Podcast: Was sagt Ihr Arzt?

Folge: Jak rozpoznać i leczyć boreliozę?

Führend: Dariusz Litera

Gast: dr Ewa Jarowicz, specjalistka chorób zakaźnych

Dauer: 15 Minuten

Ukłucie kleszcza często uruchamia u pacjentów lawinę obaw, najczęściej związaną z ryzykiem boreliozy. Wiele z tych lęków wynika jednak z niepełnych lub nieprawdziwych informacji dostępnych w Internecie, co utrudnia racjonalną ocenę sytuacji i właściwe postępowanie.

In dieser Podcastfolge erklärt Dr. Ewa Jarowicz, wie Lyme-Borreliose in der Praxis diagnostiziert wird, welche Symptome wirklich wichtig sind und wann eine Behandlung begonnen werden sollte. Im Gespräch geht es außerdem um das Problem der Überdiagnose und die Herausforderungen in der Arzt-Patienten-Beziehung im Kontext gängiger Gesundheitsmythen.

Vollständiges Podcast-Transkript

[00:00:00] Wprowadzenie – czy po ukłuciu kleszcza zawsze grozi nam borelioza?

Dariusz Litera:

Stało się. Wracamy z wyprawy w góry albo po prostu ze spaceru i znajdujemy go na skórze. Pół biedy, gdy tylko spaceruje. Gorzej, jeżeli zdążył już nas ukłuć i właśnie częstuje się naszą krwią. Nauczyliśmy się już usuwać takich nieproszonych gości. Pozostaje tylko pytanie o konsekwencje. W głowie zapala się czerwona lampka i pytanie: czy po ukłuciu kleszcza grozi mi borelioza? A dzisiaj Twoim lekarzem jest specjalistka chorób zakaźnych dr Ewa Jarowicz. Dzień dobry.

dr Ewa Jarowicz:

Guten Morgen, hallo zusammen.

[00:00:32] Czy rozpoznanie boreliozy jest trudne?

Dariusz Litera:

Czy rozpoznanie i leczenie boreliozy to dla lekarza bardzo trudne zadanie?

dr Ewa Jarowicz:

Nie. Dla specjalisty chorób zakaźnych nie jest to trudne. Problem pojawia się częściej po stronie pacjenta, który – pod wpływem informacji z internetu – nie zawsze zgadza się z rozpoznaniem lub wykluczeniem choroby.

Samo leczenie jest proste – mamy szeroki dostęp do antybiotyków, leczenie ambulatoryjne i szpitalne oraz dobre testy diagnostyczne.

[00:01:17] Pacjent „z internetu” – wyzwanie w gabinecie

Dariusz Litera:

Czy trudniejszy nie jest pacjent, który przychodzi już z gotowym pomysłem na leczenie?

dr Ewa Jarowicz:

To jest najtrudniejsza sytuacja. Pacjent przychodzi przekonany, że ma boreliozę i oczekuje konkretnego antybiotyku. Tymczasem bardzo często trzeba mu wytłumaczyć, że choroby nie ma.

W Internecie funkcjonuje wiele mitów na temat boreliozy. Wykluczenie choroby i przekonanie pacjenta do tego bywa trudniejsze niż samo leczenie.

[00:02:28] Dlaczego zaufanie do lekarza jest kluczowe?

Dariusz Litera:

Relacja lekarz–pacjent opiera się na zaufaniu. Nie możemy konkurować z lekarzem w podejmowaniu decyzji terapeutycznych.

dr Ewa Jarowicz:

Jeśli pacjent przychodzi do lekarza, to znaczy, że nadal ma wątpliwości. Rolą lekarza jest rozwiać te wątpliwości i nie narażać pacjenta na niepotrzebne leczenie, które może wiązać się z działaniami niepożądanymi.

[00:03:45] Wczesne objawy boreliozy – nie tylko rumień

Dariusz Litera:

Jakie są najczęstsze wczesne objawy boreliozy?

dr Ewa Jarowicz:

Najczęściej pojawia się rumień w miejscu ukłucia. Mogą go poprzedzać objawy ogólne, tzw. prodromalne: złe samopoczucie, uczucie rozbicia, stany podgorączkowe, objawy grypopodobne.

Nie zawsze występują, ale ich obecność w połączeniu z ukłuciem może ukierunkować diagnostykę.

[00:04:37] Rumień czy reakcja alergiczna – jak odróżnić?

Dariusz Litera:

Czy łatwo pomylić reakcję alergiczną z rumieniem boreliozowym?

dr Ewa Jarowicz:

Te zmiany mogą wyglądać podobnie, ale różni je charakter.

Odczyn alergiczny pojawia się szybko, często swędzi, piecze, może być wypukły i towarzyszy mu obrzęk.

Rumień boreliozowy:

– nie swędzi,

– nie boli,

– nie jest wypukły,

– często zostaje zauważony przypadkowo.

