Podcast: Was sagt Ihr Arzt?
Folge: Plötzlicher Sehverlust. Wenn schnelles Handeln entscheidend ist.
Führend: Dariusz Litera
Gast: Dr. Sebastian Floryn, Facharzt für Augenheilkunde
Dauer: 13 Minuten
Nicht jedes Sehproblem ist schmerzhaft. In der Augenheilkunde verlaufen viele schwerwiegende, potenziell irreversible Erkrankungen schmerzlos, und die einzigen Symptome können Lichtblitze, Mouches volantes (Glaskörpertrübungen), plötzlicher Gesichtsfeldausfall oder das Gefühl eines dunklen Flecks vor dem Auge sein.
In dieser Folge von „Was Ihr Arzt sagt“ spricht Dariusz Litera mit Dr. Sebastian Floryn, einem Augenarzt, über Symptome, die man nicht ignorieren sollte. Der Experte erklärt, wann man dringend einen Arzt aufsuchen sollte, warum in manchen Fällen die Zeit entscheidend ist und welche systemischen Erkrankungen sich durch Augensymptome äußern können.
VOLLSTÄNDIGES PODCAST-TRANSKRIPT
[00:00:00] Einleitung
Dariusz Litera:
Nicht jedes Sehproblem ist schmerzhaft. Manchmal äußert es sich nur durch Lichtblitze, Mouches volantes (Glaskörpertrübungen) oder das Gefühl, dass etwas einen Teil des Sichtfelds blockiert. Viele Patienten warten ab, bis es ihnen besser geht, anstatt einen Arzt aufzusuchen. Es lohnt sich jedoch nicht, einen Besuch beim Augenarzt hinauszuzögern. Möchten Sie mehr über Symptome erfahren, bei denen es auf jede Minute ankommt? Fragen Sie Ihren Arzt.
Heute ist Ihr Arzt der Augenarzt Dr. Sebastian Floryn. Guten Tag nochmal, Doktor.
Dr. Sebastian Floryn:
Guten Morgen, Herr Dariusz.
[00:00:27] Welche Symptome ignorieren Patienten am häufigsten?
Dariusz Litera:
Welche Signale werden von Patienten am häufigsten ignoriert?
Dr. Sebastian Floryn:
Zu den am häufigsten ignorierten Symptomen, die auf eine ernste Erkrankung hindeuten können, gehören große, vor dem Auge schwebende Trübungen. Dabei handelt es sich um schwarze Rußflocken oder dunklen, kohlenstoffartigen Staub, der vor dem Auge „schwebt”.
Das schwerwiegendste Symptom ist jedoch eine fixierte, dunkle Öffnung, die den Patienten daran hindert, in bestimmten Bereichen des Gesichtsfelds zu sehen.
[00:00:57] „Und dann warten wir nicht mehr.”
Dariusz Litera:
Und dann warten wir auf nichts mehr.
Dr. Sebastian Floryn:
Ich sage meinen Patienten immer, dass es absolut keinen Sinn macht, einen privaten Termin zu vereinbaren oder eine Konsultation „über Beziehungen” zu arrangieren, wenn solche Symptome auftreten.
Sie müssen einen Augenarzt in der Notaufnahme aufsuchen, da solche Symptome auf eine sehr ernste Erkrankung hinweisen können, bei der es auf jede Minute ankommt.
[00:01:22] Warum zögern Patienten, wenn die Symptome besorgniserregend sind?
Dariusz Litera:
Warum warten Patienten, obwohl sie Beschwerden haben?
Dr. Sebastian Floryn:
Wenn etwas nicht schmerzt, erscheint es weniger besorgniserregend als ein Symptom, das Schmerzen verursacht. Und in der Augenheilkunde sind die schwerwiegendsten Erkrankungen – selbst solche, die zu einem potenziellen Sehverlust führen können – oft schmerzlos.
Es liegt in der Natur des Menschen zu denken: „Vielleicht geht das ja wieder vorbei. Ich warte bis morgen.” Oft spielen auch logistische Probleme eine Rolle – fehlende Transportmöglichkeiten, die Unfähigkeit, schnell zum Arzt zu kommen. Und so geht wertvolle Zeit verloren.
[00:02:12] Warum ist die Zeit in der Augenheilkunde so wichtig?
Dariusz Litera:
Zeit ist wichtig – warum?
Dr. Sebastian Floryn:
Viele Augenerkrankungen, insbesondere solche, die mit Durchblutungsstörungen der Netzhaut zusammenhängen, können zu irreversiblen Veränderungen führen.
Ein Beispiel hierfür ist der Verschluss der zentralen Netzhautarterie. Das Hauptsymptom ist eine Abnahme der Sehschärfe – in unterschiedlichem Ausmaß, je nachdem, welches Gefäß verschlossen ist und in welchem Ausmaß.
