Даріуш Літера
Біль у животі є однією з найпоширеніших скарг, з якими пацієнти звертаються до лікарів.
За оцінками, до 10% звернень до первинної медико-санітарної допомоги пов'язані з цим.
На жаль, незважаючи на видимий біль, цілі люди з синдромом 40% не звертаються за допомогою швидко.
медичної допомоги, і це може призвести до затримки діагностики серйозних захворювань.
ігнорувати цей симптом, особливо якщо він не надто інтенсивний? Сьогодні ваш лікар
Хірург-спеціаліст, доктор Адам Кузьмінський. Ласкаво просимо, лікарю.

Д-р Адам Кузьмінський
Доброго ранку. Які найпоширеніші причини болю в животі та коли вони повинні викликати наше занепокоєння?
тривога?

Д-р Адам Кузьмінський
Пам’ятаймо одне: біль — наш друг. Отже, саме симптом повідомляє нам
нам, що в нашому тілі щось не так, що щось погане відбувається. Черевна порожнина
настільки іннервована, що нездужання, які ми відчуваємо, не обов'язково виходять з цієї порожнини
черевної порожнини. Це може бути щось досить поширене, наприклад, інфаркт нижньої стінки
серце. І це дуже небезпечна справа, бо ігноруючи цей біль, ми призводитьмо до
смерть.

Даріуш Літера
Але як це розпізнати? Це серцевий напад чи, можливо, якась більш сильна диспепсія?

Д-р Адам Кузьмінський
Це дуже гарне питання, і на нього дуже важко відповісти. Тому я б порадив
завжди звертайтеся за думкою до лікаря, який призначить найпростіше обстеження, тобто ЕКГ.

Даріуш Літера

Тоді ми хоча б виключимо серцевий напад. Але, гадаю, нас турбуватиме шлунок.
їм довелося трохи довше ставити діагноз.

Д-р Адам Кузьмінський
Так, ми живемо у 21 столітті, і тут у нас є цілий спектр різних видів діагностичних тестів.
візуалізаційні тести, за допомогою лабораторних досліджень. Кожен із цих тестів робить свій внесок у наше
діагноз і дозволяє поставити цей діагноз дуже швидко. У більшості випадків.

Даріуш Літера
Спочатку лікар зазвичай перевіряє живіт рукою.

Д-р Адам Кузьмінський
Простий дотик до пацієнта може багато розповісти нам про біль у животі.
спосіб підтвердження симптомів так званого гострого живота.

Даріуш Літера
Я хотів запитати про це. У чому це проявляється? Що це саме?

Д-р Адам Кузьмінський
З фізіологічної, патофізіологічної точки зору, це подразнення закінчень
нерви, очеревина. Коли це трапляється? Коли у нас є запалення в порожнині
черевна порожнина, очеревина подразнюється цим «запаленим» органом у лапках. Лікар
Хірург кладе руку на живіт, злегка натискає на живіт і одразу відчуває напруження м’язів.
Напруга прямого м'яза живота. Це один з багатьох симптомів гострого живота.

Даріуш Літера
А пацієнт корчиться.

Д-р Адам Кузьмінський
Ну, не обов'язково. У нас є два типи пацієнтів з болем у животі. Один тип пацієнтів
Він схожий на лева в клітці. Він ходить туди-сюди, метушиться і не може всидіти на місці. Коли його запитують, де він,
Болить, він не може точно визначити місце. У нього просто болить живіт. Він ходить. Він сидить. Він сидить.
Він постійно ходить. Кращого положення знайти не може. Це один із типів пацієнтів.

Другий тип пацієнтів — це ті, хто лежить згорнувшись калачиком. Не чіпайте мене. Мені не дозволено.
дотик. Де болить? Я вкажу пальцем саме на це місце. І нас більше хвилює цей пацієнт.

Даріуш Літера
Тож ми хвилюємося за його здоров'я.

Д-р Адам Кузьмінський
Тому що це симптом гострого живота.

Даріуш Літера
І цей гострий живіт насправді є гострим апендицитом. Він може бути гострим
запалення жовчного міхура.

Д-р Адам Кузьмінський
Можливо.

Даріуш Літера
І це все, що може бути?

Д-р Адам Кузьмінський
По суті, все в нашій черевній порожнині, що запалюється. Ці два типи
У пацієнтів існує два типи болю. Один з них називається вісцеральним болем. Це біль, пов'язаний з
розширення трубчастих органів, тобто, наприклад, розтягнення кишечника, розширення проток
жовчні протоки, розширення сечоводів, що пов'язано, наприклад, з рухом
камені або відкладення, або збільшення кількості вмісту в цих протоках.

Даріуш Літера
То як же лимон намагається пролізти крізь отвір сливи?

