. Якщо у вас виникли будь-які тривожні симптоми або виникли занепокоєння щодо вашого здоров'я, будь ласка, зв'яжіться з нами. проконсультуйтеся зі своїм лікарем.