Podcast: QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?
Épisode: L'allergie étape par étape. Des symptômes au traitement.
Menant: Dariusz Litera
Invité: Dr Kamil Bar, MD, PhD, spécialiste en pédiatrie, actuellement spécialisé en allergologie
Durée: 17 minutes
Les maladies allergiques figurent parmi les problèmes de santé les plus courants aujourd'hui. Les données épidémiologiques indiquent que les symptômes allergiques touchent près de la moitié de la population et que leur prévalence a considérablement augmenté ces dernières décennies. Rhume des foins, larmoiements, urticaire, essoufflement et réactions aux piqûres d'insectes sont des affections saisonnières pour de nombreux patients, tandis que pour d'autres, elles font partie intégrante de leur quotidien.
Dans cet épisode du podcast « L'avis de votre médecin », Dariusz Litera s'entretient avec le Dr Kamil Bar. Il l'interroge sur la nature des allergies et sur les raisons pour lesquelles elles sont bénignes chez certains patients tandis qu'elles peuvent mettre leur vie en danger chez d'autres. Nous découvrons également les méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies allergiques.
La discussion aborde également les allergies alimentaires chez l'enfant, l'asthme et l'immunothérapie spécifique, aussi appelée désensibilisation. Le spécialiste donne également des conseils pratiques sur les procédures permettant aux patients de réduire leurs symptômes et d'améliorer leur qualité de vie.
Transcription intégrale de l'épisode :
[00:00:00] Introduction
Dariusz Litera :
Des études indiquent que près de la moitié des Polonais souffrent d'allergies diverses. Les scientifiques soulignent qu'au cours des cent dernières années, le pourcentage de personnes se plaignant d'affections allergiques est passé de 1 % à plus de 40 %. À quel groupe appartenez-vous ? Au printemps, vous avez le nez qui coule et les yeux rouges, et en été, vous redoutez les insectes car chaque piqûre provoque un gonflement important. Aujourd'hui, votre médecin est le Dr Kamil Bar. Bonjour, Docteur.
Dr Kamil Bar :
Bonjour tout le monde.
[00:00:28] Qu'est-ce qu'une allergie ?
Dariusz Litera :
Commençons par expliquer ce qu'est une allergie.
Dr Kamil Bar :
En résumé, une allergie est une réaction de notre organisme – une réponse excessive de notre système immunitaire, ou peut-être de mécanismes immunologiques – à un facteur externe qui ne représente aucune menace pour la plupart des autres personnes. Les personnes en bonne santé ne présentent aucun symptôme au contact de ce facteur.
[00:00:53] D'où viennent les allergies ?
Dariusz Litera :
Quelles pourraient être les causes des allergies ?
Dr Kamil Bar :
C'est une très bonne question et si quelqu'un la définit clairement, il recevra probablement une récompense intéressante.
L'une des hypothèses apparues dès les années 1970 est celle dite de l'hygiène. Elle postule que vivre dans des conditions de plus en plus stériles empêche notre système immunitaire d'être constamment exposé à divers micro-organismes. Ce manque d'„ entraînement ” du système immunitaire peut entraîner des dysfonctionnements.
En conséquence, l'organisme commence à considérer des facteurs inoffensifs, tels que le pollen de bouleau, comme potentiellement très dangereux.
[00:02:09] Le rôle de l'environnement et de la génétique
Dariusz Litera :
Ce n'est donc pas sans raison qu'on disait que les enfants sales sont des enfants heureux.
Dr Kamil Bar :
Oui, je vis moi aussi selon ce principe. Les facteurs génétiques constituent également une prédisposition majeure aux maladies allergiques. Selon le type d'allergie, cette prédisposition peut être plus ou moins marquée.
On découvre un nombre croissant de gènes directement liés aux allergies. Ceci est également lié à la théorie de la biodiversité, qui souligne l'importance du vivant autour de nous et en nous. La qualité et la quantité des contacts avec les micro-organismes influencent le développement de la réponse immunitaire. Des perturbations de cette réponse peuvent entraîner l'apparition de maladies allergiques.
[00:03:11] Pourquoi les réactions allergiques sont-elles si différentes ?
Dariusz Litera :
Comment se fait-il qu'une personne ne présente qu'une légère éruption cutanée après contact avec un allergène, tandis qu'une autre cesse de respirer ?
Dr Kamil Bar :
C'est une question complexe. Une réponse simple est que plus le corps produit d'anticorps contre un allergène donné, plus la réaction devrait être forte.
Cependant, l'allergologie est plus complexe. Parfois, même des réactions mineures lors des tests d'allergie peuvent entraîner des réactions très graves, voire mortelles, dans la vie réelle.
[00:04:00] Quand une allergie nécessite-t-elle une consultation médicale ?
Dariusz Litera :
Les statistiques indiquent que près d'une personne sur deux souffre d'allergies. À quel moment une allergie nécessite-t-elle une consultation médicale ?
Dr Kamil Bar :
Il est important de se demander si l'on connaît la cause de nos allergies et si notre qualité de vie n'en souffre pas. Si les symptômes sont sporadiques et facilement évitables, par exemple au contact du chien d'un ami, il suffit souvent d'éviter l'allergène.
Le problème survient lorsque l'allergène est inévitable ou lorsque la maladie affecte significativement le fonctionnement quotidien.
[00:05:01] Allergies et maladies allergiques – l’exemple de l’asthme
Dr Kamil Bar :
Les maladies allergiques ne sont pas toujours synonymes d'allergie. L'asthme en est un exemple. Environ 701 enfants asthmatiques (sur 300) ont subi des tests confirmant l'allergie, mais chez les 301 autres, nous ne parvenons pas à identifier l'allergène précis, même si la maladie persiste.