Dies ist ein Zustand, in dem Stunden zählen – eine, vielleicht zwei –, in denen man noch versuchen kann, die Situation umzukehren.
Dariusz Litera:
Sind die Veränderungen nach dieser Zeit unumkehrbar?
Dr. Sebastian Floryn:
In den meisten Fällen ja. Wir sprechen hier von einer Verstopfung der Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen.
[00:02:58] Wann sind Glaskörpertrübungen harmlos?
Dariusz Litera:
Wann sind Glaskörpertrübungen harmlos?
Dr. Sebastian Floryn:
Nicht jede Trübung oder jeder Fleck ist zwangsläufig ein Warnsignal. Mit zunehmendem Alter verdickt sich der Glaskörper. Dies ist ein natürlicher Prozess.
Der Glaskörper weist Verdickungen auf, die insbesondere vor hellem Hintergrund sichtbar sein können.
Wenn jedoch plötzlich dicke, rußartige Flecken oder eine dunkle Iris auftreten, ist dies ein Zeichen dafür, dass die Angelegenheit ernst sein könnte und eine dringende Diagnose und Behandlung erfordert.
[00:03:40] Lichtblitze im Auge – Physiologie oder Bedrohung?
Dariusz Litera:
Und wie sieht es mit Blitzlicht aus?
Dr. Sebastian Floryn:
Lichtblitze sind ein recht häufiges Symptom. Der Augapfel ist mit einem klaren Gel, dem Glaskörper, gefüllt. Mit zunehmendem Alter schrumpft der Glaskörper und beginnt sich von der darunterliegenden Struktur abzulösen.
Dies kann zu Zugkräften auf die Netzhaut – das Nervengewebe – führen. Die mechanische Reizung der Netzhaut wird in einen elektrischen Impuls umgewandelt, wodurch der Patient „Funkeln”, „Sterne” oder Blitze sieht.
Hierfür ist eine Fundusuntersuchung nach Pupillenerweiterung erforderlich, um festzustellen, ob es sich um eine physiologische Glaskörperabhebung handelt oder ob ein Netzhautriss vorliegt, der zu einer Ablösung führen könnte.
[00:04:44] Wann werden Blitze zu einem Alarmsignal?
Dariusz Litera:
Sind plötzliche und anhaltende Lichtblitze ein Warnsignal?
Dr. Sebastian Floryn:
Ja. Sie deuten nicht immer auf etwas Ernstes hin, aber wenn sie anhalten und von dem Gefühl eines schwebenden Blutfadens begleitet werden, sollten Sie umgehend einen Augenarzt aufsuchen.
Dies kann auf einen Netzhautriss hindeuten. Eine Laserbehandlung kann im Frühstadium durchgeführt werden, um eine Netzhautablösung zu verhindern.
[00:05:40] Gesichtsfelddefekte – was können sie bedeuten?
Dariusz Litera:
Wie sieht es mit Gesichtsfelddefekten aus?
Dr. Sebastian Floryn:
Sie können verschiedene Ursachen haben. Ein Beispiel ist die Amaurosis fugax – ein vorübergehender, kurzzeitiger Krampf der Netzhautgefäße. Der Patient berichtet von einer Episode mit Gesichtsfeldeinschränkung, die sich wieder zurückbildete.
Es könnte sich auch um eine sektorielle Netzhautablösung handeln – die erwähnte Öffnung vor dem Auge.
Bei Patienten mit Herzerkrankungen kann es zu venösen oder arteriellen Verschlüssen in der Netzhaut kommen, die einen sektoriellen Gesichtsfeldausfall zur Folge haben.
Anschließend sind augenärztliche, internistische, kardiologische und neurologische Diagnostik erforderlich.
[00:06:40] Wer ist gefährdet?
Dariusz Litera:
Wer ist von solchen Veränderungen bedroht?
Dr. Sebastian Floryn:
Meist handelt es sich dabei um Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Übergewicht und Bluthochdruck.
Sichtbare Augenprobleme können die Folge einer systemischen Erkrankung sein. Deshalb sind regelmäßige internistische Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich der Überprüfung von Cholesterin-, Blutdruck- und Blutzuckerwerten, so wichtig.
Unregulierte Parameter können zu dramatischen ophthalmologischen Symptomen führen.
[00:08:22] Was sieht ein Augenarzt in den Netzhautgefäßen?
Dr. Sebastian Floryn:
Ein Augenarzt ist der einzige Arzt, der Blutgefäße in lebenden Zellen sehen kann, ohne Gewebe zu schneiden.
Der Zustand der Gefäße in der Netzhaut spiegelt oft den Zustand der Koronargefäße und anderer Gefäße im Körper wider.