Д-р Адам Кузьмінський
Немає важеля, має бути біль. І це вісцеральний біль. Це біль, який виникає після введення ліків.
спазмолітичні препарати найчастіше проходять. І такому пацієнту вводять спазмолітичні препарати у відділенні невідкладної допомоги.
У вас діагностували жовчнокам'яну хворобу, можливо, холедохолітіаз. До побачення.

Наступного дня подальша діагностика. І він йде додому. Другий тип болю пов'язаний з
подразнення цих нервових закінчень очеревини, це так званий соматичний біль. А тут
Нам потрібно дістатися до суті проблеми та почати лікувати запалення, бо без цього ми не одужаємо.
пацієнта. А занадто тривале затягування діагностики та лікування може призвести до втрати пацієнта.

Даріуш Літера
Це означає, що існує пряма загроза життю, і ми, як медична бригада, повинні діяти швидко.
У нас гострий живіт, і це може бути симптомом, як сказав лікар, майже всіх
гостре запалення органів черевної порожнини?

Д-р Адам Кузьмінський
Так. А потім одразу на операційний стіл!

Даріуш Літера
І тоді хірурги знають, що роблять. Вони рятують життя пацієнта. Так, але лише якщо цей біль — це біль.
сильний, але хронічний. Як відрізнити хронічний біль від гострого?

Д-р Адам Кузьмінський
Кожен хронічний біль починається з раптового початку болю. Це очевидно. Хронічний біль – це
є хвороби, які вимагають нашої подвійної пильності, бо це та інформація, яка
Наше тіло постійно говорить нам, що щось не так, щось змінилося, щось хворе, зробіть щось
щось про це.

Даріуш Літера
А оскільки біль — наш союзник, ми повинні реагувати.

Д-р Адам Кузьмінський
Ігнорування цих симптомів може згодом призвести до незворотних змін у нашому організмі.
тіло, до справді великих проблем.

Даріуш Літера
Як локалізація болю може спочатку вказати на його причину? Тобто, чи лікар
залежно від розташування цього місця, визначення саме цього місця може бути чимось більшим
сказати?

Д-р Адам Кузьмінський
Не завжди. Локалізація болю в животі дуже оманлива. Іноді те, що ви відчуваєте
пацієнт іноді може завести нас дуже хибним шляхом. Загальноприйнято вважати, що біль у
епігастрії, тобто біль, пов'язаний з деякими захворюваннями шлунка, або біль, наприклад, під
правий верхній квадрант пов'язаний із захворюванням жовчного міхура. Це пов'язано з
розташування цих органів, і це очевидно. Але, наприклад, якщо у нас апендицит
червоподібний, біль у разі раннього запалення починається саме в
епігастрії і лише в міру розвитку ситуації розвивається запалення, цей біль спочатку
вісцеральний біль, і лише пізніше, коли цей міхур запалюється та вражає нас
до очеревини, в цьому місці розвивається запалення, і ми прогресуємо до соматичного болю.
Отже, спочатку у нас біль у верхній частині живота, який повільно переміщується вправо
клубова ямка і там у нас основне захворювання.

Даріуш Літера
Що можна порадити людям, які не відчувають гострого болю, але мають такі нездужання,
що може стати серйознішим?

Д-р Адам Кузьмінський
Дуже складне питання, і дуже складне питання. У мене багато таких пацієнтів, які
Вони відкладають візит до лікаря, а потім стає зовсім погано. Тоді у нас виникає багато проблем. Потім
процедури, які ми виконуємо, обтяжені дуже великою кількістю можливих ускладнень, оскільки вони створюють
Спайки виникають через те, що у нас дещо утруднений вхід до черевної порожнини тощо. Ми живемо у 21 столітті, у
Тому ми маємо доступ до багатьох знеболювальних та спазмолітичних засобів, і, на жаль
Існують безрецептурні ліки, а це означає, що ми можемо приймати їх без будь-якого нагляду. Не зволікаймо.
Загалом, не відкладайте візит до лікаря. Найголовніше в усьому цьому –
діагноз. Якщо ми знаємо, чим ми хворі, що з нами не так.

Даріуш Літера
В історії родини також?

Д-р Адам Кузьмінський
Ну, так, але давайте зосередимося на болю, на цій ситуації зараз. Не на хворобах, пов'язаних з...
генетика, лише те, що болить зараз. Тож якщо ми знаємо, у нас є діагноз і цей біль постійно

Це постійно повторюється. Ми можемо використовувати знеболювальні, ми можемо полегшити ці симптоми.
боляче, бо ми знаємо, що з нами не так.

Даріуш Літера
Але спочатку нам потрібно це з'ясувати.

Д-р Адам Кузьмінський
Так, а ось діагностика. І ось що для нас дуже важливо: весь процес діагностики, який
ми повинні виконати.

