Dariusz Litera
Gallenblasenerkrankungen stellen in Polen ein zunehmend häufiges Gesundheitsproblem dar.
Die Gallensteinleiden, bei denen sich Ablagerungen in der Gallenblase bilden, betreffen etwa 201.030 Menschen.
Die Bevölkerung ist betroffen, wobei Frauen viermal häufiger betroffen sind als Männer. Das Risiko
Die Krankheit tritt häufiger mit dem Alter auf. Sie sind über vierzig und befürchten, dass Sie daran erkrankt sein könnten.
Problem. Ihr Arzt ist heute der Chirurg Dr. Adam Kuźmiński. Guten Morgen,
Herr Doktor.
Dr. Adam Kuźmiński
Guten Morgen.
Dariusz Litera
Was sind die häufigsten Symptome, die auf Gallenblasenprobleme wie Gallensteine hinweisen?
oder Cholezystitis?
Dr. Adam Kuźmiński
Das erste Symptom, mit dem Patienten kommen, ist eine Schmerzattacke. Eine Schmerzattacke, die meistens
Es geht von selbst vorbei, und erst nach einiger Zeit sucht der Patient einen Arzt auf. Er behandelt die Krankheit zunächst selbst.
Warme Kompressen, Schmerzmittel, krampflösende Mittel – alles, was er zu Hause hat. Und
Dann kommt die Überlegung: Was ist mit mir geschehen?
Dariusz Litera
Es ist ein stechender Schmerz.
Dr. Adam Kuźmiński
Die Schmerzen sind sehr unterschiedlich. Von stechenden Schmerzen über dumpfe, ringende Schmerzen bis hin zu anhaltenden Beschwerden.
Schmerzen. Dies ist eines der Elemente, über die wir sprechen, wenn es um die Symptome von Gallensteinen geht.
Gallenblase. Dies können Symptome im Zusammenhang mit Verdauungsstörungen sein, wie zum Beispiel Blähungen.
Aufstoßen. Es gibt viele, viele Symptome. Das sind Dinge, die
denen wir überhaupt keine Beachtung schenken und uns nicht bewusst sind, dass sie es sein können.
im Zusammenhang mit Gallensteinen. Und manchmal sieht es so aus, als ob der Patient einen Ultraschall der Gallenblase hätte.
Aus einem ganz anderen Grund hat er Bauchschmerzen. Er erfährt, dass er Gallenblasenablagerungen hat.
Dariusz Litera
Welche diagnostischen Tests müssen durchgeführt werden, um endgültig festzustellen, dass
dass etwas mit der Gallenblase nicht stimmt?
Dr. Adam Kuźmiński
Wie bereits erwähnt, ist die Basisuntersuchung eine Ultraschalluntersuchung. Dies ist eine Untersuchung, die
ist heutzutage weit verbreitet. Es ist ein sehr sicherer Test, der
kann gefahrlos wiederholt werden. Der Test, der speziell für diese Art von Krankheit entwickelt wurde,
zu diesen Organen, den parenchymatösen Organen, d.h. zur Leber und zu allem, was dazugehört
im Zusammenhang mit den Gallenwegen. Mit einem solchen Test lässt sich mit nahezu hundertprozentiger Sicherheit feststellen, ob
Der Patient hat Steine oder Ablagerungen. Eine Ablagerung ist ein Stein, das ist klar. Hat er
Polypen in der Gallenblase, was ebenfalls sehr wichtig ist. Wandern diese Steine nicht in die Harnwege?
Verstopfen sie nicht diese Gallengänge?
Dariusz Litera
Und was passiert, wenn sich herausstellt, dass er der Eigentümer ist?
Dr. Adam Kuźmiński
Hier erfolgt die Behandlung typischerweise chirurgisch, obwohl auch Versuche unternommen werden können, diese Steine aufzulösen.
Die Auswahl dieser Methoden ist sehr schwierig und leider sind Sie hier auf medizinische Hilfe angewiesen.
