Podcast: QUE DIT VOTRE MÉDECIN ?

Épisode: La coqueluche ? C'est un vaccin ! 

Menant: Dariusz Litera

Invité: Dr Anna Skiba, pédiatre

Durée: 10 minutes

La coqueluche est une maladie infectieuse que de nombreux parents considéraient comme un problème du passé. Cependant, ces derniers mois en Pologne ont été marqués par une augmentation significative des cas, tant chez les enfants que chez les adultes. Les questions relatives aux symptômes, au diagnostic, au traitement et à l'efficacité de la vaccination sont de plus en plus fréquentes.

Dans cet épisode QUE DIT VOTRE MÉDECIN ? Dariusz Litera s'entretient avec le Dr Anna Skiba, pédiatre, au sujet des causes de la récurrence de la coqueluche, de l'évolution de la maladie, de sa contagiosité et du rôle des vaccinations, obligatoires pour les enfants et recommandées pour les adultes et les femmes enceintes.

Transcription intégrale du podcast :

[00:00:00] Introduction

Dariusz Litera :

La coqueluche. Une maladie que beaucoup de parents croyaient disparue fait son grand retour, et malheureusement, avec une virulence accrue. La multiplication des cas inquiète les parents. Les questions sur la vaccination et les traitements contre cette maladie dangereuse se multiplient également. Vous souhaitez savoir comment reconnaître la coqueluche chez votre enfant et comment la traiter ? Aujourd’hui, votre médecin est la pédiatre Anna Skiba. Bonjour, Docteur.

Docteur Anna Skiba :

Bonjour.

[00:00:25] Pourquoi la coqueluche revient-elle ?

Dariusz Litera :

La coqueluche – ces derniers mois et semaines, l’annonce de nouveaux cas a semé la panique et l’inquiétude. Des rumeurs circulaient également quant à une augmentation continue du nombre de cas. Pourquoi une maladie associée au passé fait-elle un retour aussi soudain et virulent en Pologne ?

Docteur Anna Skiba :

C'est vrai, cette saison a été difficile pour les pédiatres comme pour les internistes en raison des infections. La coqueluche en a été une cause majeure.

Il est important de noter que la coqueluche apparaît par vagues. Tous les quelques années, nous connaissons des épidémies compensatoires. Nous avons constaté une augmentation des cas en 2012, puis en 2016-2017. Ensuite, il y a eu le confinement : nous nous sommes tous isolés et n’avons pas développé d’immunité naturelle. Notre système immunitaire s’est en quelque sorte „ réinitialisé ”.

Après le confinement, l'histoire de la médecine a commencé à se réécrire. Des maladies connues ont changé d'évolution, des agents pathogènes ont muté et les infections ont commencé à frapper avec une violence accrue. La coqueluche était prévisible – et, de fait, nos prédictions se sont avérées exactes. Cette année, nous avons enregistré un nombre important de cas.

De plus, le taux de vaccination est en baisse. Nous ne pouvons plus compter sur l'immunité collective car trop peu de personnes se font vacciner.

[00:01:49] La vaccination contre la coqueluche est-elle obligatoire ?

Dariusz Litera :

S'agit-il d'une vaccination obligatoire ?

Docteur Anna Skiba :

Oui, la vaccination est obligatoire pour les enfants. Malheureusement, nous constatons une augmentation du nombre de parents qui choisissent de ne pas faire vacciner leurs enfants. C'est un phénomène sans précédent.

Dariusz Litera :

Cela signifie qu'ils exposent l'enfant à un risque de perte de santé ou de vie.

Docteur Anna Skiba :

Malheureusement, oui. Les parents agissent souvent de bonne foi : ils ont lu des informations inquiétantes sur les vaccins et veulent protéger leur enfant des dangers supposés. Cependant, ils n’ont pas une vision complète de la gravité potentielle de la maladie.

Chez l'adulte, la vaccination contre la coqueluche n'est pas obligatoire, mais recommandée. Un rappel est conseillé tous les 10 ans. Heureusement, de plus en plus de personnes en prennent conscience.

