Podcast: Was sagt Ihr Arzt?
FolgeIst das ein Katarakt?
FührendDariusz Litera
Gast: Dr. Sebastian Floryn, Augenarzt
Dauer: 15 Minuten
Katarakte, die Trübung der Augenlinse, gehören laut Weltgesundheitsorganisation zu den häufigsten Ursachen für Sehbehinderungen weltweit. Sie treten zwar meist im höheren Alter auf, können aber, wie Experten betonen, in bestimmten klinischen Situationen auch jüngere Menschen betreffen.
In dieser Folge des Podcasts „Was Ihr Arzt sagt“ spricht Dariusz Litera mit dem Augenarzt Dr. Sebastian Floryn über die Symptome des Grauen Stars, seine Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und darüber, was Patienten nach einer Operation zur Entfernung einer getrübten Linse erwarten können.
Vollständiges Podcast-Transkript
[00:00:00] Einleitung
Dariusz Litera:
Laut WHO ist der Graue Star weltweit die häufigste Ursache für Sehbehinderungen. Im Internet liest man, dass es sich um eine Erkrankung älterer Menschen handelt. Wer gerade mal fünfzig ist, muss sich darüber wahrscheinlich keine Sorgen machen. Stimmt das? Ihr Arzt ist heute der Augenarzt Dr. Sebastian Floryn. Guten Morgen, Herr Doktor.
Dr. Sebastian Floryn:
Guten Morgen, Herr Darek.
[00:00:21] Was ist ein Katarakt?
Dariusz Litera:
Die altbekannte Frage – was ist ein Katarakt?
Dr. Sebastian Floryn:
Ein Katarakt ist eine Erkrankung, bei der sich unsere eigene Linse eintrübt. Sie lässt dann weniger Licht durch, als die Netzhaut erreichen sollte, was zu einer verminderten Sehschärfe führt.
Dariusz Litera:
Tritt diese Trübung von selbst auf oder hat sie einen bestimmten Grund?
Dr. Sebastian Floryn:
Generell ist das Trüben von Linsen ein natürlicher Bestandteil unseres Lebens. Es gibt jedoch Situationen, die diesen Prozess beschleunigen können, sogar bei Menschen, die deutlich jünger sind als die typische Altersgruppe.
Dariusz Litera:
Sind wir also alle gefährdet?
Dr. Sebastian Floryn:
Wir alle laufen Gefahr, eine Linsentrübung zu entwickeln. Entscheidend ist, den Mechanismus zu verstehen, der dazu führt.
[00:01:00] Sind „fließende” Schatten Katarakte?
Dariusz Litera:
Wenn ich nach links und dann geradeaus schaue, schwebt etwas vor meinem Auge. Könnte das ein Grauer Star sein?
Dr. Sebastian Floryn:
Was Sie beschreiben, ist meist eine Verdickung des Glaskörpers, also der Substanz hinter der Linse. Ein Katarakt sollte in Betracht gezogen werden, wenn ein Patient angibt, im Fernsehen schlechter zu sehen oder nachts beim Autofahren andere Fahrzeuge nicht mehr so klar erkennen zu können wie früher.
Dariusz Litera:
Wenn wir dann nicht die Couch näher an den Fernseher rücken, gehen wir zum Augenarzt.
Dr. Sebastian Floryn:
Ich würde mich definitiv für die zweite Option entscheiden.
[00:01:47] Ursachen des Grauen Stars
Dariusz Litera:
Was sind die Ursachen von Katarakten?
Dr. Sebastian Floryn:
Der erste Faktor ist das Alter. Mit der Zeit trübt sich die Linse ein. Dies betrifft am häufigsten Menschen über 60. Es gibt jedoch auch andere Ursachen.
Dariusz Litera:
Zum Beispiel medizinische Erkrankungen?
Dr. Sebastian Floryn:
Ja. Dies betrifft vor allem die Steroidbehandlung. Personen um die 40 Jahre, die seit mehreren Jahren Steroide einnehmen – beispielsweise aufgrund rheumatischer Erkrankungen – können eine dramatische Verschlechterung der Sehschärfe erfahren.
Dariusz Litera:
Und das ist eine Nebenwirkung von Steroiden?
Dr. Sebastian Floryn:
Ja. Dies ist eine Nebenwirkung der Behandlung, die auch zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung notwendig ist.
Dariusz Litera:
Und andere Ursachen?
Dr. Sebastian Floryn:
Hierbei kann es sich um posttraumatische Katarakte handeln. Beispielsweise kann ein Treffer ins Auge durch einen Tennis- oder Squashball ohne geeigneten Augenschutz zu einer Linsentrübung führen. Dieser Prozess ist in der Regel fortschreitend und nicht umkehrbar.
[00:03:42] Kann Katarakt medikamentös behandelt werden?
Dariusz Litera:
Lässt sich das Fortschreiten des Grauen Stars medikamentös verlangsamen?
Dr. Sebastian Floryn:
Es gibt Augentropfen, die das Fortschreiten der Trübung verlangsamen und sie bis zu einem gewissen Grad begrenzen können. Die einzige wirksame Methode, die verminderte Sehschärfe bei Katarakten zu beheben, ist jedoch eine Operation.
[00:04:23] Ist eine Kataraktoperation schmerzhaft?
Dariusz Litera:
Eine Operation klingt beängstigend. Tut sie weh?
