Даріуш Літера
Захворювання підшлункової залози створюють дедалі серйознішу проблему для здоров'я.
зростання захворюваності на ці захворювання та, на жаль, високі показники смертності. У Польщі
Спостерігається збільшення кількості випадків гострого запалення та раку підшлункової залози. Це свідчить про
необхідність підвищення обізнаності пацієнтів та необхідність ранньої діагностики. Чи турбуєте ви
У вас є симптоми, пов'язані із захворюванням підшлункової залози? Дізнайтеся, що каже ваш лікар. Сьогодні ваш
Лікар — доктор Адам Кузьмінський, спеціаліст з хірургії. Доброго дня, лікарю.

Д-р Адам Кузьмінський
Доброго ранку.

Даріуш Літера
Це складна тема, оскільки підшлункова залоза не така популярна з точки зору простих методів лікування, як у...
приклад жовчного міхура.

Д-р Адам Кузьмінський
На жаль, хвіст є головним пріоритетом лікування. Хоча підшлункова залоза також має хвіст. Це такий
хвіст нашого лікування, хвіст нашої діагностики. І це головним чином пов'язано з тим, що симптоми,
те, що може виробляти цей орган, надзвичайно неспецифічно. Іноді ми применшуємо їх значення, тому що
Вони минають. Вони з'являються, ми лікуємо їх домашніми засобами.

Даріуш Літера
Ми не можемо пов'язати, що це спричинило.

Д-р Адам Кузьмінський

Ось так воно і є, і коли ми починаємо серйозно це діагностувати, виявляється, що раковий процес
наприклад, воно вже настільки просунулося, що ми нічого не можемо зробити.

Даріуш Літера
І звідси такий високий рівень смертності?

Д-р Адам Кузьмінський
Головним чином через це, хоча рак підшлункової залози зазвичай лікується дуже погано,
Я висловлюся. Тому що ми не можемо знайти правильні маркери
рак. Ми не можемо швидко діагностувати цей рак. Рак підшлункової залози дуже
Він швидко метастазує. Його дуже і дуже важко лікувати.

Даріуш Літера
Але перш ніж ми повернемося до цього складного та смертельного раку, почнемо з
панкреатит, особливо гостре запалення, яке також є смертельним захворюванням.

Д-р Адам Кузьмінський
Гострий панкреатит – це стан, який може прогресувати двома способами. Один
тип гострого панкреатиту – це так званий набряковий тип, і ми його особливо не боїмося.
Пацієнт після правильної дієти, гідратації, знеболювальних, спазмолітичних препаратів,
перебування в лікарні, спостереження, повернення додому та жодних спецефектів. Другий
випадок є так званим геморагічним запаленням, і тут орган самоперетравлюється, і це
на жаль, пов'язано з дуже високим рівнем смертності. Що в цьому найгірше? Те, що ми
Ми справді не знаємо, яким чином розвиватиметься це запалення. Чи буде воно у формі
набряковий або геморагічний.

Даріуш Літера
Отже, ми постійно спостерігаємо за пацієнтом. І тут нам потрібно пояснити нашим слухачам, що ці
Захворювання підшлункової залози настільки вірулентні, що вона виробляє дуже вірулентні речовини, речовини,
який потрібно перетравити.

Д-р Адам Кузьмінський
Травні ферменти дуже важливі для травлення. А крім того, підшлункова залоза...
відповідає за нашу глікемію, тобто за вироблення інсуліну.

Даріуш Літера
Отже, якщо воно перетравлює себе, то ефект, якщо ми переживемо цей момент, коли воно перетравлює себе,
буде те, що у нас буде діабет.

Д-р Адам Кузьмінський
Цукровий діабет 1 типу, тобто діабет, пов'язаний з нестачею інсуліну.

Даріуш Літера
І необхідність вводити інсулін до кінця життя.

Д-р Адам Кузьмінський
Так. Необхідна як замісна терапія інсуліном, так і заміщення травних ферментів.

Даріуш Літера
Але якщо вже мова зайшла про підшлункову залозу та гострий панкреатит, яка його найпоширеніша причина?
це запалення?

Д-р Адам Кузьмінський
Дві речі. По-перше, жовчні камені, жовчні камені. І це
найпоширеніша причина. Але одразу за нею, на жаль, стоїть вживання алкоголю. Окрім цього, ми можемо
говорити про високий рівень тригліцеридів, тобто зміни, пов'язані з економікою
жирний. Це найважливіші причини гострого панкреатиту.

Даріуш Літера
Чи існують якісь ліки від гострого панкреатиту?