Eine operative Behandlung ist unerlässlich. Heutzutage gilt folgender Goldstandard:
laparoskopische Cholezystektomie, d. h. die Entfernung der Gallenblase mithilfe eines Laparoskops.
Wenn dies nicht laparoskopisch möglich ist, wird ein offener Eingriff durchgeführt.
Dariusz Litera
Also öffnen wir die Bauchhöhle.
Dr. Adam Kuźmiński
Wir öffnen die Bauchhöhle.
Dariusz Litera
Wir extrahieren den Haarfollikel und entfernen ihn.
Dr. Adam Kuźmiński
Genau.
Dariusz Litera
Nun möchte ich Sie an die Methoden aus der Reihe „Nicht selbst zu Hause nachmachen“ erinnern. Ich erinnere mich also an
In Familiengeschichten heißt es, dass bei einem der Brüder meines Vaters Nierensteine diagnostiziert wurden.
Die Gallenblase erhielt von einem Heiler die Empfehlung, ein halbes Glas Öl zu trinken.
Dr. Adam Kuźmiński
Das ist eine Idee für guten Durchfall.
Dariusz Litera
Es ist nicht bestätigt, dass dies positive Auswirkungen hatte, aber solche Dinge sind schon vorgekommen. Das ist wirklich passiert.
Bitte versuchen Sie solche Methoden nicht selbst. Es ist besser, einen Arzt zu fragen, bevor wir weitere Schritte unternehmen.
Gallenblasenentfernung. Wie stark müssen die Symptome sein? Was muss geschehen?
Dr. Adam Kuźmiński
Der ideale Patient für eine Cholezystektomie ist ein Patient, der keine entzündlichen Erkrankungen hatte.
Und es hat bereits Symptome. Es gab eine Zeit in der Geschichte der Medizin, da haben wir jeden Stein operiert, der
wurde in der Gallenblase gefunden. Die Empfehlungen sind derzeit etwas anders. Wir operieren nicht alle Patienten.
Patienten mit Ablagerungen in der Gallenblase. Bei wem operieren wir? Hinsichtlich der Größe
Steine – kleine Steine, d. h. bis zu 2–3 mm. Wir haben große Angst vor ihnen, weil sie sehr leicht zu zerbrechen sind.
Sie gelangen in die Gallengänge, verstopfen diese und können eine Pankreatitis verursachen.
was für den Patienten lebensbedrohlich sein kann. Und wir operieren definitiv Nierensteine.
groß, über 2,5 bis 3 Zentimeter. Hier besteht wiederum ein erhöhtes Krebsrisiko, weil solche
Der Stein verursacht Druckstellen an diesem Follikel, was später zu Beschwerden führen kann.
das Vorhandensein von Blasenkrebs, den wir nicht wirklich behandeln können.
Dariusz Litera
Sobald wir also etwas dort feststellen, besteht eine chirurgische Indikation, es zu entfernen.
Gallenblase?
Dr. Adam Kuźmiński
Nun ja, nicht unbedingt. Genauer gesagt, wenn wir einen Patienten haben, der keine Schmerzen hat, der keine
Symptome und bei einer zufälligen Ultraschalluntersuchung stellt sich heraus, dass Sie hauptsächlich
Ein Stein von der Größe eines Zentimeters, eines halben Zentimeters. Wir operieren solche Patienten nicht, weil
Es gibt keine Anzeichen dafür. Ein solcher Patient wird beobachtet.
Dariusz Litera
Denn dieser Stein wird unsere Gallenwege nicht verstopfen.
Dr. Adam Kuźmiński
Es wird die Gallengänge nicht verstopfen. Andererseits warten wir auf das Auftreten des ersten Symptoms.
Es muss symptomatisch sein. Und das wirft die Frage auf: Was ist ein Symptom von Gallensteinen? Muss es …
Es könnte ein Schmerzereignis vorliegen, und die Schmerzen sind wirklich stark. Reicht es aus, dass es sich um Symptome einer Verdauungsstörung handelt?