Nous vaccinons également les femmes enceintes – il s’agit d’une vaccination recommandée pendant la grossesse, actuellement entièrement gratuite, effectuée à la fin du deuxième trimestre et au début du troisième trimestre.

[00:02:47] Pourquoi vaccine-t-on les femmes enceintes ?

Dariusz Litera :

Ce vaccin confère-t-il une immunité à l'enfant ?

Docteur Anna Skiba :

Avant tout, elle confère une immunité au bébé. On vaccine les femmes enceintes précisément pour la santé du nouveau-né.

Nous vaccinons systématiquement toutes les femmes enceintes, même en cas de grossesse non renouvelable et si la dernière vaccination remonte à moins de 5 ou 10 ans. C'est pour le bien-être de l'enfant.

Un nouveau-né naît avec des anticorps maternels. La mère produit ces anticorps et les transmet au bébé par le placenta. Ainsi, le bébé n'est pas totalement sans défense : il possède une réserve d'anticorps capables de neutraliser rapidement la toxine pertussique.

Bien sûr, ces anticorps disparaissent – après 4 à 6 mois, leur taux diminue significativement.

Dariusz Litera :

C’est pourquoi la vaccination est incluse dans le calendrier vaccinal.

Docteur Anna Skiba :

Oui. La première dose est administrée après six semaines et la seconde après deux mois. À ce moment-là, le bébé commence à produire ses propres anticorps.

Dariusz Litera :

Et c'est sans danger.

Docteur Anna Skiba :

C'est sans danger.

[00:03:50] Pourquoi la coqueluche est-elle dangereuse ?

Dariusz Litera :

Pourquoi la coqueluche est-elle une maladie si dangereuse ?

Docteur Anna Skiba :

Tout d'abord, c'est extrêmement contagieux, encore plus que la varicelle. Le risque d'infection après un contact étroit avec une personne infectée est de 801 000 ₹/³. C'est énorme.

L'infection se transmet par les gouttelettes émises lors de la toux et des éternuements. On contracte la maladie au contact d'une personne infectée, et non d'un porteur sain. Le problème est que les adultes ignorent souvent être porteurs. Chez les enfants plus âgés et les adultes, la coqueluche peut se manifester par une toux persistante et prolongée ne nécessitant pas de diagnostic. Il est possible d'aller à l'école ou au travail malgré cette toux.

Dariusz Litera :

Nous disons : l'enfant était enrhumé et tousse encore.

Docteur Anna Skiba :

Exactement. Les personnes vaccinées présentent des symptômes plus légers, mais elles tombent malades. Le vaccin est efficace à environ 851 % pour prévenir les formes graves. Cependant, 71 à 781 % des personnes vaccinées ne développeront pas la maladie dans les années qui suivent la vaccination. Après 10 ans, l'immunité diminue.

Ce n'est pas un vaccin très efficace, mais c'est le seul outil dont nous disposons.

[00:05:25] Qu'est-ce que la coqueluche ? Peut-on la confondre avec un rhume ?

Dariusz Litera :

Est-il difficile de distinguer la coqueluche de la grippe ou d'un rhume ?

Docteur Anna Skiba :

Absolument. La coqueluche peut se manifester par une bronchite, une pneumonie, un rhume ou une toux chronique.

D'après le manuel, la maladie comporte trois phases.

La première phase dure une à deux semaines et ressemble à un rhume : toux sèche, nez qui coule, légère fièvre et mal de gorge. À ce stade, on pense rarement à la coqueluche, sauf si l'on connaît la source de l'infection.

La deuxième phase est caractérisée par une toux paroxystique caractéristique : une série de quintes de toux successives, souvent accompagnées d’un sifflement à l’inspiration. Chez les jeunes enfants, cette phase peut être très grave : elle peut entraîner des évanouissements, des ecchymoses et des hémorragies faciales. Chez les personnes vaccinées, les symptômes peuvent être plus légers.

La troisième phase est la phase de convalescence. La toux persiste longtemps, surtout la nuit. Autrefois, la coqueluche était appelée la „ toux des cent ” : une toux qui durait cent jours, soit trois à quatre mois.