Д-р Адам Кузьмінський
Ні. Такого поняття не існує. Це симптоматичне лікування, що включає лише прийом антибіотиків та інших
знеболювальні, спазмолітичні засоби. Крім того, при застосуванні антибіотиків це також
дуже суперечливе питання. Деякі хірурги не призначають антибіотики, інші — так. Деякі
Вони чекають, поки не відбудеться реінфекція, а потім дають антибіотики. Тож це залежить
досвід, який має певний медичний центр.

Даріуш Літера
Отже: ми п'ємо воду, суворо дотримуємося дієти та спостерігаємо. От і все. Чи пройде це через скільки днів?

Д-р Адам Кузьмінський
О, це дуже різниться. Зазвичай, приблизно через тиждень ситуація прояснюється, тобто пацієнт
наближається до дому, або не обов'язково.

Даріуш Літера
Чи відновлюється підшлункова залоза після такого запалення?

Д-р Адам Кузьмінський
Ні. Підшлункова залоза стає фіброзною після кількох таких запалень. У нас є фіброз, який
на жаль, це також погіршує функції цього органу. Тож після кількох запалень підшлункової залози ми можемо
мають проблеми з рівнем глюкози в крові. Проблеми з травленням, тобто проблеми, пов'язані з секрецією
інсулін та травні ферменти.

Даріуш Літера
І це був гострий панкреатит. Тепер перейдемо до хронічного панкреатиту.

Д-р Адам Кузьмінський
Це захворювання, яке головним чином пов'язане з наявністю каменів, подібно до
гостре запалення та вживання алкоголю, хоча тут вживання алкоголю стоїть на першому місці
місце. Такі пацієнти мають дуже характерний вигляд, оскільки вони дуже
виснаження. Це пов'язано з постійним болем у животі та неможливістю їсти.
Біль дуже інтенсивний та сильний. Ці пацієнти справді страждають. Методи лікування.
знеболювальних також дуже обмежено. Пацієнти найчастіше врешті-решт приймають ліки
опіоїди. Існують хірургічні методи денервації підшлункової залози, але вони є дуже,
дуже просунутий.

Даріуш Літера
Який відсоток пацієнтів, що звертаються до клініки, складають ті, хто має
проблеми з підшлунковою залозою? Це багато?

Д-р Адам Кузьмінський

Це невеликий відсоток пацієнтів. Я думаю, це тому, що люди не усвідомлюють
той факт, що вони страждають на панкреатит, що їхні симптоми є саме панкреатитом
або принаймні подразнення цього органу.

Даріуш Літера
Отже, які ж симптоми, крім болю в животі?

Д-р Адам Кузьмінський
Біль у животі – це перше, що виникає. Крім того, такі симптоми, як розлад шлунку. Якщо у нас є якийсь стан
запальна лихоманка, нудота, іноді блювота. Будь-який біль, пов'язаний з блювотою, з
Нудота має бути для нас червоним прапорцем, що щось не так. Тому що вона
найчастіше пов'язано із запаленням органу. Ми перевіряємо рівні амілази, діастази та цього
розповідає нам, яка ситуація з ферментами. Крім того, існують запальні фактори, тобто
СРБ. Нормальний рівень лейкоцитів або нормальний аналіз крові. Це також багато про що нам говорить.

Даріуш Літера
Отже, чи покаже аналіз крові якесь запалення? Якщо ми пов'яжемо його з цими болями?

Д-р Адам Кузьмінський
Так, існує висока ймовірність ураження підшлункової залози.

Даріуш Літера
Чи є на горизонті якийсь прогрес або прорив у медицині, який допоможе нам з більшою
дивитися з оптимізмом на підшлункову залозу?

Д-р Адам Кузьмінський
Так, прогрес дуже великий, і він насправді пов'язаний з діагностикою цього органу, тому що
Окрім класичного ультразвукового дослідження, у нас також є ендоскопічне ультразвукове дослідження. Є речі, які
Ми не можемо бачити крізь шкіру. Розташування цього органу дуже складне.
Підшлункова залоза розташована дуже глибоко, з одного боку покрита кишечником, який містить
багато газу та нечітко зображують цей орган на ультразвуковому дослідженні. Тому впровадження ендоскопічного ультразвукового дослідження
був проривом. Крім того, у нашому розпорядженні також є комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.
магнітно-резонансна томографія. КТ є методом вибору при гострому панкреатиті,

пізніше при моніторингу некротичних змін у цьому органі. Все це пов'язано з
томограф.

Даріуш Літера
І тоді лікарі мають краще уявлення про те, що відбувається всередині.

Д-р Адам Кузьмінський
Так, особливо враховуючи, що в більшості випадків ми можемо лише спостерігати за тим, що там відбувається.
відбувається. Тільки спостереження, і наші медичні ресурси дуже й дуже обмежені. Ні
Ми насправді можемо вплинути на перебіг цієї хвороби. Це дуже важко зробити.
робити.