[00:05:44] Mécanisme inflammatoire dans l'asthme
Dariusz Litera :
Quelles sont les causes du bronchospasme ?
Dr Kamil Bar :
Les maladies allergiques sont d'origine auto-immune. L'organisme se met à réagir contre lui-même. Non traitée, l'inflammation chronique des voies respiratoires provoque un bronchospasme.
Si l'on ne traite que les symptômes et non la maladie elle-même, le patient peut se sentir mieux, mais le processus inflammatoire persiste.
[00:06:40] Les allergies peuvent-elles apparaître à tout âge ?
Dariusz Litera :
Souffrons-nous d'allergies dès l'enfance, ou les allergies peuvent-elles apparaître à tout âge ?
Dr Kamil Bar :
Il est possible de se réveiller chaque jour avec des allergies. Les allergies alimentaires sont plus fréquentes chez les enfants (jusqu'à 4 à 8 cas pour 3 personnes). Chez les adultes, ce chiffre est d'environ 1 à 21 cas pour 3 personnes. Cependant, la plupart des allergies disparaissent avec l'âge.
[00:07:19] Diagnostic des allergies – pas seulement des tests cutanés
Dariusz Litera :
Comment diagnostique-t-on les allergies ?
Dr Kamil Bar :
Les tests cutanés et les tests d'anticorps IgE spécifiques ne détectent que les allergies dépendantes des IgE. Or, il existe de nombreux autres mécanismes allergiques.
Nous utilisons également des tests épicutanés, notamment pour le diagnostic des allergies de contact, et des tests de provocation, qui constituent un outil de diagnostic très précieux.
[00:08:44] Tests de provocation – quand et comment ?
Dr Kamil Bar :
En cas de suspicion d'allergie, on expose le patient à l'allergène dans des conditions contrôlées et on observe sa réaction. Dans certains cas, après un bilan médical, des tests de provocation peuvent même être réalisés à domicile. Toutefois, il est toujours indispensable d'en discuter avec un médecin.
[00:10:15] Régime d'élimination – Pièges courants
Dr Kamil Bar :
Après l'élimination du produit suspect, les symptômes disparaissent souvent, mais sans test de provocation, on ne peut pas être sûr qu'il s'agissait réellement de l'allergène.
Les régimes d'élimination trop longs et inutiles peuvent entraîner des problèmes nutritionnels, notamment chez l'enfant. Si l'état du patient le permet, nous essayons de réintroduire progressivement les aliments et d'habituer le système immunitaire à les tolérer.
[00:11:59] Les allergies peuvent-elles être guéries ?
Dariusz Litera :
Les allergies peuvent-elles être complètement guéries ?
Dr Kamil Bar :
Le seul moyen de traiter la cause des allergies est l'immunothérapie spécifique, également appelée désensibilisation. Un traitement standard dure de 3 à 5 ans.
Avant de commencer un tel traitement, il faut s'assurer qu'il s'agit bien d'une allergie à un allergène donné et que ce traitement est justifié.
[00:13:45] L’évitement des allergènes comme forme de traitement
Dr Kamil Bar :
La deuxième solution consiste à éviter l'allergène si possible.
[00:14:07] Conseils pratiques pour les personnes allergiques
Dr Kamil Bar :
En matière d'allergies alimentaires, le traitement de base consiste à éliminer les produits nocifs ou à les traiter thermiquement si l'allergène est thermosensible.
En cas d'allergies respiratoires, il est important de distinguer les allergènes saisonniers des allergènes perannuels. Il est utile d'utiliser un calendrier pollinique, de limiter l'exposition pendant les périodes de forte concentration d'allergènes et de commencer le traitement précocement.
Par exemple, les stéroïdes nasaux commencent à agir de manière optimale après 2 à 3 semaines d'utilisation régulière.
[00:17:03] Fin
Dariusz Litera :
Le Dr Kamil Bar a déclaré dans le podcast « Ce que dit votre médecin » : « Docteur, merci beaucoup. ».
Dr Kamil Bar :
Merci à vous aussi.
Points clés à retenir pour les patients :
- Une allergie est une réaction excessive du système immunitaire à des facteurs inoffensifs.
- Les gènes et l'environnement influencent tous deux le développement des allergies.
- La gravité des symptômes ne correspond pas toujours aux résultats des tests d'allergie.
- Toutes les maladies allergiques ne sont pas associées à une allergie détectable (par exemple, l'asthme).
- Le diagnostic des allergies fait appel à diverses méthodes, notamment les tests de provocation.
- L'immunothérapie spécifique est la seule méthode permettant de traiter la cause de l'allergie, mais elle nécessite du temps et des qualifications.
- Une prise en charge et un traitement appropriés peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients.
Informations sur les auteurs :
Kamil Bar, docteur en médecine, docteur en philosophieMédecin, docteur en sciences médicales, spécialiste en pédiatrie, actuellement spécialisé en allergologie, traitant du diagnostic et du traitement des maladies allergiques chez l'enfant et l'adulte.
Dariusz Litera: rédacteur médical et animateur de podcast QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?, en matière de communication sur la santé et d'éducation des patients.
Attention!
Ce document est fourni à titre informatif et éducatif uniquement. Il ne remplace pas une consultation médicale personnalisée ni un avis médical adapté à chaque patient. Si vous présentez des symptômes inquiétants ou si vous avez des inquiétudes concernant votre santé, veuillez nous contacter. consulter un médecin.