Za rumień uznajemy zmianę o średnicy co najmniej 5 cm. Mniejsze, swędzące zmiany to najczęściej odczyn alergiczny.

[00:06:49] Jak rozpoznaje się boreliozę?

Dariusz Litera:

Na jakiej podstawie stwierdzamy boreliozę?

dr Ewa Jarowicz:

Decyduje obraz kliniczny. W przypadku rumienia wędrującego rozpoznanie stawiamy wyłącznie na podstawie objawu skórnego – bez badań laboratoryjnych.

Badania serologiczne mogą być na tym etapie ujemne, ponieważ przeciwciała pojawiają się z opóźnieniem. Nie czekamy na wynik – wdrażamy leczenie od razu.

[00:07:50] Diagnostyka laboratoryjna – kiedy i jakie badania?

Dariusz Litera:

Czy są inne badania diagnostyczne?

dr Ewa Jarowicz:

Podstawą jest test ELISA (przeciwciała IgM i IgG). Jeśli wynik jest dodatni, wykonujemy test potwierdzenia Western Blot.

Nie należy zaczynać diagnostyki od Western Blot przy ujemnym wyniku ELISA – to błąd.

[00:09:12] Kiedy rozpoczyna się leczenie?

Dariusz Litera:

Jakie są kryteria rozpoczęcia antybiotykoterapii?

dr Ewa Jarowicz:

Nie leczymy wyników badań – leczymy objawy.

Najpierw oceniamy objawy kliniczne, badamy pacjenta i dopiero na tej podstawie, wspomagając się badaniami, podejmujemy decyzję o leczeniu.

Borelioza jest tzw. „wielkim imitatorem” – jej objawy mogą przypominać wiele innych chorób, dlatego diagnostyka wymaga doświadczenia.

[00:10:58] Jak wygląda leczenie boreliozy?

Dariusz Litera:

Co jest najważniejsze w leczeniu?

dr Ewa Jarowicz:

Kluczowa jest współpraca pacjenta z lekarzem. Należy przestrzegać zaleceń i nie wydłużać terapii na własną rękę.

Standardowe leczenie trwa zwykle 2–3 tygodnie i jest wystarczające. Dłuższe stosowanie antybiotyków może prowadzić do powikłań.

[00:11:44] Skutki nieleczonej boreliozy

Dariusz Litera:

Jakie mogą być konsekwencje nieleczonej boreliozy?

dr Ewa Jarowicz:

Mogą pojawić się późne postaci choroby, np. przewlekłe zapalenie stawów nawet po 2–3 latach.

Nieleczona choroba może prowadzić do uszkodzeń stawów, nasilonych zmian zwyrodnieniowych i przewlekłego bólu.

[00:13:00] Borelioza – choroba o wielu obliczach

dr Ewa Jarowicz:

Borelioza może także zajmować układ nerwowy i serce.

Przykładem jest porażenie nerwu twarzowego czy zaburzenia przewodzenia w sercu. To rzadkie przypadki, ale wymagają czujności diagnostycznej i konsultacji lekarskiej.

[00:15:09] Zakończenie

Dariusz Litera:

Powiedziała w podcaście „Co na to Twój Lekarz” dr Ewa Jarowicz. Dziękujemy.

dr Ewa Jarowicz:

Vielen Dank.

Wichtigste Erkenntnisse für Patienten:

• Borelioza nie jest trudna do rozpoznania dla specjalisty, ale wymaga właściwej oceny klinicznej
• Nie każde ukłucie kleszcza oznacza chorobę
• Rumień wędrujący to kluczowy objaw – nie swędzi i nie boli
• Objawy ogólne mogą przypominać infekcję grypopodobną
• Diagnostykę zaczyna się od testu ELISA, a nie od Western Blot
• Nie leczy się dodatnich wyników bez objawów klinicznych
• Leczenie antybiotykami trwa zazwyczaj 2–3 tygodnie
• Współpraca pacjenta z lekarzem ma kluczowe znaczenie
• Nieleczona borelioza może prowadzić do powikłań stawowych, neurologicznych i kardiologicznych

Informationen zu den Teilnehmern:

Gość: dr Ewa Jarowicz, lekarka, specjalistka chorób zakaźnych, zajmująca się diagnostyką i leczeniem chorób infekcyjnych oraz schorzeń wątroby. Posiada doświadczenie w leczeniu chorób odkleszczowych, wirusowych zapaleń wątroby, a także w prowadzeniu terapii antyretrowirusowej i profilaktyki HIV.

Moderator: Dariusz Litera, Er ist medizinischer Redakteur, Spezialist für Gesundheitskommunikation und Schöpfer des Podcasts CO NA TO TWÓJ ELEKARZ. Seit Jahren engagiert er sich in der Patientenaufklärung und führt Interviews mit Spezialisten verschiedener medizinischer Fachrichtungen.

AUFMERKSAMKEIT!

Dieses Material dient ausschließlich Bildungszwecken. Es ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei besorgniserregenden Symptomen wenden Sie sich bitte an einen Arzt.