Даріуш Літера
І в цьому випадку, також коли йдеться про хронічний панкреатит, дивовижних ліків не існує.
пігулку або чудодійну ін'єкцію, яка зробить цю підшлункову залозу здоровою.

Д-р Адам Кузьмінський
На жаль, таких речей не існує. Тут найпоширенішою причиною є повний фіброз органу та
до необхідності повного доповнення як панкреатичних ферментів, так і інсуліну.

Даріуш Літера
Поки це не прогресує до того, що може бути найгіршим у цьому випадку, а саме до раку підшлункової залози.

Д-р Адам Кузьмінський
Так, це те, що, на жаль, трапляється дуже часто.

Даріуш Літера
Чи пов'язані ці речі?

Д-р Адам Кузьмінський
Так, це одна з послідовностей подій.

Даріуш Літера

Отже, почнемо з одного випадку гострого панкреатиту, а потім…

Д-р Адам Кузьмінський
Хронічне запалення та рак підшлункової залози. Це не завжди так, але цілком можливий шлях розвитку.

Даріуш Літера
Чи існує якийсь шлях лікування раку підшлункової залози, який дає надію на одужання?

Д-р Адам Кузьмінський
Ми постійно намагаємося знайти цей шлях, так само як і будь-який інший
специфічні маркери, пов'язані з раком підшлункової залози. Існують різні типи схем лікування
хіміотерапія не приносить жодних вражаючих результатів. Так, їм вдається розтопити масу
пухлина, найчастіше до такої міри, що ця пухлина піддається хірургічному лікуванню.
Сама процедура Віппла є досить старою за своїм походженням. Вона є каноном.
хірургічне. Сучасна хірургія, як лапароскопічна, так і відкрита, має набагато більший
кількість можливих процедур, що стосуються як тіла, так і хвоста підшлункової залози.

Даріуш Літера
Чому цей орган так важко оперувати?

Д-р Адам Кузьмінський
Дуже незвичайне кровопостачання цього органу, та й саме розташування, насправді є найбільшим
Проблема всього цього та його функції полягає в тому, що через нього проходять жовчні протоки. З точки зору
підшлункова залоза має вихідні отвори цих жовчних проток, тому все потрібно реконструювати без хірургічного втручання
Після резекції, що відбувається далі, нам також доводиться проводити реконструктивну хірургію. Ці процедури надзвичайно
довгі. Вони дуже трудомісткі. Після видалення цього органу необхідно реконструювати хід шляхів, які
проходять через підшлункову залозу, минаючи видалений орган.

Даріуш Літера
Щоб усе було достатньо герметично, аби запобігти повторному виникненню пожежі.

Д-р Адам Кузьмінський
Подальшого запалення не буде, бо цього органу не буде, але перитоніт буде
приклад.

Даріуш Літера
І дифузне захворювання. Лікарю, тепер, коли ми знаємо, що ця підшлункова залоза не є доброякісною,
Коли йдеться про хвороби, які там з'являються, чи є щось, від чого кожен з нас страждає щодня?
може зробити для підшлункової залози?

Д-р Адам Кузьмінський
Так, ми повинні дбати про певні речі, ми повинні дбати про власну вагу, ми повинні дбати про належне
дієта. На жаль, основною причиною є алкоголь, який нам слід обмежити. Якщо ні, киньте.
Не куріть. Усі ці види раку нікотинзалежні, тобто нікотин дуже часто викликає
розвиток раку.

Даріуш Літера
І тут дуже важлива річ — це не лише рак легень.

Д-р Адам Кузьмінський
Не так багато різних видів раку. Нікотин має системний ефект.

Даріуш Літера
Або навіть рак сечового міхура та сечовивідних шляхів загалом.

Д-р Адам Кузьмінський
Все це пов'язано з наявністю нікотину в нашій крові.

Даріуш Літера
Ми відмовляємося від цих стимуляторів. І чи додаємо ми щось до свого раціону, щоб покращити функціонування підшлункової залози?
робота?

Д-р Адам Кузьмінський
Таких речей не існує. Річ у тім, що ми повинні дотримуватися різноманітного раціону, щоб
раціон не був одноманітним, тому ми не потрапили до якоїсь однотипної диво-дієти. Їжа, яка
Ми їмо різноманітно. Ми їмо потроху, але часто.

Даріуш Літера
Він сказав у подкасті. Що з цього приводу каже ваш лікар, хірург-спеціаліст доктор Адам Кузьмінський?
Лікарю, дуже дякую за наші зустрічі, тепер ми знаємо, що якщо виникне біль
з'являється біль у животі, тоді, звичайно, звертаємося за консультацією до спеціаліста.

Д-р Адам Кузьмінський
Щиро дякую.