Dr. Sebastian Floryn:
Der Patient erhält die notwendige Prämedikation und wird um sein Wohlbefinden gebeten. Die Eingriffe werden unter intravenöser, intravenöser oder retrobulbärer Anästhesie durchgeführt. Der Patient ist nicht in Narkose und bei Bewusstsein, was geschieht; nach dem Eingriff geben die meisten jedoch an, Schlimmeres befürchtet zu haben.
[00:05:03] Was ist eine Kataraktoperation?
Dr. Sebastian Floryn:
Bei dem Eingriff wird die getrübte Linse entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt. Ziel ist es, den Komfort und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und ihm die Rückkehr zu seinen früheren Aktivitäten zu ermöglichen.
[00:06:11] Welche Arten von künstlichen Linsen gibt es?
Dr. Sebastian Floryn:
Die Linsen bestehen aus Materialien, die Transparenz gewährleisten und körperverträglich sind. Dank moderner Technologie können verschiedene Linsentypen implantiert werden, darunter auch solche zur Korrektur von Astigmatismus.
Vor der Wahl einer Kontaktlinse ist es wichtig, ausführlich mit dem Patienten zu sprechen und seine Erwartungen zu verstehen. Nicht jeder möchte ganz auf eine Brille verzichten. Bei Gleitsichtlinsen ist es wichtig, den Patienten darüber aufzuklären, dass sich nicht jeder daran gewöhnen kann – genau wie bei Gleitsichtlinsen.
[00:10:05] Was passiert, wenn der Patient die Linse nicht akzeptiert?
Dr. Sebastian Floryn:
Die Eingewöhnung erfolgt in der Regel nach 4–6 Wochen. In Ausnahmefällen ist es möglich, die implantierte Linse zu entfernen und eine andere einzusetzen, solche Fälle sind jedoch selten.
[00:10:55] Genesung nach der Operation
Dr. Sebastian Floryn:
Der Eingriff wird mit Mikroinstrumenten und sehr kleinen Schnitten (ca. 2,2–2,4 mm) durchgeführt, wodurch auf Nähte verzichtet werden kann. Die Heilung dauert in der Regel 2–4 Wochen. Die Genesung ist heute deutlich weniger belastend als noch vor 20 Jahren.
[00:11:42] Kostenerstattung durch den Nationalen Gesundheitsfonds
Dr. Sebastian Floryn:
Die Kosten für eine Kataraktoperation werden vom Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) erstattet, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind – die Sehschärfe beträgt 601 TP3T oder weniger. Es gibt jedoch besondere Situationen, wie beispielsweise einen erheblichen Unterschied in der Brechkraft beider Augen, die ebenfalls eine Kostenübernahme rechtfertigen können.
[00:13:02] Können künstliche Linsen akkommodieren?
Dr. Sebastian Floryn:
Die Fähigkeit zur Akkommodation ist auf unsere natürliche Linse zurückzuführen. Heutzutage versuchen Premium-Kontaktlinsen mit Gleitsichtringen, diese Funktion so genau wie möglich nachzubilden, doch die natürliche Akkommodation bleibt unübertroffen.
[00:13:58] Die drei wichtigsten Symptome des Grauen Stars
Dr. Sebastian Floryn:
Das erste Symptom ist eine verminderte Sehschärfe. Achten Sie außerdem auf die Lichtbrechung – insbesondere an sonnigen Tagen – und auf eine verminderte Lebensqualität, wenn Sie gewohnte Tätigkeiten wie Autofahren oder Arbeiten, die gutes Sehvermögen erfordern, nicht mehr sicher ausführen können. Es empfiehlt sich, diesen Verdacht im Rahmen einer augenärztlichen Untersuchung abzuklären.
Wichtigste Erkenntnisse für Patienten
- Ein Katarakt ist eine Trübung der natürlichen Linse des Auges, die zu einer Abnahme der Sehschärfe führt.
- Die häufigste Ursache ist das Alter, aber Katarakte können auch bei jüngeren Menschen auftreten (z. B. während einer Langzeit-Steroidtherapie oder nach einem Trauma).
- Zu den Symptomen gehören vor allem eine Verschlechterung der Sehschärfe, eine Streuung des Lichts und eine verminderte Lebensqualität im Alltag.
- Tropfen können den Prozess verlangsamen, aber die einzige wirksame Behandlung ist eine Operation.
- Der Eingriff ist minimalinvasiv, in der Regel schmerzlos und ermöglicht eine schnelle Rückkehr zu den gewohnten Aktivitäten.
- Der Wahl des Linsentyps sollte ein ausführliches Gespräch mit dem Arzt über die Erwartungen des Patienten vorausgehen.
Informationen zu den Autoren:
Dr. Sebastian Floryn – Facharzt für Augenheilkunde, spezialisiert auf die Diagnose und Behandlung von Augenkrankheiten, einschließlich Kataraktoperationen.
Dariusz Litera – Journalist und Schöpfer eines medizinischen Podcasts Was sagt Ihr Arzt?, spezialisiert auf Gesundheitskommunikation und Patientenaufklärung.
AUFMERKSAMKEIT!
Dieses Material dient ausschließlich Bildungszwecken. Es ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung. Sollten Sie besorgniserregende Symptome verspüren oder gesundheitliche Bedenken haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.