Подкаст: ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР?

Епізод: Кашлюк? Це вакцина! 

Ведучий: Даріуш Літера

Гість: Лікар Анна Скиба, педіатр

Тривалість: 10 хвилин

Кашлюк – це інфекційне захворювання, яке багато батьків вважали проблемою минулих десятиліть. Однак за останні місяці в Польщі спостерігається значне зростання кількості випадків захворювання як серед дітей, так і серед дорослих. Все частіше піднімаються питання щодо симптомів, діагностики, лікування та ефективності вакцинації.

У цьому епізоді ЩО СКАЖЕ ВАШ ЛІКАР? Даріуш Літера розмовляє з педіатром, лікарем Анною Скібою, про причини рецидивів кашлюку, перебіг захворювання, його заразність та роль вакцинації, як обов’язкової для дітей, так і рекомендованої для дорослих і вагітних жінок.

Повна стенограма подкасту:

[00:00:00] Вступ

Даріуш Літера:

Кашлюк. Хвороба, яку багато батьків вважали пережитком минулого, зараз повертається — і, на жаль, з помстою. Все частіші випадки викликають занепокоєння у батьків. Також множаться питання щодо вакцинації та лікування цієї небезпечної хвороби. Хочете дізнатися, як розпізнати кашлюк у вашої дитини та як його лікувати? Сьогодні ваш лікар — педіатр, доктор Анна Скиба. Доброго ранку, докторе.

Д-р Анна Скиба:

Доброго ранку.

[00:00:25] Чому повертається кашлюк?

Даріуш Літера:

Кашлюк – в останні місяці та тижні багатьох людей лякали повідомлення про нові випадки. Також ходили чутки, що їхня кількість продовжуватиме зростати. Чому хвороба, пов’язана з минулим, раптово повертається з такою інтенсивністю до Польщі?

Д-р Анна Скиба:

Це правда – цей сезон був важким як для педіатрів, так і для терапевтів з точки зору інфекцій. Кашлюк був основною причиною.

Важливо зазначити, що кашлюк з'являється хвилями. Кожні кілька років ми переживаємо компенсаторні епідемії. Зростання кількості випадків спостерігалося у 2012 році, потім у 2016–2017 роках. Потім настав карантин – ми всі самоізолювалися і не розвинули природного імунітету. Наша імунна система, так би мовити, „перезавантажилася”.

Після локдауну історія хвороб почала переписуватися. Звичні хвороби змінили свій перебіг, патогени мутували, а інфекції почали вражати з помстою. Кашлюк був очікуваним — і справді, наші прогнози виявилися правильними. Цього року ми зафіксували значну кількість випадків.

Крім того, рівень вакцинації знижується. Ми більше не можемо покладатися на колективний імунітет, оскільки занадто мало людей вакцинуються.

[00:01:49] Чи обов'язкова вакцинація проти кашлюку?

Даріуш Літера:

Це обов'язкове щеплення?

Д-р Анна Скиба:

Так, це обов'язково для дітей. На жаль, ми бачимо, що дедалі більше батьків вирішують не вакцинувати своїх дітей. Це масштаби, яких раніше не було.

Даріуш Літера:

Це означає, що вони наражають дитину на небезпеку втрати здоров'я або життя.

Д-р Анна Скиба:

На жаль, так. Батьки часто діють добросовісно – вони прочитали тривожну інформацію про вакцини та хочуть захистити свою дитину від нібито небезпеки. Однак вони не мають повного уявлення про те, наскільки серйозною може бути сама хвороба.

Для дорослих вакцинація проти кашлюку не є обов’язковою, вона рекомендована. Бустерні дози рекомендуються кожні 10 років. На щастя, дедалі більше людей усвідомлюють це.

Ми також вакцинуємо вагітних жінок – це щеплення, рекомендоване під час вагітності, наразі абсолютно безкоштовне, яке проводиться на рубежі другого та третього триместрів.

[00:02:47] Чому ми вакцинуємо вагітних жінок?

Даріуш Літера:

Чи забезпечує це щеплення імунітет у дитини?

Д-р Анна Скиба:

Перш за все, це забезпечує імунітет дитині. Ми вакцинуємо вагітних жінок саме через здоров'я новонародженого.

Ми вакцинуємо кожну вагітність, навіть якщо це щорічна вагітність, і з моменту попереднього щеплення не минуло 5 чи 10 років. Це для благополуччя дитини.

Новонароджений народжується з материнськими антитілами. Мати виробляє антитіла та передає їх дитині через плаценту. Це означає, що дитина не є повністю беззахисною – у неї є запас антитіл, здатних швидко нейтралізувати кашлюковий токсин.

Звичайно, ці антитіла зникають – через 4–6 місяців їх рівень значно падає.

Даріуш Літера:

Саме тому вакцинацію включено до календаря щеплень.

Д-р Анна Скиба:

Так. Першу дозу вводять після шеститижневого віку, а другу дозу — через два місяці. У цей час дитина починає виробляти власні антитіла.

Даріуш Літера:

І це безпечно.

Д-р Анна Скиба:

Це безпечно.

[00:03:50] Чому кашлюк небезпечний?

Даріуш Літера:

Чому кашлюк є таким небезпечним захворюванням?

Д-р Анна Скиба:

По-перше, це дуже заразно, навіть більше, ніж вітрянка. Ризик зараження після тісного контакту з інфікованою людиною сягає 80%. Це дуже багато.

Інфекція поширюється крапельним шляхом від кашлю та чхання. Ми заражаємося від інфікованої людини, а не від носія. Проблема полягає в тому, що дорослі часто не усвідомлюють, що хворіють. У дітей старшого віку та дорослих кашлюк може проявлятися як постійний, тривалий кашель, який не вимагає постановки діагнозу. Ми ходимо до школи або на роботу з таким кашлем.