Blähungen nach dem Essen, ein drückendes Gefühl, wie Patienten es beschreiben, gürtelartige Schmerzen, die Patienten
stehen in keinerlei Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Gallensteinen. Hier müssen wir sorgfältig nachdenken und
Es ist gut, einen solchen Patienten zu befragen, denn wenn er diese Art von Symptomen hat, also keine Schmerzen, sondern nur Unbehagen, dann ist das sinnvoll.
Im Bereich der Bauchhöhle ist dies ebenfalls ein Grund für eine Operation.
Dariusz Litera
Welche Komplikationen können nach einer Blasenentfernung auftreten?
Dr. Adam Kuźmiński
Die Cholezystektomie, ob laparoskopisch oder offen, ist ein Eingriff, der mit Folgendem verbunden ist:
Eine sehr schwerwiegende Komplikation, die bei Operationen auftreten kann, ist die sogenannte Ateminsuffizienz.
Gallenwegserkrankung, d. h. Schädigung des Hauptgallengangs. Dies ist eine Komplikation, die mehrere Behandlungen erfordert.
Gelegentlich werden Reparaturen durchgeführt. Meistens geöffnet. Sehr langer Aufenthalt.
Ein Krankenhausaufenthalt ist mit einer schlechten Zukunftsprognose für den Patienten verbunden.
Dariusz Litera
Mir ist aber bewusst, dass es sich hierbei um einen kleinen Prozentsatz handelt.
Dr. Adam Kuźmiński
Ein sehr geringer Prozentsatz. Wir versuchen, uns auf diese Art von Eingriff sehr gut vorzubereiten.
Daher hat jeder Patient, der seine Einwilligung zur laparoskopischen Cholezystektomie unterzeichnet,
Es gibt immer eine Klausel, wonach er in bestimmten Situationen der Öffnung der Bauchhöhle zustimmt.
Handelt es sich um bestimmte Situationen? Erstens gibt es einige gravierende anatomische Ungenauigkeiten. Sie passieren
Bei manchen Patienten ist der Körperbau etwas anders, und wir haben Schwierigkeiten, die Instrumente zu platzieren. Wir haben
Problem beim Erreichen dieses Follikels.
Dariusz Litera
Sie haben beispielsweise Dextrokardie.
Dr. Adam Kuźmiński
Zum Beispiel.
Dariusz Litera
Herz auf der rechten Seite.
Dr. Adam Kuźmiński
Dies ist keine Kontraindikation, da die Instrumente auch auf andere Weise eingeführt werden können. Wenn wir haben
Es kann während des Eingriffs zu unkontrollierten Blutungen kommen, die wir nicht kontrollieren können.
Der Verschluss erfolgte mit laparoskopischen Clips. Sollten wir Zweifel haben bezüglich
Bei Vorliegen eines Gallensteins wird der Patient ebenfalls operiert.
Dariusz Litera
Damit keine Artefakte zurückbleiben, die wir hätten entfernen können.
Dr. Adam Kuźmiński
Jawohl, Sir.
Dariusz Litera
Doktor, wie sieht die Ernährung nach einer Gallenblasenentfernung aus?
Dr. Adam Kuźmiński
Diäten sind nur vorübergehend. Diäten dienen lediglich dazu, unsere Leber an die Informationen zu gewöhnen.
dass es keine Speicherung gibt. Dass die Gallenproduktion nur dann stattfindet, wenn wir sehen,
Wir hören das Klappern der Teller, sehen das Essen, riechen das Abendessen. Dann meine Leber
Diese Galle wird wahrscheinlich nicht produziert. Es gibt keinen Speicher, daher wird der Patient in einem solchen Fall wahrscheinlich nicht
Hat diese Lebererkrankung schon seit einiger Zeit, kann nach einer Cholezystektomie Durchfall auftreten.
im Zusammenhang mit dem Übertritt der Galle in den Verdauungstrakt selbst.
Dariusz Litera
Aber können wir es stabilisieren?