Даріуш Літера
А які найпоширеніші помилки роблять пацієнти? Як сказав лікар,
У нас є цілий ряд різних видів безрецептурних засобів, які ми можемо придбати та використовувати.
Просто ми, мабуть, трохи надмірно ними користуємося, і, як сказав лікар, є такі...
проблеми з пацієнтами, які звертаються до лікаря, коли вже дуже пізно, і хвороба прогресувала
розроблений.

Д-р Адам Кузьмінський
І тут є дві проблеми. З одного боку, пацієнти приймають забагато ліків, змішуючи їх
різні специфічні особливості, які насправді є тими ж ліками, тільки в іншій формі, в іншому
торгову назву, таким чином накопичуючи дозу лікарської речовини.

Даріуш Літера
А іноді вони навіть подразнюють їхній травний тракт.

Д-р Адам Кузьмінський
Це зовсім інша справа. Це тренує не лише травну систему, а й печінку, яка також повинна це робити.
переробити все, так? А другий тип пацієнтів – це ті пацієнти, які використовують
гомеопатичні дози цих ліків, які не допоможуть, і печінка все одно має все це робити
переробити.

Даріуш Літера
Тож ми не зволікаємо і не перестараємося, приймаючи ліки самостійно.

Д-р Адам Кузьмінський
Саме так.

Даріуш Літера
Лікарю, як спосіб життя та харчування загалом впливають на виникнення болю?
живіт?

Д-р Адам Кузьмінський
Це питання, про яке ми можемо говорити годинами, бо воно пов'язане з нашим
спосіб життя загалом. У наш час, з цією постійною метушнею, наші страви занадто
не дуже регулярно. Ми живемо під великим стресом.

Даріуш Літера
Ми сидимо з одного боку.

Д-р Адам Кузьмінський
Ми живемо під великим тиском. Нам бракує руху. Машина, стіл, машина, стіл, і все.
це все закінчується.

Даріуш Літера
Які профілактичні заходи слід вжити, щоб біль у животі проявився на ранній стадії?
лише якась хвороба, яка може проявитися?

Д-р Адам Кузьмінський
На це питання неможливо відповісти. Якби ми вели справді здоровий спосіб життя,
вони запровадили фізичні вправи, регулярне харчування та щось, що насправді
неможливе в сучасному світі, тобто життя без стресу. Це утопія. Тоді, можливо
біль у животі означатиме, що з ним щось не так.

Даріуш Літера
Чи частіше жінки з болем у животі звертаються до хірурга в його практиці?
панове?

Д-р Адам Кузьмінський
Співвідношення чоловіків і жінок практично однакове. Хіба що у нас більша проблема з
пані, бо жінки, як слабка стать, довше терплять біль. Тому вони не звертають на цей біль уваги.
Чоловіки більш чутливі до цих недуг і швидше звертаються до лікаря, а іноді це
Це рятує життя. Коли йдеться про хвороби, велика їх кількість пов'язана зі статтю.
жовчний міхур – жіноча хвороба, виразка шлунка – чоловіча. Ось тут і змінюється ставлення жінок до
чоловіки те саме.

Даріуш Літера
Лікарю, біль у животі як симптом вже не соматичний, а психосоматичний, тому що тут
ми торкаємося зовсім іншої галузі медицини. Тобто є люди, які відчувають сильний біль і навіть
якщо ми будемо діагностувати це дуже довго, то виявиться, що соматичних підстав для цього немає
щоб вони це відчували.

Д-р Адам Кузьмінський
Є такі пацієнти. Нам потрібно усвідомлювати, що у нас є дві системи.
нервова система. Одна система відповідає за наші емоції, а інша нервова система – за
відповідальний за те, що нам не потрібно пам'ятати про вдих, видих, вдих, видих тощо.
саме порушення в цій вегетативній системі можуть спричиняти такі різні дивні
симптоми у пацієнта. Це можуть бути симптоми, пов'язані з перистальтикою кишечника. Вони можуть бути пов'язані з
різні дивні болі, які минають, то з'являються знову, пов'язані з
емоції, без цієї кореляції. Ці пацієнти часто звертаються до лікаря або сімейного лікаря, або
навіть парамедики, бо біль такий сильний і завдає цим пацієнтам такого дискомфорту
велика проблема. Вони справді це відчувають. Це не ситуація, коли пацієнт впадає в істерику, що пацієнт
У них болить голова тощо. Ні. У них справді болить. Вам доведеться пройти всю процедуру.
діагностика, щоб сказати, що у когось є проблема, подібна до істеричного глобуса. Нічого не дозволено
нехтування, нічого не слід недооцінювати. І золоте правило — завжди вірити пацієнту.

Даріуш Літера
Про це у подкасті «ЩО КАЖЕ ВАШ ЛІКАР» розповів хірург-спеціаліст, доктор Адам Кузьмінський.
Щиро дякую, лікарю.

Д-р Адам Кузьмінський
Щиро дякую.