[00:09:01] Kurzsichtigkeit und Alter – erhöhen sie das Risiko?
Dariusz Litera:
Führt Kurzsichtigkeit zu erhöhter Wachsamkeit?
Dr. Sebastian Floryn:
Ja. Menschen mit starker Kurzsichtigkeit sollten mindestens einmal im Jahr eine Fundusuntersuchung mit geweiteten Pupillen durchführen lassen.
Bei Kurzsichtigen treten häufiger degenerative Veränderungen in der peripheren Netzhaut auf, die den Ausgangspunkt für Abschürfungen und Ablösungen bilden können.
Dariusz Litera:
Und das Alter?
Dr. Sebastian Floryn:
Ältere Menschen neigen eher zu systemischen Erkrankungen, weshalb die oben beschriebenen Beschwerden bei ihnen häufiger auftreten. Ein Auftreten bei jüngeren Menschen kann jedoch nicht ausgeschlossen werden.
[00:10:11] Notaufnahme oder dringender Arztbesuch?
Dr. Sebastian Floryn:
Wenn Sie einen dunklen Fleck vor Ihrem Auge oder eine Verengung Ihres Gesichtsfeldes bemerken, sollten Sie so schnell wie möglich einen Augenarzt aufsuchen.
Wenn nur Blitze oder geringe Dichten auftreten, bedeutet dies nicht unbedingt eine unmittelbare Gefahr.
Ein radikaler, plötzlicher Rückgang der Sehschärfe ist jedoch ein Grund für eine dringende ärztliche Untersuchung.
[00:11:20] Mythos: „Wenn es bestanden wurde, war alles in Ordnung”
Dariusz Litera:
Mythos eins – wenn es vorbei war, ist nichts passiert.
Dr. Sebastian Floryn:
Nicht immer. Das Gefäß kann vorübergehend durch embolisches Material verschlossen werden, das dann wandert. Das Sehvermögen kehrt zurück, aber das Risiko eines erneuten Verschlusses – möglicherweise dauerhaft – bleibt bestehen.
Dariusz Litera:
Der zweite Mythos besagt, dass es sich um Erschöpfung handle und es von selbst wieder verschwinden werde.
Dr. Sebastian Floryn:
Anhaltender Schleier vor dem Auge kann auf Makulaerkrankungen wie eine Netzhautmembran oder ein Netzhautödem hinweisen. Es ist nicht immer ratsam, darauf zu hoffen, dass er von selbst verschwindet.
Dariusz Litera:
Und: „Ich schlaf mal drüber, dann wird schon alles gut”?
Dr. Sebastian Floryn:
Jeder Fall ist einzigartig. Bei einer starken familiären Vorbelastung und schweren Symptomen kann jedoch sogar ein stationärer Aufenthalt in der Notaufnahme über Nacht gerechtfertigt sein.
[00:12:44] Ende
Dariusz Litera:
Dr. Sebastian Floryn, ein Facharzt für Augenheilkunde, sagte im Podcast „Was Ihr Arzt sagt“. Vielen Dank, Doktor.
Dr. Sebastian Floryn:
Vielen Dank auch.
Wichtigste Erkenntnisse für Patienten:
- Das plötzliche Auftreten einer dunklen Öffnung oder eine Verengung des Gesichtsfelds erfordert eine dringende Konsultation bei einem Notfallaugenarzt.
- Bei einem Netzhautarterienverschluss zählt jede Stunde.
- Ein plötzlicher, deutlicher Rückgang der Sehschärfe ist ein Hinweis auf die Notwendigkeit einer sofortigen Diagnose.
- Anhaltende Lichtblitze, insbesondere solche, die von einer „Blutspur” begleitet werden, können auf einen Netzhautriss hinweisen.
- Systemische Erkrankungen (Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes) erhöhen das Risiko schwerwiegender ophthalmologischer Komplikationen.
- Menschen mit starker Kurzsichtigkeit sollten ihren Augenhintergrund regelmäßig untersuchen lassen.
- Das Verschwinden eines Symptoms bedeutet nicht, dass das Problem nicht bestanden hat.
Informationen zu den Autoren
Dr. Sebastian Floryn – Facharzt für Augenheilkunde, klinischer Praktiker, zuständig für die Diagnose und Behandlung akuter und chronischer Augenkrankheiten.
Dariusz Litera – Journalist und Schöpfer eines medizinischen Podcasts Was sagt Ihr Arzt?, sich mit Gesundheitskommunikation und Patientenaufklärung befassen.
AUFMERKSAMKEIT!
Dieses Material dient ausschließlich Bildungszwecken. Es ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung. Sollten Sie besorgniserregende Symptome verspüren oder gesundheitliche Bedenken haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.