[00:07:36] Les adultes ont-ils une coqueluche plus grave ?

Dariusz Litera :

Il semblerait que les personnes âgées en souffrent davantage ?

Docteur Anna Skiba :

Les personnes âgées et celles atteintes de maladies chroniques – oui. Souvent, elles n'ont pas été vaccinées depuis longtemps, voire pas du tout.

[00:07:48] Traitement de la coqueluche

Dariusz Litera :

Comment traite-t-on cette maladie ?

Docteur Anna Skiba :

Nous prescrivons un antibiotique macrolide oral bien toléré. Le traitement peut durer, par exemple, cinq jours.

Nous administrons des antibiotiques principalement pour raccourcir la période d'infection et limiter la propagation des bactéries. Malheureusement, au moment où le traitement commence, les toxines ont déjà été libérées et fixées aux cellules de l'organisme. Il s'agit d'une maladie toxinique : le corps doit les neutraliser lui-même.

L'antibiotique empêche les bactéries de se multiplier davantage, mais n'élimine pas immédiatement les symptômes.

[00:08:31] Le rôle des vaccins de rappel

Dariusz Litera :

Au début, il nous est donc souvent impossible de distinguer la coqueluche.

Docteur Anna Skiba :

Il est très rare que le diagnostic soit clair dès la première consultation. Le plus souvent, nous disposons d'informations sur la source de l'infection.

Dariusz Litera :

Dans ce cas précis, la vaccination est le seul moyen de se protéger contre une forme grave de la maladie.

Docteur Anna Skiba :

Absolument. Les vaccins peuvent provoquer des effets secondaires bénins, comme des douleurs au bras, des rougeurs et une fièvre passagère. Nous en informons les patients.

Le rapport bénéfices/risques plaide clairement en faveur de la vaccination. Il est conseillé de vérifier la date de votre dernière vaccination. Si elle remonte à plus de 10 ans, je vous encourage à vous faire vacciner chez votre médecin traitant.

Dariusz Litera :

On va chez le médecin et on lui dit qu'on ne se souvient d'aucune vaccination au cours des 10 dernières années – et après ?

Docteur Anna Skiba :

Le médecin rédige une ordonnance. Le vaccin peut être acheté en pharmacie ou en clinique et, si vous êtes en bonne santé, vous pouvez vous faire vacciner.

[00:09:43] Fin

Dariusz Litera :

La Dre Anna Skiba, pédiatre, était l'invitée du podcast „ Que dit votre médecin ? ”. Merci de votre participation. J'espère que toutes les personnes soucieuses de la santé des enfants et des adultes envisageront de se faire vacciner.

Docteur Anna Skiba :

Merci beaucoup. Je vous encourage vivement à vous faire vacciner. Nous mettrons tout en œuvre dans notre cabinet pour que les vaccinations se déroulent dans une ambiance conviviale et aussi sereine que possible.

Points clés à retenir pour les patients :

• La coqueluche est très contagieuse – le risque d’infection après contact peut atteindre 80%.
• La maladie réapparaît par vagues ; une augmentation du nombre de cas est actuellement observée.
• La baisse des taux de vaccination affaiblit l'immunité de la population.
• La vaccination est obligatoire pour les enfants et recommandée tous les 10 ans pour les adultes.
• La vaccination des femmes enceintes protège le nouveau-né en transférant des anticorps à travers le placenta.
• La phase initiale de la maladie ressemble à un rhume – le diagnostic peut être difficile.
• Les antibiotiques raccourcissent la période d'infection mais n'éliminent pas immédiatement les symptômes.
• Le rapport avantages/risques plaide clairement en faveur de la vaccination.

Informations sur les auteurs :

Dr Anna Skiba – Spécialiste en pédiatrie, il s'occupe du diagnostic et du traitement des maladies infectieuses chez l'enfant ainsi que des vaccinations préventives.

Dariusz Litera – journaliste et créatrice du podcast „ CO NA TO TWÓJ ELEKARZ ”, spécialisée dans la communication médicale et l'éducation à la santé.

Attention!

Le contenu est éducatif et informatif.

Cela ne remplace pas une consultation médicale individuelle.