Dr. Adam Kuźmiński
Eine ausgewogene Ernährung. Es gibt noch zwei weitere Dinge zu beachten, wenn wir genauer darauf eingehen.
Diät. Patienten sollten diese Diät vor dem Eingriff sehr strikt einhalten. Zwei Lebensmittel,
Schokolade und Eier lassen die Gallenblase am stärksten schrumpfen, deshalb sollten wir diese essen.
sollte in jeder Form vermieden werden. Was die Ernährung nach dem Eingriff betrifft, gilt die Grundregel:
Ich esse sehr kleine Portionen, dafür aber recht häufig. Es ist, als würde ich testen, wie ich mich nach dem Essen fühle.
etwas. Die Gallengänge behalten nach einem solchen Eingriff ihre Weite und die Menge an Galle, die abfließen muss, bleibt gleich.
Um durchzukommen, ist es zwei-, dreimal, manchmal sogar noch mehr. Daher können wir haben
Die Schmerzen beim Essen ähneln denen vor dem Eingriff. Dies ist kein Grund,
Angstzustände. Nach einiger Zeit gewöhnten sich diese Gallengänge an die größere Menge an Galle.
Diese müssen in den Verdauungstrakt transportiert werden, dann verschwinden die Schmerzen.
Dariusz Litera
Und kehren wir nach einem solchen Eingriff relativ schnell zu normalen Aktivitäten, einschließlich Sport, zurück?
Dr. Adam Kuźmiński
Nach einer Laparoskopie geht dies sehr schnell. Nach 3-4 Tagen ist der Patient vollständig genesen.
Kraft. Der Eingriff ist für den Patienten hinsichtlich seiner körperlichen Aktivität nicht sehr belastend. Hier
Einer der Faktoren, die den Krankenhausaufenthalt oder die Genesungszeit bestimmen, ist der Patient selbst.
Anästhesieverfahren oder Allgemeinanästhesie, die eine große Menge an Medikamenten erfordert, und wir müssen
metabolisieren.
Dariusz Litera
Schließlich noch eine wichtige Frage: Können wir als bewusste Menschen solche Prinzipien anwenden?
Welche Methoden verhindern wirksam die Bildung von Gallensteinen?
Dr. Adam Kuźmiński
Ja. Wir sollten ein paar Dinge beachten. Wir müssen auf unser Gewicht achten. Übergewicht begünstigt sehr wohl …
Steine. Andererseits kann plötzlicher Gewichtsverlust, auch plötzliche Diäten oder Wunderdiäten, zu vermehrtem Gewichtsverlust führen.
Risiko der Steinbildung. Viele unserer Patienten haben damit begonnen, ich werde den Namen nicht nennen.
kommerziell, weil Sie ein bestimmtes Schlankheitsmittel, das die Bildung von Nierensteinen verursacht, nicht verwenden dürfen.
in der Gallenblase. Und es gibt viele dieser Patienten, die auf wunderbare Weise Gewicht verloren haben, aber mit der Anwesenheit
Ablagerungen in der Gallenblase.
Dariusz Litera
Und das ist die Folge dieses schnellen Gewichtsverlusts. Es entstehen diese Ablagerungen,
wenn die Leber…
Dr. Adam Kuźmiński
Gestörter Gallenfluss. Wann bilden sich Gallensteine? Wann wird der Gallenfluss beeinträchtigt?
dieses Gelb und wenn wir, wenn wir eine Art Feuer haben, das entstehen wird. Und auf diesem Feuer
wird wie eine Perle abgelagert, Galle wird abgelagert, Gallensalze werden abgelagert und es bildet sich eine Ablagerung,
Dann verkalkt es.
Dariusz Litera
Man muss also auch beim Abnehmen klug vorgehen?
Dr. Adam Kuźmiński
Definitiv!
Dariusz Litera
Dies sagte der Chirurg Dr. Adam Kuźmiński im Podcast CO DOCTOR SAYS.
Vielen Dank.
Dr. Adam Kuźmiński
Vielen Dank.