Даріуш Літера:

Ми кажемо: дитина застудилася і досі кашляє.

Д-р Анна Скиба:

Саме так. Вакциновані люди переносять хворобу легше, але вони все ж хворіють. Вакцина приблизно на 851 TP3T ефективна у запобіганні тяжкому перебігу хвороби. Однак у 71–781 осіб з TP3T хвороба взагалі не розвинеться протягом кількох років після вакцинації. Через 10 років імунітет слабшає.

Це не дуже ефективна вакцина, але це єдиний інструмент, який у нас є.

[00:05:25] Що таке кашлюк? Чи можна його сплутати із застудою?

Даріуш Літера:

Чи важко відрізнити кашлюк від грипу чи застуди?

Д-р Анна Скиба:

Абсолютно. Кашлюк може проявлятися як бронхіт, пневмонія, звичайна застуда або хронічний кашель.

Згідно з підручником, хвороба має три фази.

Перша фаза триває тиждень або два і нагадує звичайну застуду: сухий кашель, нежить, субфебрильна температура та біль у горлі. На цій стадії ми рідко думаємо про кашлюк, якщо не знаємо про джерело інфекції.

Друга фаза характеризується характерним нападоподібним кашлем — серією послідовних кашлю, часто зі звуком „скупчення” під час вдиху. У маленьких дітей це може бути дуже серйозно: можуть виникати непритомність, синці та крововиливи в обличчя. У вакцинованих осіб симптоми можуть бути легшими.

Третя фаза – це фаза одужання. Кашель триває довго, переважно вночі. У минулому кашлюк називали „кашлем ста” – від ста днів кашлю або трьох-чотирьох місяців.

[00:07:36] Чи кашлюк у дорослих протікає важче?

Даріуш Літера:

Мабуть, люди старшого віку переживають це гірше?

Д-р Анна Скиба:

Люди похилого віку та ті, хто має хронічні захворювання – так. Часто вони були вакциновані давно або взагалі не були вакциновані.

[00:07:48] Лікування кашлюку

Даріуш Літера:

Як нам лікувати цю хворобу?

Д-р Анна Скиба:

Ми лікуємо пероральним макролідним антибіотиком, який добре переноситься. Лікування може тривати, наприклад, п'ять днів.

Ми застосовуємо антибіотики переважно для того, щоб скоротити період інфекції та обмежити поширення бактерій. На жаль, на момент початку лікування токсини вже вивільняються та зв’язуються з клітинами організму. Це хвороба токсинів — організм повинен сам їх нейтралізувати.

Антибіотик зупиняє подальше розмноження бактерій, але не усуває симптоми відразу.

[00:08:31] Роль бустерних щеплень

Даріуш Літера:

Тож на початку ми часто не можемо розрізнити кашлюк.

Д-р Анна Скиба:

Дуже рідко діагноз буває чітким з першого візиту. Найчастіше ми маємо інформацію про джерело інфекції.

Даріуш Літера:

У цьому випадку вакцинація — єдиний спосіб захистити себе від важкої форми захворювання.

Д-р Анна Скиба:

Абсолютно. Вакцини можуть викликати легкі побічні ефекти, такі як біль у руці, почервоніння та тимчасове підвищення температури. Ми інформуємо пацієнтів про це.

Баланс переваг і ризиків однозначно свідчить на користь вакцинації. Варто перевірити, коли ви були вакциновані востаннє. Якщо минуло більше 10 років, я рекомендую вам пройти вакцинацію в кабінеті вашого сімейного лікаря.

Даріуш Літера:

Ми йдемо до лікаря і кажемо, що не пам'ятаємо жодних щеплень за останні 10 років – і що далі?

Д-р Анна Скиба:

Лікар виписує рецепт. Вакцину можна придбати в аптеці або клініці, і — якщо ви здорові — ви можете зробити щеплення.

[00:09:43] Кінець

Даріуш Літера:

Педіатр, лікарка Анна Скиба, була гостею подкасту „Що каже ваш лікар?”. Дякуємо, що приєдналися до нас. Сподіваюся, що кожен, хто піклується про здоров’я дітей та дорослих, розгляне можливість планування вакцинації.

Д-р Анна Скиба:

Щиро дякую. Я наполегливо рекомендую вам зробити щеплення. У нашому офісі ми зробимо все можливе, щоб вакцинація проводилася в дружній атмосфері та з мінімальним стресом.

Ключові висновки для пацієнтів:

• Кашлюк дуже заразний – ризик зараження після контакту сягає 80%.
• Хвороба повертається хвилями; наразі спостерігається зростання кількості випадків.
• Зниження рівня вакцинації послаблює імунітет населення.
• Вакцинація є обов'язковою для дітей, а для дорослих рекомендується кожні 10 років.
• Вакцинація вагітних жінок захищає новонародженого, переносячи антитіла через плаценту.
• Початкова фаза захворювання нагадує застуду – діагностика може бути складною.
• Антибіотики скорочують період інфекційного захворювання, але не усувають симптоми негайно.
• Баланс переваг і ризиків однозначно підтримує вакцинацію.

Інформація про авторів:

Доктор Анна Скиба – спеціаліст з педіатрії, займається діагностикою та лікуванням інфекційних захворювань у дітей та профілактичними щепленнями.

Даріуш Літера – журналістка та творець подкасту „CO NA TO TWÓJ ELEKARZ”, що спеціалізується на медичній комунікації та медичній освіті.

Увага!

Матеріал має освітній та інформаційний характер.

Це не замінює індивідуальної медичної консультації.